常见药物滥用及诊断和治疗

1、。1。常见药物滥用及其诊断和治疗。2。普通药物也可以“上瘾”？(1)国家食品药品监督管理局发布了关于将12种非处方药转换为处方药的通知(国家食品药品监督管理局第2005624号)。3。常用药物也会“上瘾”吗？(2)部分原因：1 .白前鼻炎片和白前鼻炎胶囊含有麻黄碱或有较强的镇痛作用，可能导致该药易成瘾；2.硫酸沙丁胺醇主要用于缓解哮喘，常用时也会产生耐药性；3.复方甘草药物和中成药的来源吉林甘和茶含有咖啡因和茶碱，因此很容易上瘾。常见药物滥用、麻醉性镇痛药(阿片类药物等)、中枢兴奋剂(可卡因药物)、巴比妥酸盐、维生素、一般镇痛药、激素眼用制剂、5、麻醉性镇痛药的药理作用(1)、对中枢神经系统的

2、双重作用：抑制：镇静、睡眠、镇痛、呼吸抑制和降温。兴奋：恶心、呕吐、缩瞳、心动过缓、胃肠痉挛和骨骼肌活动增加；心血管系统效应：在治疗剂量下，对心血管系统无明显影响，部分病例血压下降，这与组胺释放有关；麻醉性镇痛药的药理作用(2)胃肠系统的作用：吗啡可降低胃的活动，增加胃窦的弹性，延长其排空时间，常引起便秘；其他：增加膀胱逼尿肌、支气管平滑肌和胆管平滑肌的张力会影响葡萄糖代谢并产生短暂的高血糖。虐待的临床表现(1)、1。滥用者对毒品的体验首先是阿片样物质，快乐和痛苦并存。恶心、呕吐、头晕、疲劳、嗜睡、视力模糊，导致快感。典型的快感：注射海洛因后，立即有一种强烈的快感，一种温暖的感觉从小腹蔓延到全

3、身，大约1分钟后，就进入了一种放松的状态，像睡着了但没有睡着。忧虑、悲伤、焦虑和紧张被一扫而空，人们感到安静、安宁、快乐、温暖和快乐，并且“感觉到他们想要的”。2-4小时后，我感觉很好。形成生理依赖后，每3-6小时重复用药，以保持身体的功能状态。滥用的临床表现(2)，2。耐受性：这意味着麻醉药品的剂量需要不断增加，以保持原有的疗效。例如，常规的二乙酸吗啡皮下注射量为3毫克，而依赖者的每日注射量为5克。生理依赖和戒断症状：戒断症状(戒断症状)出现后，患者形成生理依赖。戒断症状：瞳孔放大、打喷嚏、鸡皮疙瘩、发冷、厌食、恶心呕吐、腹部绞痛、筋骨疼痛、肌肉抽搐；虚弱，怕冷，失眠，心跳加快，血压上升；情

4、绪可能会变得更令人恼火、更具攻击性，或者变成抑郁。在戒断症状的任何阶段，只要恢复用药，情况就会显著改善。9。滥用的临床表现(3)。4.精神依赖：精神依赖，表现出渴望感。5.依赖者的行为特征：在依赖者的生活方式中起决定性作用的行为特征是强迫性药物治疗。6.孕妇和婴儿依赖麻醉药。孕妇使用麻醉药对胎儿不利，容易导致死产、早产、低出生体重，新生儿死亡率达25%。由于孕妇滥用麻醉药品，胎儿在子宫内形成生理依赖性，出生后出现停药症状。麻醉性镇痛药滥用的诊断(1)，(1)如果满足以下三个条件，可以诊断阿片类药物滥用：1 .病理用药模式。2.阿片类药物的使用、工作、学习和社会交往对家庭生活产生了不利影响。3.

