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文档简介
1、.,1,常见急救方法及措施,开封市中心医院五福路医院 骨科一病区 辛红伟,.,2,呼吸心跳骤停的急救,一.定义:心跳骤停是指各种原因导致的突然完全停止的一种临终前状态,为心脏中最严重的一种情况,若不及时处理,会造成全身组织器官尤其是脑的不可逆损害而导致死亡。若及时施行有效的心肺脑复苏措施可以挽救患者的生命。,.,3,二、常见病因,(一)心源性心跳骤停:约占心跳骤停的60,其中以冠心病最常见 。其他如:心瓣膜病、心肌病、心肌炎、心脏肿瘤、急性心包压塞、肺动脉高压、急性肺源性心脏病、心脏或主动脉窦破裂等均可导致心跳骤停。 (二)外伤、中毒、低温、淹溺和电击 等,.,4,三、判定,(1)意识判定:抢
2、救者应轻拍或轻摇患者并大声呼喊:“你怎么啦?”在确认意失丧失后如有条件电话联系“120”,并尽可能镇静地提供急症发生地、你的电话号码、发生了心脏病、交通事故等、有多少人需要帮助。(2)脉搏判定:检测颈总动脉、股动脉(5-10s)。(3)呼吸判定:抢救者应在保持气道开放的情况下将耳贴紧患者口和鼻,注意胸、腹的起伏,聆听排气声及感觉气的流动。如胸无起伏,无空气排出,则无呼吸,(3-5s ),.,5,急救原则,A、畅通气道;B、人工呼吸;C、人工循环。,.,6,畅通气道,1、 将患者放好体位 为使复苏更为有效,患者必须仰卧在坚实的平面上,头、颈应与躯干保持在同一平面上。 2、 抢救者的位置 应于患者
3、肩部水平(多位于患者右侧),抢救者不需移动膝部就可依次实施人工呼吸和胸部按压。 3、 常规开放气道 舌后坠是无意识患者中气道堵塞的最常见原因,会厌部肌肉松弛也可造成气道堵塞,由于舌连于下颌,将下颌前移可使舌部抬起而离开咽后部开放气道,通常采用仰头抬颏法开气道。,.,7,人工呼吸,口对口呼吸、吸氧(鼻导管、面罩)、简易面罩呼吸器(压皮球)、气管插管、气管切开。,.,8,人工循环,1、 手的正确位置 一手的手掌根部放在胸骨体的中下1/3交处(双乳头连线),另一手叠于其上。 2、有效标志:胸骨被压向下4-5cm。扪及大动脉搏动收缩压达60-80mmHg。ECD上的QRS-T波可辨,瞳孔缩小,唇及指甲
4、由紫变红。频率80-100次/min.,压:通比例30:2。,.,9,骨折病人的急救,骨折的病因:外伤、车祸、摔伤等。 骨折的表现:疼痛、畸形、反常活动、轴向叩击痛、活动受限、出血等。,.,10,骨折的包扎固定,1 上臂骨折固定法 手臂屈曲,夹板放在内外侧,绷带包扎固定,然后用三角巾悬吊伤肢。 2 前臂骨折固定法 先将木板或厚纸板用棉花垫好,放在前臂前后侧,用布带包扎,肘关节屈曲90,再用三角巾悬吊。,.,11,3 大腿骨折固定法 将伤肢拉直,夹板放在内外侧,外侧夹板长度上至腋窝,下至脚跟,内侧夹板较短,放至大腿根部,关节处垫好棉花,然后用绷带或三角巾固定。如现场无夹板可用,可将伤肢与好腿并排摆正,用三角巾缠绕固定。 4 小腿骨折固定法 与大腿骨折固定类似。,.,12,5 脊椎骨折固定法 脊椎骨折往往病情严重,严禁不经固定而乱搬动。应在保持脊柱稳定的情况下,将病人轻巧平稳地移至硬板担架,用三角巾固定。切忌扶持伤者走动或躺在软担架上。颈椎骨折最好用颈托固定头、颈部,防止骨折移位压迫中枢神经造成的终生截瘫。,.,13,骨折伴有开放伤口和出血时,应先止血、消毒和包扎伤口,然后固定。如果合并其他危及生命的病症,如颅脑损伤、胸外伤、血气胸、内出血等,先进行推迟救,病情稳定后
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