心理应激-公共课课件

1、1,.,心理应激,南方医科大学心理学系 赵久波,心理社会因素与疾病一,.,2,9.11,“海湾战争综合症”，心理学上叫“疲劳综合症”、“军事精神病” ，是一种心理致伤。,郁闷啊！,烦,我要 崩溃！,考研？ 就业？,社会压力,家庭压力,工作压力,环境压力,21世纪压力时代,工作量大 孩子难教育 收入不理想 领导评价 个人学习与发展 职称评定,社会、科技的飞速发展 两极分化 攀比心理 与人交往,噪音污染 空气污染 过度拥挤,经济、住房压力 夫妻关系 子女教育 赡养老人,.,7,内容提要,一、应激的概念 二、应激源 三、应激的中介机制 四、应激反应 五、应激管理,.,8,一、应激的概念,早期应激的概

2、念与发展 现代应激的概念 应激的过程,一般适应综合症General Adaptation Syndrome (GAS),三大症状,etc.,刺激前,刺激后,肾上腺肥大,胸腺，淋巴节萎缩,胃溃疡,牛卵巢提取物,失 血,感 染,中 毒,低 温,.,10,Hans.Selye关于应激的概念,应激是机体对紧张刺激的一种非特异性的适应性反应。,.,11,对Hans.Selye应激理论的评价,积极意义： 1、为应激理论开了先头 2、具有实证性，得到大量实验验证 主要缺陷：,过分强调生物性，忽略了应激的心理成分,.,12,.,13,应激发展的三条途径,应激是引起机体发生应激反应的刺激物； 应激是机体对有害刺

3、激的反应； 应激是应激源和应激反应的中间变量。,.,14,现代心理应激的概念,应激（Stress）： “压力”、“紧张”，被广泛应用于许多学科领域，如生理学、社会学等。 心理学将心理应激定义为：在某种刺激因素的作用下，个体觉察（认知评价）到客观需求与应对能力不平衡而做出适应或应对时所产生的心身紧张状态。,.,15,应激定义中的三要素,1、应激源： 客观环境的变化 2、中介（认知评价） 个体觉察的结果 3、应激反应： 生理性 心理性 行为性 综合性,心理应激,.,16,输入,中介,反应,结果,应激源,中介因素,应激反应,生理性激源,社会性应激源,环境变化,心理社会中介（认知评价）,生物学中介（躯

4、体因素）,应激反应系统,生理反应,心理反应,心身疾病,精神障碍,心理性激源,.,17,内容提要,一、应激的概念 二、应激源 三、应激的中介机制 四、应激反应 五、应激管理,.,18,应激源,应激源：引起应激反应的环境刺激就是应激源，具体是指那些能引起机体稳态失调，并唤起适应和应对反应的环境事件或情境。 理论上一切环境变化（刺激）都是潜在的应激源，但实际上，这种潜在应激源只有被个体通过认知性评价觉察到对自身具有威胁或挑战时才能成为实际有效的应激源。,.,19,应激源的分类,躯体性应激源 心理性应激源 社会性应激源 文化性应激源,.,20,躯体性应激源,直接作用于躯体而产生应激反应的刺激物 理化因

5、素 生物因素 疾病因素,.,21,心理性应激源,动机冲突 双趋冲突 双避冲突 趋避冲突 多重趋避冲突 挫折,.,22,挫 折,指个体在从事有目的活动过程中遇到了不可克服的障碍，使行为进程受阻或被延搁而产生的紧张状态与情绪反应。 挫折情境、挫折认知、挫折反应是与挫折密切相关的三个因素。,.,23,挫折的种类,实际挫折：不良人际关系、角色冲突、恋爱失败、家庭经济困难、学习成绩欠佳、学校及专业不理想等。 想象挫折：出师未捷心先死,.,24,社会性应激源,生活事件 生活琐事 重大变故 环境因素,社会再适应量表（Holmes & Rahe，1967）,生活改变事项 压力感 生活改变事项 压力感,配偶亡故