5、至少一个月。(二)符合下列三项，可诊断为阿片类药物依赖：1、已达到阿片类药物滥用标准。2、耐药性，明显增加剂量。3.出现了停药的症状。11.麻醉性镇痛药滥用的诊断(2)。体格检查和实验室检查对诊断有辅助意义。体格检查显示，瞳孔呈针尖状，新鲜或陈旧注射疤痕的呼吸频率较慢。纳洛酮诱发试验有助于诊断。麻醉性镇痛药滥用的诊断(1)、(3)阿片类药物戒断症状的诊断，按以下三个标准进行：1。长时间大剂量使用阿片类麻醉药物。2.戒断或减量有四种：流泪、流鼻涕、瞳孔散大、毛发粗大、垂直出汗、腹泻、打哈欠、血压轻度升高、快速发热和失眠。3.上述症状不是由其他身体疾病或精神疾病引起的。(4)阿片类药物过量的诊断：

6、阿片类药物过量的三联征：针刺瞳孔、呼吸抑制(每分钟24次)和昏迷。治疗麻醉性镇痛药滥用(1)，治疗(1)戒断瘾(1)冷敷法：硬性戒断药物，使戒断症状自然发展和消退。同时，配合必要的对症治疗和身心支持；2.美沙酮替代递减法；3.可乐定停药法。(2)美沙酮维持治疗：作为最后的手段，1618岁以上的二乙酸(海洛因)吗啡依赖史已失败两次。14。麻醉性镇痛药滥用的治疗(2)。(3)纳洛酮预防和治疗复发纳洛酮是一种阿片受体拮抗剂。阿片类药物成瘾者服用阿片受体拮抗剂纳洛酮，经过戒毒治疗，生理依赖性消除，不产生快感，减少复发的可能性，不再有强烈的药物寻求行为。为了防止复发，它有三个优点：作用时间长，24小时口

7、服方便，副作用小。15.中枢兴奋剂-可卡因，可卡因的药理作用1。中枢神经系统效应：兴奋、快乐和欣快。过量会导致震颤或强直性痉挛。心血管效应：小剂量会使心率减慢；中等剂量会使心率过快；大剂量静脉注射会对心肌产生毒性作用，导致急性心力衰竭和死亡。3.骨骼肌功能：它不会增加肌肉的收缩力，而只是刺激中枢来掩盖肌肉疲劳的感觉。秘鲁和玻利维亚的土族人咀嚼古柯叶以增加他们的劳动耐力和幸福感。16，中枢兴奋剂-可卡因，4，体温调节：可卡因具有明显的产热作用，而过量使用可卡因后的高烧可作为可卡因中毒的重要指征。5.交感神经系统的作用：可卡因增强交感神经支配器官对去甲肾上腺素的反应。可卡因滥用者的临床表现(1)，

8、1。因可卡因中毒服用：后，有一种快感，如“电击”，增强了自信心、欣快感、豪言壮语和警觉性；然后是视觉缩小的错觉；中毒的加重可导致精神运动激动、判断受损、行为障碍、焦虑、抑郁和恐惧；有时会出现急性恐慌发作或幻觉。头痛、心悸、心律不齐、瞳孔放大、血压升高、出汗、发冷、恶心和呕吐等。可卡因中毒通常是自我限制的，它可以在48小时内恢复正常。可卡因滥用者的临床表现(2)，2。可卡因戒断综合征：在大量药物突然停药或减少剂量后，会出现情绪障碍(如抑郁、易怒和焦虑)、疲劳、失眠或睡眠过多和精神运动性激动。服药后，上述症状持续了24年以上。可能伴有偏执和自杀意念。3.可卡因谵妄：服用可卡因后24小时，出现谵妄、

9、情绪不稳定、触觉幻觉和嗅觉障碍，通常伴有暴力或攻击行为，需要克制。4.可卡因错觉：它迅速发展成一种错觉，以为在停止服用可卡因后不久就会被杀死。可卡因中毒的诊断，诊断标准：最近有可卡因使用史。有适应不良的行为变化，如欣快、打斗、夸张、警觉性增强、精神运动激动、判断力受损以及社交和职业功能受损。使用可卡因1小时后出现以下两种症状：a .心动过速；瞳孔放大；血压升高；出汗或发冷；恶心和呕吐；视觉幻觉或触觉幻觉。不是因为任何身体疾病或其他精神疾病。诊断为可卡因戒断综合征、长时间(几天或更长时间)后突然戒断可卡因或减少可卡因使用、情绪障碍(如抑郁、易怒、焦虑)、至少一种下列症状并在戒断后持续24小时以上

