急性呼吸道感染病人的护理PPT课件

1、1,.,第二节 急性呼吸道感染病人的护理,2,.,急性呼吸道感染的病因、临床表现 急性呼吸道感染的护理措施 急性呼吸道感染的健康教育,掌握,理解,急性呼吸道感染的发病机制 急性呼吸道感染的辅助检查、治疗原则 急性呼吸道感染的护理评估、护理目标,3,.,定义,急性呼吸道感染 通常包括急性上呼吸道感染和急性气管-支气管炎。,4,.,急性上呼吸道感染是鼻腔、鼻旁窦、咽或喉部中耳，以及隆突以上支气管的急性炎症。 人类最常见的传染病之一 冬春季节常见，多为散发 主要通过飞沫或或被污染的手或用具进行传播,定义,5,.,急性气管-支气管炎是由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的急性气管-支气管粘膜炎症。

2、多为散发，年老体弱者易感 常发于寒冷季节或气候突变时,定义,6,.,病因与发病机制,急性上呼吸道感染 70%-80%病毒： 流感病毒、 副流感病毒、 呼吸道合胞病毒、 腺病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、 风疹病毒 细菌：直接或继发病毒感染之后 多为：溶血性链球菌 其次：流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌 偶见：革兰阴性杆菌,7,.,诱发因素：受凉、淋雨、过度疲劳 易发因素: 老幼体弱 慢性呼吸道疾病（鼻炎、扁桃体炎） 诱 全身或 存在于上呼吸道或 呼吸道局部 外界侵入的病毒 因 防御功能降低 细菌迅速繁殖,病毒细菌,鼻炎咽喉炎 扁桃体炎,病因与发病机制,8,.,鼻腔及咽粘膜病理： 充血、

3、水肿、 继发细菌： 上皮细胞破坏 少量单核细胞浸润、 中性细胞浸润 浆液及粘液性渗出 大量脓性分泌物,病因与发病机制,9,.,病因与发病机制,急性气管-支气管炎 感染 病毒、细菌、衣原体和支原体 物理化学性刺激 过冷空气、粉尘、刺激性气体、烟雾 过敏反应 常见的吸入致敏原包括花粉、有机粉尘、真菌孢子、动物毛皮排泄物等；或对细菌蛋白质过敏，钩虫、蛔虫的幼虫在肺内移行均可引起气管-支气管的急性炎症反应,10,.,临床表现,急性上呼吸道感染 （一）普通感冒 （二）病毒性咽炎和喉炎 （三）疱疹性咽峡炎 （四）咽结膜热 （五）细菌性咽-扁桃体炎,11,.,主要表现-鼻咽部卡他症状为主，起病急。初起咽干、

4、痒、烧灼感， 同时或数hr后喷嚏、鼻塞、流清水样涕， 2-3d后变稠。 伴随症状：可有咽痛、听力减退、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。 全身症状：一般无，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。 PE：鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。 病程：如无并发症，一般经57d痊愈。,（一）普通感冒 (common cold),12,.,（二）病毒性咽炎和喉炎,急性病毒性咽炎： 咽痒灼热感，咽痛轻，咳嗽少。当有咽下疼痛时，常提示有链球菌感染。 体检：咽部明显充血和水肿，颌下淋巴结肿大且触痛。 急性病毒性喉炎： 声嘶、发音困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽炎或咳嗽。 体检：喉部水肿、充血，局部

5、淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喘息声。,13,.,（三）疱疹性咽峡炎,常由柯萨奇病毒A引起， 多于夏季发作，多见儿童，偶见于成人。 病程约一周。 表现：明显咽痛、发热， 检查：可见咽充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹有浅表溃疡，周围有红晕。,14,.,（四）咽结膜热,主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。 临床表现有发热，咽痛、畏光、流泪，咽及结膜明显充血。 病程46d。 常发生于夏季，游泳中传播。儿童多见。,15,.,（五）细菌性咽-扁桃体炎,多由溶血性链球菌引,次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。 起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39以上。 检查可见咽部明显充血，扁桃体肿大

