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文档简介
1、急性胰腺炎,消化内科,1,PPT学习交流,急性胰腺炎的病因与发病机制 急性胰腺炎的病理 急性胰腺炎的临床表现、实验室及其他检查 治疗要点 急性胰腺炎常用护理诊断/问题、护理措施及依据 健康指导,教学目标,2,PPT学习交流,什么是急性胰腺炎,3,PPT学习交流,4,PPT学习交流,胰腺分泌的消化酶在胰腺内激活,引起胰腺及其周围组织自身消化的化学性炎症。 临床主要表现为急性上腹痛、发热、恶心、呕吐、血和尿淀粉酶增高 重症伴腹膜炎、休克等并发症 死亡率可达25%-40% 多见于青壮年,什么是急性胰腺炎,5,PPT学习交流,病因和发病机制 胆道系统疾病:胆石症 酗酒 暴饮暴食 胰管阻塞 手术与创伤:
2、ERCP 内分泌代谢障碍:高钙、高脂 感染 药物 特发性,为什么会得急性胰腺炎?,6,PPT学习交流,7,PPT学习交流,8,PPT学习交流,9,PPT学习交流,10,PPT学习交流,急性胰腺炎什么样?,11,PPT学习交流,急性胰腺炎什么样?,症状 体征 并发症 实验室检查,12,PPT学习交流,急性胰腺炎什么样?,症状 体征 并发症 实验室检查,13,PPT学习交流,14,PPT学习交流,15,PPT学习交流,急性胰腺炎什么样?,症状 体征 并发症 实验室检查,局部:胰腺脓肿和假性囊肿 全身: 急性肾衰竭 急性呼吸窘迫综合征 心力衰竭 消化道出血 胰性脑病 弥散性血管内凝血 肺炎、败血症
3、糖尿病,16,PPT学习交流,急性胰腺炎什么样?,症状 体征 并发症 实验室检查,血常规:WBC 淀粉酶:血、尿 酶的高低与病情不成正比 血清脂肪酶 CRP 生化: 血糖白蛋白血钙 B超 其他:血氧,17,PPT学习交流,急性胰腺炎什么样?,诊断与护理诊断 治疗要点与护理措施,疼痛:腹痛 与有关 潜在并发症:ARF ARDS HF DIC,缓解症状 减少胰腺分泌、抑制胰酶活性 减少并发症,18,PPT学习交流,急性胰腺炎什么样?,诊断与护理诊断 治疗要点与护理措施,一般治疗 对症支持 中医中药 手术,一般护理 用药护理 病情观察 对症支持,环境:安静 休息:绝对卧床,屈膝侧卧位 饮食:暂禁食,必要时胃肠减压,营养支持 病情允许尽早恢复饮食 心理:认识病因,遵嘱用药,正确止痛,定期复诊 晨间:口腔、二便,19,PPT学习交流,哌替啶:长期使用有成瘾性 吗啡:引起Oddi括约肌痉挛 生长抑素:恶心、呕吐、面部潮红,给药要慢 抑肽酶:恶心呕吐、腹泻,用前皮试,静脉输液,补充血容量,维持水电解质和酸碱平衡 止痛:阿托品、哌替啶、654-2 禁用吗啡 抗感染: 抑酸:H2RA、PPI 减少胰液分泌:生长抑素、降钙素、胰升糖素 抑制胰酶活性:抑肽酶,急性胰腺炎什么样?,诊断与护理诊断 治疗要点与护理措施,用药护理,20,PPT学习交流,生命体征、24h出入量 症状体征:腹痛情况 胃肠减压
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