胎儿中枢神经系统的超声检查

1、臧莉华 郑州市妇幼保健院,胎儿中枢神经系统的超声检查,郑州市妇幼保健院,头颅检查,颅骨结构、骨化程度等 颅内结构：大脑、大脑廉、侧脑室、丘脑、小脑、小脑蚓部、小脑延髓池、第三、四脑室等 。,郑州市妇幼保健院,胎儿颅脑超声检查方法,郑州市妇幼保健院,胎儿头颅超声检查,检查方法： 经腹壁检查 经阴道检查 检查切面： 横切面 冠状切面、 纵切面,郑州市妇幼保健院,胎儿颅脑横切面,颅顶部横切面 侧脑室水平横切面 丘脑水平横切面 小脑横切面 颅底横切面,郑州市妇幼保健院,胎儿颅脑纵切面,正中矢状切面 侧脑室矢状切面,郑州市妇幼保健院,胎儿脑部正中矢状切面,郑州市妇幼保健院,侧脑室旁矢状切面,郑州市妇幼保

2、健院,大脑冠状切面,郑州市妇幼保健院,颅脑畸形的超声诊断,郑州市妇幼保健院,无脑畸形露脑畸形,超声诊断： 无脑畸形：胎儿头部任何切面均未见 胎头圆形颅骨光环、无大脑组织结 构，仅见一头节。面部扫查眼眶上方无前额，双眼突出呈“青蛙”面容。 露脑畸形：胎儿头部无高回声的颅骨光 环，可以见到不正常的脑组织结构回声。,郑州市妇幼保健院,无脑儿,郑州市妇幼保健院,露脑畸形,郑州市妇幼保健院,脑积水,脑积水：由于各种原因引起脑脊液在脑积液在脑室腔内过多积聚，出现脑室扩张。 侧脑室内径大于10mm，小于15mm为轻度脑室扩张。侧脑室内径大于15mm提示脑积水。,郑州市妇幼保健院,脑脊液循环途径,左右侧脑室

3、室间孔 第三脑室 中脑水管 第四脑室 正中孔、外侧孔 蛛网膜下腔 硬脑膜上矢状窦 血循环,郑州市妇幼保健院,脑室扩张常见的原因,脑脊液回流受阻： 原发性 中脑导水管狭窄 交通性脑积水 骨骼系统畸形：致死性侏儒 软骨发育不良 继发性 颅内感染 颅内出血 颅内肿块压迫：颅内肿瘤 蛛网膜囊肿 脑实质出血,郑州市妇幼保健院,脑室扩张常见的原因,其它中枢神经系统异常： 脑结构 Dandy-Waiker异常 全前脑 胼胝体缺失 无脑回畸形 神经管 脊柱裂 脑膨出 颅内血管 盖仑静脉瘤,郑州市妇幼保健院,脑室扩张常见的原因,多发畸形综合症 染色体三体综合征 Meckel-Gruber综合征 Walker-w

4、arburg综合征 Apert综合征 鼻睑指综合征 Robert, s综合征,郑州市妇幼保健院,临界性侧脑室扩张,定义：1540周，侧脑室宽10 15mm 发生率：1 ：50 1：1600，晚孕期2 5 转归：29渐小，57无变化，14进展,郑州市妇幼保健院,临界性侧脑室扩张,大部分病例无不良结局 颅脑畸形、神经发育迟缓、染色体异常风险增高少数是各种脑损伤的早期表现 合并其它畸形和进行性扩张者预后不良 单侧脑室扩张97%结局正常,郑州市妇幼保健院,临界性侧脑室扩张,临床意义： 1、染色体核型分析 2、TORCH筛查 3、早孕期出现可能是严重脑损伤 的预兆,郑州市妇幼保健院,注意事项,一次超声检

5、查未发现脑室扩张，不能除外胎儿以后发育过程中不出现脑积水，对于高危孕妇，应增加检查次数 确认侧脑室很重要。 当检出脑积水或侧脑室扩大时，应注意胎儿其他部位畸形检查。,郑州市妇幼保健院,脑积水,郑州市妇幼保健院,脑膨出及脑膜膨出,脑膨出是指颅骨缺损伴有脑膜和脑组织从颅骨缺损处膨出，脑膜膨出则是仅有脑膜而没有脑组织从颅骨缺损处膨出。,郑州市妇幼保健院,脑膜脑膨出,脑膜膨出,郑州市妇幼保健院,脉络丛囊肿,脉络丛囊肿 指位于侧脑室的脉络丛内的囊肿 可单发也可是双侧。90以上胎儿脉络丛囊肿在妊娠26周以后消失。 临床意义 注意有无染色体异常的可能。,郑州市妇幼保健院,脉络丛囊肿,郑州市妇幼保健院,Dan

6、dy-Walker综合症,Dandy-Walker综合症指表现为小脑蚓部缺失，第三、第四脑室和后颅窝扩张积液的一组中线结构异常,郑州市妇幼保健院,Dandy-Walker综合症,超声诊断 1、两侧小脑半球分开，中间无联系， 蚓部 完全缺如。 2、颅后窝池明显增大，第四脑室增大，两者相互连通。也可伴侧脑室、第三脑室扩张 3、合并全身其他部位异常。常见合并有室间隔缺损，多指以及胼胝体缺失等其他颅内结构畸形,郑州市妇幼保健院,Dandy-Walker综合症分类,典型Dandy-walker畸形：以小脑蚓部完全缺失为特征。 Dandy-walker变异性：以小脑蚓部发育不全为特征，可伴有或不伴有颅后窝

7、池增大。 单纯颅后窝池增大：小脑蚓部完整，第四脑室正常，小脑幕上结构亦无异常。,郑州市妇幼保健院,郑州市妇幼保健院,Dandy-Walker综合症,郑州市妇幼保健院,前脑无裂畸形,前脑无裂畸形又称全前脑，为前脑未完全分开呈左右两叶，而导致一系列脑畸形和由此而引起的一系列面部畸形。,郑州市妇幼保健院,前脑无裂畸形分型,郑州市妇幼保健院,前脑无裂畸形,郑州市妇幼保健院,前脑无裂畸形,郑州市妇幼保健院,Galen静脉瘤,先天性Galen静脉瘤由于动静脉畸形导致Galen静脉呈瘤样扩张。,郑州市妇幼保健院,郑州市妇幼保健院,Galen静脉瘤,郑州市妇幼保健院,胼胝体发育不全,ACC分为完全型和部分型两

8、种，前者胼胝体完全不发育（缺如），第三脑室不同程度扩大并向头侧移位，侧脑室前角增大并向外侧移位，透明隔腔消失；后者多为胼胝体尾缺如，侧脑室三角区和侧脑室后角扩张。,郑州市妇幼保健院,郑州市妇幼保健院,胼胝体发育不全,郑州市妇幼保健院,颅内囊肿,郑州市妇幼保健院,胎儿小脑发育不良,郑州市妇幼保健院,脊柱检查,脊柱各段的连续性、弯曲度、骨化程度 椎体排列是否整齐 脊柱表面皮肤是否完好连续 正常胎儿脊柱三维图像,郑州市妇幼保健院,正常脊柱切面,郑州市妇幼保健院,郑州市妇幼保健院,正常脊柱切面,郑州市妇幼保健院,脊柱横切面,郑州市妇幼保健院,脊 柱 裂,郑州市妇幼保健院,颈部脊柱裂脊膜膨出,郑州市妇幼保健院,脊柱裂,郑州市妇幼保健院,脊柱侧弯畸形,郑州市妇幼保健院,谢谢,E-mail : Tel: 0371-619