10、。累了；失眠或睡眠过多；精神运动激动。不是因为任何身体疾病或其他精神疾病。可卡因谵妄和妄想的诊断，可卡因谵妄：使用可卡因后24小时内出现谵妄。不是因为任何身体疾病或其他精神疾病。可卡因错觉：有机错觉的症状群是在停止使用可卡因后不久形成的。主要临床表现为谋杀妄想。不是因为任何身体疾病或其他精神疾病。22，可卡因滥用者的治疗，身体依赖的心理康复。后者是关键。1、可卡因中毒，往往自我限制，无法治疗。2.可卡因妄想和谵妄可作为对症治疗：兴奋、躁动、攻击性或暴力时使用氟哌利多或氯丙嗪。紧张和焦虑的人应该服用少量安定或抗抑郁药。23、中枢兴奋剂-安非他明，具有强烈的中枢兴奋和外周及拟交感神经作用，临床表现

11、：急性中毒、不安、头晕、震颤、反射亢进、健谈、易怒、虚弱、失眠、欣快，严重者可视为精神错乱、性欲亢进、焦虑、易怒、谵妄、妄想性幻觉或惊恐状态：慢性中毒病例遭受体重减轻和精神障碍(其中大多数为幻觉和妄想，类似精神分裂症)。24，中枢兴奋剂-安非他明，诊断为可卡因滥用，可能是安非他明中毒；安非他明戒断综合征，安非他明谵妄和安非他明妄想。其诊断标准与可卡因相同。应注意将其与可卡因滥用区分开来，后者可通过病史、尿液和血液毒物学检查来区分。治疗类似于可卡因治疗。25、巴比妥类药物，巴比妥类药物的药理作用1。中枢神经系统效应：小剂量抑制大脑皮层运动区，产生镇静催眠作用；大剂量会让人感觉迟钝，减少活动，导致

12、困倦和睡眠。2.其他作用：抗惊厥作用；较高剂量可影响延髓，减缓呼吸，增加深度；静脉注射过快可能导致呼吸抑制和低血压。26.巴比妥类药物滥用者的临床表现(1)。1.宽容的人对巴比妥酸盐是宽容的。酶诱导的药物沉积速率增加是导致巴比妥类药物耐受性增强的主要机制。巴比妥酸盐对麻醉剂和酒精有交叉耐受性。2.巴比妥类药物对精神和身体依赖的依赖随着药物滥用的程度而发展，需要持续的大剂量药物治疗。突然撤退会导致撤退反应。27岁。巴比妥类药物滥用者的临床表现(2)。3.戒断症状巴比妥类药物依赖的症状非常严重。突然停药或明显减量后1224小时内，出现厌食、身体虚弱、焦虑和失眠，随后四肢剧烈震颤。戒断23天后，戒断

13、症状会达到高峰，呕吐、无食物、身体虚弱增加、体重下降、心跳加快、头晕、血压下降、肢体震颤增加以及肌肉抽搐引起的大发作。28、巴比妥类药物滥用者的临床表现(3)、4、巴比妥类药物中毒，例急性中毒，由吞咽大剂量巴比妥类药物引起。口服常用剂量的510倍可导致中度中毒；严重中毒发生1520多次。慢性中毒3360的一般症状是困倦、思维联系困难、记忆受损、判断力差、情绪不稳定和易怒。诊断巴比妥类药物成瘾者，慢性中毒，注意与其他疾病相区别，诊断标准是：1。详细询问病史；2.典型临床表现；3.血液和尿液中巴比妥类药物的检测。巴比妥类药物滥用者的治疗(1)戒断症状非常严重，需要住院治疗。(1)戒毒：1 .第一，

