胰岛素泵的维护及护理

1、,胰岛素泵的维护及护理,内分泌二区 陈福莲,概念,胰岛素泵是通过模拟人体生理性胰岛素分泌的一种胰岛素运载系统,其主要特点是通过机体对胰岛素的稳定吸收,能平稳地控制血糖,为使用者提供更灵活的生活方式,延缓糖尿病并发症的发生、发展,维护,1。建立健全的护理风险管理机制建立由护士长、责任护士、安全管理员组成的风险管理小组,定期召开分析评估会,及时了解胰岛素泵使用过程中存在的问题,明确防范措施,进行风险管理。建立胰岛素泵使用登记本,记录使用时间、出现故障的原因、处理方法等。病区根据胰岛素泵操作程序制成标准的操作流程图张贴在治疗室,在图中注明程序设定的方法和具体的操作步骤及常见的报警处置。严格实施查对，

2、强化护理人员的风险意识,在设置各类胰岛素泵程序的同时,输注和更改胰岛素基础率、临时基础率、餐前大剂量、时间、分段选择时均须两人核对。,维护,2交接班进行床边交接班,检查患者胰岛素泵的工作情况、胰岛素剩余剂量、报警提示。每次注射后都要查看胰岛素泵,检查是否正常输注。 3加强护士胰岛素泵规范化操作的培训胰岛素泵属新型仪器,护士应掌握胰岛素泵的操作、维护和保养方面的相关知识,包括工作原理、故障排除等,同时进行操作示范。,维护,1.1严密观察血糖对初装胰岛素泵的病人,每日血糖监测78次(用快速血糖仪);并详细记录，为医生调整胰岛素用量提供可靠数据。注意低血糖反应:安装胰岛素泵后,病情恢复快,胰岛素日需

3、用量大幅度减少。1周内,低血糖反应较多。应及时监测血糖，同时向医生汇报，迅速纠正低血糖反应。血糖监测对保证成功和安全用泵极为重要，能及时发现低血糖和高血糖,以便及时作出处理。1.2定期更换输注装置连续注射35d后,需要另取部位并更换输注装置,同时观察患者局部反应及机器运行情况。经常观察置管处皮肤有无红肿、感染及过敏反应等,如有感染,应立即拔出,重新安装。,维护,1.3携泵管理指导指导患者将泵置于衣服的口袋或挂在身上，也可系在腰带上，保持连接通畅，避免受压或摔地，洗澡时可使用分离器将泵与导管分离脱开,分离时间不超过1小时,沐浴完毕应立即连接。病房室温宜在2225,不宜将泵置于气温45或5的环境中

4、,以免影响治疗效果。 1.4故障排除输注装置阻塞为最常见故障,阻塞时可导致胰岛素输注中断,出现短时间内的高血糖。当出现阻塞报警时,嘱患者平卧,仔细检查输注装置是否扭曲或有气泡阻塞,需要时更换输注装置及输注部位。出现高血糖时应经其它途径注入胰岛素。,护理措施,1.使用胰岛素泵的患者一般病情比较重,而且有导致低血糖等不安全因素,故应遵医嘱监测全天血糖谱,并详细记录。置泵期间每日监测血糖7次(用快速血糖仪),为医生调整胰岛素用量提供可靠数据。2.注意低血糖反应安装胰岛素泵后,血糖迅速回降,随着糖毒性下降,胰岛敏感性恢复,极易发生低血糖。一般低血糖发生在夜间或三餐前,若患者出现出冷汗、心慌、饥饿等症状

5、，应立即进食，并报告医生予剂量调整使血糖保持平稳。平时应注意患者的主诉，熟悉低血糖的先兆症状和临床表现，做到早发现、早诊断、早治疗。对恶心呕吐的患者要加强观察并记录出入量，记录实际进食情况，避免空腹输注胰岛素。,护理措施,3.严格执行餐前大剂量的要求在执行餐前胰岛素注射前必需了解患者胃纳情况,胃纳不佳的患者，应报告医生及时调整或暂停餐前大剂量，避免出现低血糖；注射后向患者交待进餐时间。生活不能自理者，护士应协助其进餐。4.老年患者由于老年患者生理功能及心理状态的特殊性,在泵使用的过程中风险系数较高1。老年人普遍听力减退,对于机器故障的报警声不能及时察觉，往往因此引起血糖异常。老年人记忆力下降,

6、对近期事物遗忘快，三餐前忘记输注大剂量胰岛素或延迟输注；穿脱衣服、裤子、运动、睡觉翻身时针头脱落导致输注不及时。老年糖尿病患者合并心、脑血管疾病,需服抗凝药物,若钢针刺破局部血管,引起局部针眼渗血、出血时间延长。,护理措施,5.心理指导胰岛素泵为引进的高新仪器,患者对其产生许多顾虑，如治疗效果、费用、携带胰岛素泵是否会影响形象，工作、交际、生活的不便，身体的不适,是否会突然发生低血糖反应等。6.知识宣教绝大多数糖尿病病人缺乏胰岛素泵的使用知识，使胰岛素泵的应用受到限制。比如是否会引起血糖波动、是否会造成胰岛素依赖、是否会影响日常生活，以及胰岛素泵发生故障的处理。这些因素都使病人对使用胰岛素泵产生抗拒心理。,知识宣教,针对患者的各种心理问题，详细介绍胰岛素泵的特性、优越性、必要性、安全性和方便性，治疗的目的、意义、效果及方法,有关低血糖的症状及处理措施，并演示有关泵的操作过程及其注意事项、机器发生报警后的应急处理和需要考虑的实际生活问题。置泵前耐心倾听其提问,并提供相关资料，与治疗成功患者交流,这些措施能有效消除其恐惧,取得信任，使患者更好地配合治疗。胰岛素泵为广大糖尿病人解除了多次注射的痛苦,最大限度地满足了