护士资格证考试课件

1、第四章 呼吸系统疾病病人的护理,2015年全国护士执业资格考试考前冲刺串讲,1,.,第四章 呼吸系统疾病病人的护理,第一节 急性感染性喉炎病人的护理,2015年全国护士执业资格考试考前冲刺串讲,2,.,病毒或细菌感染引起。由于小儿喉腔狭小，软 骨柔软，黏膜血管丰富，炎症时易充血、水肿 而出现不同程度的喉梗阻。,一、病因,3,.,有不同程度的发热、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣和三凹征。 严重者迅速出现烦躁不安、吸气性呼吸困难、青紫、心率加快等缺氧 症状。体检可见咽部充血，间接喉镜检查可见喉部及声带充血、水肿。,二、临床表现,4,.,1.保持呼吸道通畅 用1%3%麻黄素和肾上腺皮质激素激素雾化

2、吸 入，消除黏膜水肿。 2.控制感染，选择敏感抗生素。 3.肾上腺皮质激素，可减轻喉头水肿，缓解症状。 4.对症治疗 缺氧者予以吸氧，烦躁不安者可用异丙嗪镇静，痰多者 可选用祛痰剂，必要时纤维支气管镜下吸痰。 5.经上述处理后仍严重缺氧或有度以上喉梗阻者，应立即进行气管 切开术。,三、治疗原则,5,.,例：患儿女，3岁。因上呼吸道感染入院。目前出现高 热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣。为迅速缓 解症状。首选的处理方法是 A.地塞米松雾化吸入 B.静点抗生素 C.静点强的松 D.口服化痰药 E.以呼吸机行机械通气,一、历年考题,6,.,第四章 呼吸系统疾病病人的护理,第二节 肺炎病人的护理,

3、2015年全国护士执业资格考试考前冲刺串讲,7,.,（一）按病因学分类 1.细菌性肺炎 最为常见，最常见的病原菌是肺炎链球菌。 2.病毒性肺炎 如冠状病毒、流感病毒、麻疹病毒等感染。 3.非典型病原体肺炎 如支原体、衣原体、军团菌等。 4.真菌性肺炎 如白色念珠菌感染。 （二）按感染来源分类 1.社区获得性肺炎 主要病原菌为肺炎链球菌。 2.医院获得性肺炎 常见病原菌为革兰阴性杆菌。,一、病因与分类,8,.,诱因受凉、淋雨、过劳、酒醉、长期卧床等均可使全身免疫功能降低，而易致肺部感染 典型症状起病多急骤，寒战、高热，数小时内体温可高达3941，呈稽留热型，全身肌肉酸痛 呼吸系统症状患侧胸痛、干

4、咳，少量黏痰，典型者在发病23天时咳铁锈色痰、呼吸困难,二、肺炎链球菌肺炎（临床表现）,9,.,感染严重病人可出现面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、 少尿或无尿及意识模糊、烦躁不安、嗜睡、谵妄、昏迷 等神经精神症状 2.可以体温不升，常无咳嗽、咳痰现象 3.休克中毒型肺炎出现休克中毒体征 4.病变广泛者可因缺氧而引起气急和发绀,二、肺炎链球菌肺炎（感染性休克的临床表现）,10,.,急性病容 面颊绯红、鼻翼扇动、呼吸浅快、口唇青紫 肺实变表现 患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊出现支气管呼吸音，干湿性啰音，累及胸膜时，可闻胸膜摩擦音。,二、肺炎链球菌肺炎（体征）,11,.,1.首选青霉素治疗

5、疗程一般为7天，或热退以后三天即可停药。 2.尽量不用退热药，以免影响临床判断。 3.休克中毒型肺炎：首先补充血容量。,二、肺炎链球菌肺炎（治疗原则）,12,.,如：某患者，32岁。患肺炎球菌肺炎入院治 疗，该患者首选的治疗是 A青霉素 B链霉素 C氯霉素 D庆大霉素 E四环素,历年考题,13,.,1.缓解不适，促进身心休息 1）卧床休息、进食、多饮水：给予高蛋白质、高热、高维生素、易消化的流质或半流质，每日饮水量在15002000ml 2）高热、寒战时可用暖水袋或电热毯等保暖 3）高热者物理降温为主 4）胸痛时嘱病人患侧卧位,二、肺炎链球菌肺炎（护理措施）,14,.,2.促进排痰，改善呼吸：

6、半卧位、吸氧、排痰 3.密切观察病情变化 警惕休克中毒型肺炎：出现精神症状； 体温不升或过高； 心率140次/分； 血压逐步下降或降至正常以下； 脉搏细弱，四肢厥冷，冷汗多，发绀，少尿或无尿； 白细胞过高（30109/L）或过低（ 4109/L ）,二、肺炎链球菌肺炎（护理措施）,15,.,例：休克型肺炎的患者应用抗生素和补液治疗，提示患者病情好 转、血容量已补足的体征不包括 A.口唇红润 B.肢端温暖 C.尿量30ml/h D.收缩压90mmHg E.心率140次/分,历年考题,16,.,病原体 病毒：以呼吸道合胞病毒最多见，其次是腺病毒、流感病毒、副流感病毒等。 细菌：以肺炎链球菌多见，其