14、用长效苯巴比妥代替原有的中效药物。替代原则：一是肌注苯巴比妥，避免严重中毒症状，稳定替代剂量，12天后减少剂量。在减量过程中，出现明显的戒断症状，应立即注射苯巴比妥，待病情稳定后再慢慢减量。2.注意体液和电解质的平衡，加强营养和补充维生素，鼓励患者多吃多起床。巴比妥类药物滥用者的治疗(2)，3。苯巴比妥减量后，患者长期存在慢性戒断现象，可能导致孤独和抑郁。可以使用可选的抗抑郁药。(二)心理康复：住院期间应立即进行心理治疗，出院后应转到康复机构，帮助恢复体力，增强戒毒意愿，解决实际心理和社会问题，适应无药生活方式。过量维生素药物的危害滥用维生素C会削弱人体免疫力。孕妇摄入大量维生素A，容易导致胎

15、儿面部、头部、心脏、肾脏和中枢神经系统的先天性缺陷或畸形。大量滥用维生素B6会导致过敏反应；长期大剂量应用维生素B12可能导致过敏反应，这可能导致过敏性休克，并有助于病毒脱氧核糖核酸的合成和生长。服用大剂量维生素D会导致低烧、易怒、肝肾损伤和骨硬化。盲目大量使用维生素A会导致脱发、皮肤瘙痒、恶心呕吐、严重头痛等症状。33.滥用维生素A和生病，刘女士平日里精力充沛。最近，头晕、食欲不振和全身无力反复出现。据发现，她患有慢性维生素A中毒，由于过度使用鱼肝油。原来，为了达到美容的目的，刘女士每天盲目服用近10粒鱼肝油来滋养肌肤。谁想“滋养”自己的皮肤，但又得了另一种疾病？维生素A是一种脂溶性维生素，

16、不能通过肝脏排出。如果服用过量，会引起头痛、头晕、食欲不振、脱发、流鼻血、贫血等症状。孕妇摄入过多的维生素A会导致胎儿畸形。34.不应滥用维生素E来保持年轻。成人每日维生素E的摄入量为1010毫克/天Tid。如果过量使用，会导致许多不良反应。早期过量：会降低免疫功能，有些人可能会出现头晕、视力模糊、口角炎，而女性可能会出现闭经；晚期过量的：激素代谢紊乱可诱发肌肉无力、乳房肥大甚至乳腺癌。当一些人使用一些含有维生素E的美容产品，如抗皱霜、美容霜和面膜时，他们会出现接触性皮炎症状，如发红和丘疹。儿童维生素滥用的危害(1)过量使用维生素A会影响婴儿的骨骼发育，并对软骨细胞造成不可逆转的损伤。当婴儿一

17、次服用75，300国际单位时，急性中毒可在几小时内发生，其特征是颅内压升高、胸部宽阔和隆起、过度兴奋、头痛、呕吐、厌食和乳头水肿。中毒发生率最高的是6个月至6岁的婴儿，中毒后应立即停止。儿童维生素滥用的危害(2)维生素D是由高钙血症引起的：头痛、恶心、呕吐、口渴、嗜睡、多尿、脱水、高烧和昏迷，尿液中出现蛋白质和红细胞。如果不及时停药，将会导致肾脏钙化并导致肾功能衰竭。在严重的情况下，它可能因高钙血症和肾衰竭而死亡。维生素D是累积的，导致中毒的剂量因人而异。儿童每天摄入13万单位的水分或水分会导致中毒。患者在中毒后给予泼尼松1毫克/千克/天。服药期间，应定期检查血清钙，如果超过正常值，应立即停止。维生素滥用对儿童的危害(3)维生素AD(胶囊、滴剂):维生素A的含量很高，有些家长认为它是一种无害的营养，但它很容易引起中毒，因为长期过量给婴儿服用。例如，一个出生4周的婴儿，每天服用10滴，可能在7周时中毒，其症状如骨痛、皮肤和粘膜变化以及颅内压升高。他们经常因为哭泣、四肢疼痛或独立活动减少而寻求治疗。一般来说，23滴/天的儿童可以满足需要。维生素C:哺乳期儿童患有疲劳、血小板增多、肠蠕动儿童在生长期服用过