神经病学讲稿第二次.ppt

1、，神经学，望京广州市医学院附属武警医院内科研究室，脑神经概述，嗅觉N市N，滑梯N三地N展示N，脸N前庭蜗牛N舌N，N部N舌下N，脑神经分类，感觉脑神经：身体或内脏感觉纤维(，)运动性脑神经：颅底骨折，包括筛板；前额叶底部肿瘤压迫嗅球，嗅束；嗅觉过敏歇斯底里；环状嗅觉中枢刺激性病变(颞叶癫痫前兆或颞叶海马附近的肿瘤)，传导通路视网膜节细胞(圆柱，圆锥细胞)瞳孔在光反射纤维中通过视神经、视波、上丘癌和中脑上皮。外膝体前向脑干分叉的四层体上丘。黄斑部视觉为双侧支配(黄斑回避)、周围性(外侧膝体前)视觉障碍瞳孔光反射障碍中枢性(外侧膝体后)视觉障碍瞳孔光反射正常、视觉损伤位置、视力障碍视觉缺损视神经：

2、管状视野、视神经萎缩、前盲交叉：双侧侧侧瞳孔向外倾斜，不能向上、内部、向下旋转。瞳孔直接在光和反射之间间接消失。瞳孔散大。在左瞳孔赛马比、右瞳孔赛马比、滑梯神经、中脑垂体区平面期间，N核底部的滑梯N核通过后盖与上、前帆的边界相交，然后通过腹侧，通过海绵窦，在眼窦期间，通过N一起分裂到轨道内，分布在上肌，滑梯神经麻痹眼球外部活动受限，向下看时会出现复视。右滑梯神经麻痹，前视神经，滑梯神经，海绵窦，前视神经，动眼神经，右视神经麻痹，核性眼肌麻痹，选择性地损伤个别神经核团。伴有脑干内相邻结构的损伤。核眼肌麻痹往往包括两方面。内纵束，主要从前庭神经核释放，部分向另一侧，在第四脑室底部的浅层沿中线两侧行

3、走。上纤维对眼外肌运动核；其下行纤维由前庭脊髓内束组成，也称为内侧纵束下降部，由硬水段中央带和前角内侧构成。内垂直束系在外眼肌之间，眼球缓慢运动和头部姿势之间的协调。连接一个眼视内直肌核和另一个侧神经核，连接到脑桥的侧视丘，使眼球的水平动向运动成为可能。损伤可能导致脑干性眼肌麻痹，常见于脑干或多发性硬化。核间性眼肌麻痹，前核间性眼肌麻痹，脑桥侧视椎和童心神经核之间的内侧纵膈上行纤维侵犯。两眼朝另一面看的时候，患侧眼就会渡边杏，另一面眼球可以向外展开，同时伴有一面眼球震颤。后核间性眼肌麻痹脑桥侧支与神经核之间的内侧纵膈下行纤维侵犯。表示双眼同侧注视时，侧眼球不能向外展开，相反的眼球正常折叠。反综

4、合征一方脑桥侧中枢与另一方已经相交的内部纵束同时受到牵连。(威廉莎士比亚，哈姆雷特，反综合征，反综合征，反综合征，反综合征，反综合征，反综合征)侧面眼球渡边杏内接，外接也渡边杏，另一侧眼球无法内接，外接时有水平眼球震颤。核性眼肌麻痹，侧视麻痹皮质侧支损伤；脑桥侧视中枢损伤；垂直视线麻痹上丘上半破坏性病变：帕里诺综合征；上丘反刺激病变：眼动危机；上下半损伤：双眼同向视线障碍；双眼向同一方向倾斜的关系部神经支配、复视、某眼外肌麻痹时，眼球因麻痹根收缩的方向运动不能受到限制或限制，出现视神经影。成像规律的复视中最明显的方向出现在麻痹肌力的方向。瞳孔大小及瞳孔反射变化，期间n的副交感纤维瞳孔括约肌瞳孔

5、缩小颈部交感纤维节来的交感纤维瞳孔散大肌瞳孔散大，正常直径3-4毫米，小于2毫米的瞳孔缩小，5毫米以上瞳孔散大，瞳孔大小及瞳孔反射变化单方面缩小，在霍纳综合症中常见。同侧瞳孔缩小，眼球凹陷(眼眶肌麻痹)，眼部分裂(眼睑肌肉麻痹)，同侧出汗减少。瞳孔对光反射路径、市面上、示辐射、外侧膝损伤引起的中枢性失明、光反射损失、瞳孔没有扩散、瞳孔大小及瞳孔反射变化、辐射再加调节反射注视物时双眼会聚(辐射材料)和瞳孔缩小(调节)的反射、集合，三指神经经，三指神经脑桥核，触觉，三指神经尺核，疼痛，温角，三指神经中脑核，体感，三指神经运动核，特殊内脏运动纤维，在脑血管疾病等方面很常见。周围性面神经麻痹，同侧外展

