恶性肿瘤患者的康复-总论

1、。1、郭立新，恶性肿瘤患者的康复，2，学习目标，掌握：恶性肿瘤康复的基本概念；康复目标；治疗的原则和方法；熟悉度：恶性肿瘤的康复评估；常见恶性肿瘤的术后康复；了解：恶性肿瘤的病因；诊断；临床治疗。中国癌症的现状是，每1分钟就有6人被诊断出患有癌症，每天有8550人成为癌症患者，每7到8人中就有1人死于癌症，其中60%伴有疼痛。4、中国癌症发病率排名前十，男性：肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、食道癌、前列腺癌、膀胱癌、胰腺癌、淋巴癌和肾癌。你的地区是癌症易发区吗？近日，生活时报官方微博发布的中国癌症地图在网上流传。其中，甲状腺癌和乳腺癌是中国所有城市的高发癌症，这些高发癌症与不健康的生活方式密切相关

2、。值得注意的是，虽然地图上没有广东，但根据广东省疾病预防控制中心4月份发布的数据，广东仍是全球鼻咽癌高发区。科技部启动了“中国肿瘤地图集编制”项目。新版癌症地图将对中国目前癌症负担的分布有更全面的了解，尤其是确定发病率高的地方，这可以提高恶性肿瘤病因学的研究效率。康复干预能给癌症患者带来什么？单击添加文本，单击添加文本，单击添加文本，单击添加文本，单击添加文本，本章内容，评估，常见疾病，治疗，概述，9、第一节总结了恶性肿瘤是“三高一低”，具有高发病率、高致残率、高死亡率和低治愈率。每个恶性肿瘤患者都需要随访康复治疗。基本概念、定义：癌症患者整个疾病过程中的预防、维护、康复和再教育过程。康复目标

3、：提高恶性肿瘤的治愈率，延长患者的生存时间，改善其功能状态，提高其生活质量，帮助患者回归家庭和社会。康复需求：身体、心理和社会。病因学，肿瘤的病因学是指肿瘤发生的最初动机。正常细胞，癌细胞，癌细胞，肿瘤，12。病因学，环境因素和细胞遗传物质之间的相互作用，13，14。临床表现：(1)局部症状、局部肿块、疼痛、溃疡、出血、梗阻和转移等。(二)贫血、低烧、消瘦、疲劳等全身症状。如果肿瘤影响营养摄入，如消化道梗阻或继发感染、出血等。可能出现明显的全身症状。恶病质和全身衰竭常发生在恶性肿瘤的晚期。诊断，tnm，t:原发肿瘤范围n:区域淋巴结转移M:远处转移t:根据恶性肿瘤浸润范围由小到大：T1、T2、

4、T3、T4 N:根据区域淋巴结转移由轻到重：N1、N2、N3 M:指恶性肿瘤细胞脱离原发部位，对肿瘤邻近组织造成浸润性损害的全过程，同时， 从浸润部位到体内的天然通道，如静脉、淋巴液或神经鞘，再到次级组织或器官，并继续增殖和生长，从而形成具有与原发肿瘤相同性质的次级肿瘤。 直接扩散，淋巴转移，血行转移，植入转移。(1)直接扩散是指恶性肿瘤的持续浸润和周围组织生长状态的破坏。例如，胰头癌可以扩散到肝脏和十二指肠；浸润性胃癌可沿粘膜或浆膜直接发展至胃壁或十二指肠。一旦癌症侵入浆膜，它很容易渗入周围邻近的器官或组织，如肝脏、胰腺、脾脏、横结肠、空肠、膈、网膜和腹壁。淋巴转移上皮来源的恶性肿瘤通常通过

5、淋巴道转移。肿瘤细胞侵入淋巴管后，首先通过淋巴流动到达局部淋巴结，然后继续增殖并发展为淋巴结内转移。例如，乳腺癌经常转移到同侧腋窝淋巴结局部淋巴结转移后，可以继续转移到下一站的其他淋巴结，最后可以通过胸导管进入血流，然后继续进行血液通道转移。临床上最常见的转移性淋巴结是左锁骨上淋巴结，其原发部位多位于肺和胃肠道。(3)血液转移性癌细胞流入血管，并随着血液流向其他部位而继续生长。进入血管系统的肿瘤细胞通常与纤维蛋白和血小板聚集在一起，这被称为肿瘤血栓。血管转移的方式与栓子相同，即进入体循环静脉的肿瘤细胞通过右心进入肺，在肺中形成转移性肿瘤，如绒毛膜癌的肺转移；肿瘤细胞侵入门静脉系统首先有肝转移，

6、如胃癌和肠癌的肝转移；通过肺毛细血管进入肺静脉的肿瘤细胞或肺内转移肿瘤可通过左心主动脉血流到达身体的所有部位，并经常转移到脑、骨、肾和肾上腺；肿瘤细胞侵入与椎静脉丛吻合的静脉可引起脊柱和脑转移。如前列腺癌的脊柱转移。癌细胞脱落后在体腔或腔内器官最常见的转移是胃癌破坏胃壁并侵入浆膜，浆膜可在腹腔和盆腔器官表面形成广泛的种植转移。卵巢Krukenberg瘤多为胃粘液癌经腹腔植入卵巢表面浆膜并侵犯卵巢而形成的肿瘤。值得注意的是，手术也可能导致医源性植入，应尽可能避免。临床治疗，生物治疗，中医治疗，综合治疗，姑息治疗，生物治疗，中医治疗，综合治疗，姑息治疗，定义：所有提高致命疾病患者及其亲属生活质量的