6、、充血，表面有黄色点状渗出物，頜下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征,16,.,并发症,急性鼻窦炎、中耳炎 气管支气管炎 部分病人可继发风湿病、肾小球肾炎、心肌炎等。,17,.,急性气管-支气管炎,症状 起病急，咳嗽咳痰为最常见的症状。初为干咳或少量粘液，随后痰量增多，咳嗽加剧，偶伴血痰。咳嗽、咳痰可延续2-3周，如如迁延不愈，可演变成慢性支气管炎。全身症状一般较轻，可有发热，38左右，多于3-5日降至正常。 体征 可无明显阳性表现。也可在两肺听到散在的干、湿性罗音，部位不固定，咳嗽后可减少或消失,临床表现,18,.,辅助检查,血常规 病毒感染： WBC正常或偏低，L比例升高。 细菌感染： WB

7、C与N增多、核左移现象。 病原学检查 病毒分离、病毒抗原的血清学检查 细菌培养,上呼吸道感染,19,.,辅助检查,血常规 病毒性感染： WBC正常或偏低，L比例升高。 细菌感染： WBC与N增多、核左移现象。 痰涂片或痰培养：可发现致病菌 X线,急性气管-支气管炎,20,.,治疗原则,对症治疗 体温过高时：退热 咳嗽较剧无痰时：镇咳 痰稠不易咳出时：祛痰，可用雾化疗法 中药止咳、平喘亦有一定效果，可以选用 抗感染治疗 目前无特异性抗病毒药物 合并细菌感染：抗菌药物,21,.,护理评估,健康史 有无与急性上呼吸道感染病人密切接触史。 有无受凉、淋雨及过度疲劳等诱因。 呼吸道有无慢性炎症 身体状况

8、 鼻塞、流涕、咳嗽咳痰、胸闷发热、肺部异常体征,22,.,心理社会状况 焦虑、烦躁、过度紧张、忽视 辅助检查结果 血液检查、痰液检查、X线检查,护理评估,23,.,患者，男，22岁，一天前冒雨打篮球后出现喷嚏，流涕，伴有咽痛，干咳，低热等。因下周将进行篮球比赛，担心影响发挥。T38 ，P88次/分，R20次/分，Bp122/78mmHg,该病人的护理诊断是什么？,24,.,护理诊断及合作性问题,舒适的改变：鼻塞、流涕、咽痛、头痛 与病毒和（或）细菌感染有关 体温过高 与病毒和（或）细菌感染有关 清理呼吸道无效 与呼吸道感染、痰液粘稠有关 气体交换受损 与支气管痉挛有关 疼痛：胸痛 与支气管炎症

9、有关,25,.,护理措施,（一）一般护理 1休息与活动 保持适宜的温、湿度，卧床休息，避免劳累， 2饮食护理 给予清淡、高蛋白、高维生素、充足热量、易消化饮食，避免辛辣刺激性食物，保证足够的饮水量。,26,.,护理措施,（二）对症护理 1.高热护理 降温处理 保持衣物清洁干燥 口腔护理 2.保持呼吸道通畅 指导病人有效咳嗽,27,.,有效咳嗽的训练： 1）病人取坐位或立位，上身略前倾。 2）进行数次深而慢的腹式呼吸，深吸气末屏气，然后缩唇通过口腔尽可能的呼气。 3）深吸一口气后屏气3-5s，身体前倾，从胸腔进行2-3次短促有力的咳嗽，咳嗽时收缩腹肌，或用自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。 也可采用屈膝卧位，借助膈肌腹肌收缩，增加腹压，咳出痰液；若胸部有伤口，可用双手或枕头轻压伤口两侧？,28,.,护理措施,（三）用药护理 遵医嘱选用药物，并告知病人药物的名称、作用、剂量、用法、不良反应及注意事项； 应用抗生素者，注意观察有无迟发过敏反应发生； 应用解热镇痛药者，应注意避免大量出汗，以防引起虚脱等。,29,.,护理措施,（四）病情观察 若咳嗽加重、咳脓性痰、体温进一步升高，提示并发下呼吸道感染。 若发热、头痛加重伴脓性鼻涕，提示鼻窦炎。 恢复期病人出现心慌、胸闷、胸痛提示合并病毒性心肌炎。 若出现水肿、血尿、高血压等表现，提示并发肾小球肾炎。,