6、N麻痹，反侧椎体束，病变在桥脑。颅底有颅骨n，病变；耳鸣，耳聋，前庭反应弱，泪腺，涎腺分泌障碍，病变是固有的。提示舌前2/3味觉丧失，涎腺分泌障碍，鼓索损伤，面部N管有病变。鼓膜，耳壳后带状疱疹，膝关节神经节有病变；听觉过敏，镫n以上病变；茎乳孔以下：单纯面肌麻痹，面神经(周边性和中枢性面神经麻痹)，全精神经典也有位置感。控制头部、眼睛、躯干、肢体肌肉的运动，平衡身体的蜗牛神经听觉、椭圆形囊、气球、水壶腹胀、(蜗牛)螺旋(母细胞)、前庭神经节(内耳底部)、蜗牛神经节(蜗牛轴)舌头后面的三分之一粘膜和味蕾，鼓管和鼓室粘膜，真性截瘫是颅神经损伤引起的核下城性损伤的特征。假性球麻痹是双侧皮质脑干束损

7、伤，核性损伤的特征，真假球麻痹的鉴别，真球假球病变部位，双侧皮质脑干束束咽反射消失病理脑干反射(掌颌反射)，舌咽，迷走神经，舌咽神经麻痹咽感觉减退或丧失，咽反射消失，舌后三分之一美，肾上腺经，肾上腺经脊髓肌，肾上腺经脊髓肌，可疑核，特殊内脏运动纤维，橄榄后沟下，肾上腺经核，特殊内脏运动纤维，枕骨大孔，肾上腺经肝，颈静脉孔，腔，肌萎缩侧索硬化，森林脑炎等常见。舌下经，舌下经核，身体运动纤维，延年前外侧沟出脑，舌下经官出犬，同侧舌根，舌下经，舌下经核性病变伸展无舌根萎缩症及肌肉束颤动；舌下神经及核病变伸舌头偏向患者一方。两边病变，舌头有限或不能；伴有舌根萎缩，核疾病可能伴有根多发颤动。舌下经，中枢

8、性麻痹周围性麻痹病灶：另一侧肌萎缩：肌纤维：伴症状：半身不遂，周围神经经，脊椎神经，构成及孔位置分支，前肌，脊椎板2。交通地3。后支、外侧支肌后根、前根、交感干神经节、腹腔神经节、前根、后根、运动终板、骨骼肌、肌索、脊椎神经节、脊椎神经前茄子、构成群集的位置的主要茄子、大部分脊椎腰骶干、大部分脊椎腰骶干肌肉痛性痉挛伴随着肌肉或肌肉群短暂疼痛的收缩。麻痹性症状肌肉力量减弱或肌萎缩，脊髓神经疾病引起的感觉障碍，后根分布的感觉障碍，经常有剧烈的根痛。神经丛和神经间损伤分布区的感觉障碍经常伴随着疼痛、下肢运动神经元麻痹和自主神经功能障碍。神经末梢会损伤在四肢远端对称分布的手套-袜子等感觉障碍，伴随运动

9、和自主神经功能障碍。自主神经、中枢自主神经包括大脑皮质、下丘脑、脑干副交感核团、脊髓各段的侧角球。周围自主神经交感神经系统副交感神经系统功能支配内脏器官和内分泌腺、汗腺的活动和分泌，参与调节葡萄糖、脂肪、水、电解质代谢、体温、睡眠、血压等。，周围神经损伤的病理类型华莱士变性(顺行诡辩)轴突性切换(逆行诡辩)神经元变性分段脱水秒，运动体系，身体运动的分类自由运动是大脑皮质支配引起的复杂微妙的动作，特别是手指运动(例如钢琴，小提琴，针织等)和有意的动作(例如，)，上运动神经元(锥体系统)组成，第三部分中枢部分：大脑皮质中央前会和运动前区域传导部分：锥体束(皮质脊髓侧缘和皮质脊髓剪切，皮质脑干束)和

10、脊椎骨束。周围部分：肌肉运动终板。二级神经元传导上运动神经元：主要位于运动皮层的锥体细胞下运动神经元：脑干体运动核、脊髓运动神经元、上运动神经元(锥体系统)、皮质脊髓束巨大锥体细胞(Betz细胞)下运动神经元(1)脊髓前角细胞脊髓神经肌肉、周围神经和肌肉运动终板、下运动神经元，支配特性，脊髓前角运动细胞的外核受相反锥体束的支配，内核受两侧支配。如果锥体受损，只有单方面支配的核仁才能引起症状。锥束，锥束损伤症状：面神经核核麻痹，舌下神经核麻痹，另一侧，下肢下半身麻痹，上运动神经元损伤的位置诊断皮质型运动神经损伤，大脑皮质中央前会和运动前区；损坏症状：一个肢体(上半身、下半身或脸部的肌肉)瘫痪。反面