7、医疗手段，第2节康复评估，1。心理评估2。疼痛评估3。身体机能评估4。活动功能评估5。生活质量评估。心理评估，恶性肿瘤患者的正常心理反应，恐惧与否定期，自卑与失望期，需要水平障碍期，癌症个体接受期，损失期，接受期26。心理评估，汉密尔顿焦虑量表，汉密尔顿抑郁量表，艾森克人格问题奈(EPQ)，2000。27，2。疼痛评估，疼痛是一种主观感觉，我相信病人的疼痛抱怨是真实的，尽管可能有隐藏的部分。位置、是否有放射痛(酸痛、跳跃痛、灼痛)、强度分类、时间特征(持续时间、时间进程、波动)、影响因素(坐、走、排便、咳嗽、平躺等)。将加重或减轻疼痛)、疼痛影响(日常生活能力、睡眠、工作)、先前的疼痛治疗和效

8、果、28、(1)视觉模拟量表，用0表示。应询问患者的疼痛程度，标记或要求其画出最能代表其疼痛程度的数字。这种方法在临床上普遍使用。0无痛1-3轻度疼痛(疼痛不影响睡眠)4-6中度疼痛7-10重度疼痛(无法入睡或在睡眠中醒来)。29，(2)多元调查评分法(McGill疼痛问卷调查)，许多影响身体感觉、精神和心理疼痛程度的因素大多用于科学研究，30，(3)疼痛阈值的测量，主观评价方法1)机械损伤感知阈值2)温度疼痛阈值(热痛阈值，冷痛阈值)3)电刺激疼痛阈值，31、(4)疼痛五级评定标准，32，3，身体机能评估，1。恶性肿瘤本身引起的功能障碍。恶性肿瘤治疗引起的功能障碍。33，4，活动1。日常生活

9、活动。Karnofsky患者如果不需要特殊护理80-100分就不能正常工作，如果不能照顾好自己0-40分就基本上能照顾好自己，并且需要特殊护理以适应病情的发展。34，5。生活质量评估，根据患者的肿瘤是否得到治疗和控制以及其残疾状况(能否正常生活)将瑞文的生活质量分类分为三个等级。良好的生活质量；生活质量差，生存时间有限)只能对肿瘤患者的残疾进行粗略分类，对其生活质量进行粗略分级，而无法实现量化评估。35岁。康复干预能给肿瘤患者带来什么？36、恶性肿瘤进行性残疾、37、恶性肿瘤进行性残疾、38、康复治疗第三节，1/3恶性肿瘤患者可通过改变生活方式有效预防；1/3的恶性肿瘤可通过早期诊断和治疗治愈

10、。1/3的恶性肿瘤患者依靠综合治疗来延长生存期，提高生活质量。39岁。首先，康复治疗的目标。1.预防性康复：预防残疾和减少可能的功能障碍。2.恢复性康复：促进患者康复，改善日常生活能力，回归社会。3.支持康复：减缓肿瘤的发展，改善健康和功能，延长其生存时间。4.姑息性康复：尽可能地改善全身，控制疼痛，使患者能得到精神上的支持和安慰。40，2。康复治疗原则，1。早期同步，2。综合措施。全面康复。团队合作，41，3。康复治疗方法。心理康复。身体康复。疼痛康复，4。其他对症治疗。康复教育，42，(。根据不同阶段患者的心理特点，进行有针对性的心理干预。一个好的治疗者首先治愈他的心，然后是他的身体，然后

11、是他的疾病，然后是他的疾病。司是青囊的秘密记录。43，(2)身体康复，建议进行低强度有氧运动，以增强肌肉力量，维持或改善关节活动范围，改善心肺功能。约1/4的新诊断恶性肿瘤患者、1/3正在接受治疗的患者和3/4的晚期肿瘤患者有疼痛。根据11个欧洲国家和爱尔兰的最新流行病学数据，在过去几个月中，癌症患者中中度至重度疼痛的发生率为56%，其中69%的人报告说，由于疼痛，他们的日常活动受到限制。世卫组织估计，超过80%的中度至重度癌症疼痛患者接受了不适当的治疗。世界卫生组织(世卫组织)和国际疼痛学会已经确定癌症疼痛是一个全球公共卫生问题。(3)疼痛康复。45，1。药物治疗简单、经济，便于口服吸收药物，易于医生控制疗效，安全可靠，易于调整剂量，患者最易接受，长期用药依从性高，独立性强。为什么口服应该被推荐为首选？46，阿片剂-控释和缓释-速释非甾体抗炎药，以右丙氧基苯酚为辅助药物，或以可待因、丙氧基苯或曲马多为辅助药物，更新世卫组织的三个步骤，基本原则：1。逐步管理；2、(口服)非侵入性给药；3.按时给药；4.个性化；5.注意细节。47，2。物理疗法-高温疗法、冷疗法、运动疗法、手动疗法、冷疗法、冰水10-20分钟和冰5-7分钟，在受伤的初始阶段(不严