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文档简介
1、头颈部影像诊断,第三军医大学西南医院放射科 陆明,头颈部,眼 耳 鼻窦 咽,喉 腮腺 甲状腺和甲状旁腺,眼部影像诊断,用于眼球突出的病因诊断、眶内肿瘤的诊断和异物定位 平片 200后前位和530后前斜位 异常平片表现 眶窝扩大 眶壁改变 眶窝密度增高和钙化 眶上裂增宽与破坏 视神经孔扩大和破坏 眶内异物,异常CT表现,眼球突出 眼环增厚 眼外肌增粗 球后脂肪密度增高或肿块 视神经增粗 眶内钙化和异物 眶壁骨质改变,异常MRI表现,眼球壁肿块 眼外肌增粗 球后肿块 视神经肿块 钙化、异物和眶壁病变,球后海绵状血管瘤,视神经鞘瘤,视网膜母细胞瘤,耳部影像诊断,平片:常用250侧斜位 乳突类型: 气
2、化型 板障型 混合型 硬化型 CT MRI,中耳乳突炎,急性 乳突小房密度增高,间隔模糊 乳突积脓并骨质破坏时出现大小不等透亮区 慢性 小房发育不良,密度增高,粘膜增厚,呈板障型或硬化型 胆脂瘤形成:边缘硬化的骨质缺损,慢性中耳乳突炎,胆脂瘤,鼻窦部影像诊断,检查方法 平片:瓦氏位(Waters) CT、MRI 常见病变: 鼻窦炎 鼻窦囊肿 鼻窦肿瘤 骨瘤 鼻窦癌、肉瘤,鼻窦炎,急性鼻窦炎 窦腔密度增加 粘膜增厚 气液平面 慢性鼻窦炎 粘膜环形增厚,窦壁骨质增生硬化 软组织块影(囊肿或息肉):圆形、半圆,上颌窦炎,鼻窦囊肿,粘液囊肿 常见于额窦和筛窦 早期似鼻窦炎,大时可压迫窦腔使窦腔呈圆形膨
3、大 粘膜下囊肿 多见于上颌窦 圆形、半圆形肿块,无粘膜增厚,上颌窦粘膜下囊肿,鼻窦肿瘤,骨瘤 好发部位-额窦,筛窦; 边缘-光滑,清晰; 密度-骨性; 恶性肿瘤 好发-上颌窦 多见-癌 软组织块影,窦腔扩大,骨质破坏,轮廓不规则,模糊,虫蚀状,额窦骨瘤,上颌窦癌,咽部影像诊断,鼻咽癌 鼻咽腔侧壁不对称、僵直 向咽腔内突出的软组织肿块,咽隐窝变浅或闭塞 咽旁脂肪间隙消失或出现软组织肿块 翼腭窝和颞下窝肿块 颅底、上颌窦等处骨质破坏,鼻咽癌,鼻咽癌侵犯颅底,喉部影像诊断,喉癌 软组织肿块影 喉周间隙和会厌前间隙等消失 喉部软骨破坏 声带增厚、固定,声门裂不对称 颈部淋巴结肿大,喉癌,腮腺肿瘤,良性肿瘤 圆形或卵圆形,边缘清楚,密度均匀或稍不均,可有斑点状钙化或囊变 恶性肿瘤 形态不规则,边缘模糊,密度不均匀,常有出血、坏死和囊变 增强呈不均匀或环形强化,腮腺混合瘤,腮腺乳头状囊腺癌,甲状腺病变影像诊断,甲状腺肿 结节性和弥漫性 甲状腺弥漫增大,密度可不均,边界可模糊 甲状腺腺瘤 边界清楚的稍低或等密度肿块,可有钙化 甲状腺癌 边界不清,形态不规则的混杂密度肿块,常有坏死、囊变和钙化,不均匀强化,甲状腺腺瘤,甲状腺腺瘤,复习思考题,
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