6、 离婚 夫妻分居 牢狱之灾 家族亲人亡故 个人患病或受伤 新婚 失业 夫妻分居恢复同居 退休 家族中有人生病 怀孕 性关系适应困难 家庭添进新人口 失业重新整顿 财务状况改变 亲友亡故,100 73 65 63 63 53 50 45 45 45 44 40 39 39 39 38 37,改变行业 夫妻争吵加剧 借债过万元（美金） 负债未还，抵押被没收 改变工作职位 子女成年离家 涉讼 个人有杰出成就 妻子新就业或刚离职 初入学或毕业 改变生活条件 个人改变习惯 与上司不和睦 搬家 转学 改变休闲方式 ,36 35 31 30 29 29 29 28 26 26 25 24 23 20 20

7、19 ,.,26,通过回顾性与前瞻性调查表明，LCU升高与心性猝死、心肌梗死、结核病、白血病、糖尿病、多发性硬化等多种疾病有明显相关。心理上的丧失感对健康的危害最大，如中年丧偶、老年丧子以及意外事故对健康的影响。,LCU（分）,严重程度,患病可能性（）,0150,150199,200299,300,无明显问题,轻度生活危机,中度生活危机,重要生活危机,33,50,80,过去一年中LCU累积加分与疾病的关系,.,27,社会性应激源,生活事件 生活琐事 重大变故 环境因素,.,28,.,29,SARS,.,30,社会性应激源,生活事件 生活琐事 重大变故 环境因素,.,31,应激源的分类,躯体性应

8、激源 心理性应激源 社会性应激源 文化性应激源,.,32,内容提要,一、应激的概念 二、应激源 三、应激的中介机制 四、应激反应 五、应激管理,.,33,三、应激的中介机制,认知评价（心理中介机制） 生理中介机制（自学） 影响应激过程的因素,.,34,故事短片认知实验,.,35,认知评价模式图,潜在应激源 （某学生 的一次心 理学考试）,认知性评价,初级评价（这次考试对我有无威胁？）,次级评价（我能否应对此次考试？）,认知性再评价,不应激 不相干,（这次考试我不必参加）,没有坏处,积极的,（考试对我升级没有任何影响或可以使我升级）,应激 威胁,（这次考试可能对我不利）,危害 丧失,（这次考试一

9、定对我不利或要让我丢面子）,挑战,（这次考试是一次机遇证明我的知识水平）,.,37,影响应激过程的因素,应激源的强度及作用时间 应激事件发生的方式 应激源的可预测性 应激源的可控性 应对能力 社会支持 人格因素,不同人格类型的行为模式,人格类型,B型 有耐心 悠闲 没有攻击性 易合作,患心脏病的概率高 患心脏病的概率低 癌症发生率比非C型 是B型人格的24倍 行为者高3倍以上,C型 压抑内蕴、怒而不发、抑郁焦虑、克制姑息,A型 急躁、竞争、高动机、有攻击性 有时充满敌意,.,39,四、应激反应,生理反应 心理反应 情绪反应 行为反应 认知反应 心理防御反应,.,40,Hans.Selye的一般

10、适应综合征（genaral adaptation syndrome,GAS),警戒期：体重减轻、肾上腺皮质增大，肾上腺分泌增多； 抵抗期：体重恢复正常，肾上腺皮质变小，淋巴腺恢复正常，激素水平恒定； 耗竭期：肾上腺增大，体重再次减轻，淋巴系统功能紊乱，激素再次增加，最终耗竭。,.,41,四、应激反应,生理反应 心理反应 情绪反应 行为反应 认知反应 心理防御反应,.,42,1、情绪反应,焦虑 抑郁 恐惧 愤怒,.,43,1、情绪反应,焦虑 抑郁 恐惧 愤怒,.,44,1、情绪反应,焦虑 抑郁 恐惧 愤怒,.,45,1、情绪反应,焦虑 抑郁 恐惧 愤怒,.,46,2、行为反应,逃避与回避行为 攻击与敌对行为 退化与依赖行为 固执与无助行为 物质滥用及其他特殊行为反应,.,47,四、应激反应,生理反应 心理反应 情绪反应 行为反应 认知反应 心理防御反应,.,48,心理防御机制,否认 歪曲 投射 合理化 隔离 反向形成,升华 幽默 转移 退行 压抑 幻想,.,49,内容提要,一、应激的概念 二、应激源 三、应激的中介机制 四、应激反应 五、应激管理,.,50,应 对,是个体为实现被自己评价为超出自己能力范围的特定内外环境要求而做出的不断变化的认知和行为努力。,.,51,情绪集中性应对,改变个体对应激事 件的反应包括心理 防御机制、重新 评价情境、放松、 宣泄、体