7、他有链球菌、葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌及厌氧菌等。,三、小儿肺炎（病因）,17,.,轻症肺炎 症状：发热、咳嗽、气促和全身症状 体征 1）呼吸加快，4080次/分，可有鼻翼扇动、三凹征 2）唇周发绀。 3）肺部可听到较固定的中、细湿啰音。,三、小儿肺炎（临床表现）,18,.,2.重症肺炎 1）循环系统：常见心肌炎、心力衰竭 2）神经系统：烦躁或嗜睡、意识障碍、惊厥、前囟隆 起、瞳孔对光反射迟钝或消失等 3）消化系统：食欲减退、呕吐或腹泻甚至出现中毒性 肠麻痹 4）并发症 脓胸、脓气胸、肺大疱等,三、小儿肺炎（临床表现）,19,.,2.合并心力衰竭的主要表现 突然极度烦躁不安，面色苍白或发绀 呼吸

8、加快（60次/分） 心率增快（婴儿180次/分，幼儿160次/分） 心音低钝或出现奔马律，肝脏迅速增大,三、小儿肺炎（临床表现）,一大（肝大）二快（呼吸、心率） 三突然（烦躁不安）,20,.,1.控制感染 抗生素：早期、联合、足量、足疗程 用药时间：持续至体温正常后57天，临床症状消失后3天 抗病毒：利巴韦林,三、小儿肺炎（治疗原则）,21,.,例：支气管肺炎患儿停用抗生素的时间是抗生素用至体 温正常后 A.12天 B.34天 C.57天 D.810天 E.1015天,历年考题,22,.,1.控制感染 抗生素：早期、联合、足量、足疗程 用药时间：持续至体温正常后57天，临床症状消失后3天。 抗

9、病毒：利巴韦林,三、小儿肺炎（治疗原则）,23,.,第四章 呼吸系统疾病病人的护理,第三节 支气管扩张病人的护理,2015年全国护士执业资格考试考前冲刺串讲,24,.,婴幼儿期支气管-肺组织感染最主要的原因 婴幼儿期的麻疹、百日咳、支气管肺炎最为常见。 肺结核和重症肺炎、COPD等也可引起。 先天性支气管发育缺损和遗传因素。,一、病因,25,.,慢性咳嗽、咳大量脓痰 （1）阵发性咳嗽，与体位有关 （2）痰量每日可达数百毫升 （3）痰液静置后可分三层 （4）伴有厌氧菌感染时痰液恶臭,上层：泡沫 中层：黏液 下层：脓性物和坏死组织,二、临床表现,26,.,反复咯血 为本病的特点。从痰中带血到大量咯

10、血 临床上按咯血量分为 痰中带血 少量咯血100ml/d 中等量咯血100500ml/d 大量咯血500ml/d，或一次大于300ml,二、临床表现,27,.,3.体征 局限性、固定性湿啰音。 长期反复感染多伴有营养不良和肺功能障碍。 部分病人伴有发绀和杵状指（趾）。,二、临床表现,28,.,1.控制感染 常用阿莫西林、环丙沙星或头孢类抗生素口服或青霉 素肌内注射。如有厌氧菌混合感染者加用甲硝唑或替硝唑等 2.痰液引流 与抗菌治疗具有同等重要作用 祛痰剂 体位引流保持气道通畅，减少继发感染和全身中毒症状 3.咳血处理,三、治疗原则,29,.,有效排痰 指导病人有效咳嗽，辅以叩背，及时排出痰液

11、痰液黏稠可用选用敏感的抗生素加生理盐水超声雾化吸入或蒸汽吸入，帮助稀释痰液,四、护理措施,30,.,体位引流 （1）引流宜在饭前进行 （2）依病变部位不同而采取不同的体位 （3）引流时间可从每次510分钟加到1520分钟 （4）引流完毕给予漱口并记录引流出痰液的量及性质 （5）引流过程中注意观察病情，若病人出现咯血、发绀、头晕、出汗、疲劳等情况，应及时停止引流。,四、护理措施,31,.,例：某支气管扩张患者，胸片提示病变位于左肺下叶外底段，体 位引流选择的合适体位是 A取坐位或健侧卧位 B左侧卧位 C右侧卧位 D左侧卧位，床脚抬高3050cm E右侧卧位，床脚抬高3050cm,历年考题,32,

12、.,例：患者男，23岁。患支气管扩张症，间断咯血。近日来 因受凉咯大量黄色脓痰入院治疗。医嘱体位引流。护士指 导患者做体位引流时，错误的是 A.在饭后1小时进行 B.引流前做生理盐水超声雾化 C.引流同时做胸部叩击 D.引流后可给治疗性雾化吸入 E.每次引流1520分钟,历年考题,33,.,急性感染期病人要卧床休息，大咯血者应绝对卧床 饮食 （1）给予高热量、高蛋白质、维生素丰富饮食，以补充 消耗。 （2）保持口腔清洁，要勤漱口，以减少感染并增进食欲 （3）鼓励病人多饮水，每天1500ml以上，帮助痰液稀 释，有利于排痰。,四、护理措施,34,.,第四章 呼吸系统疾病病人的护理,第四节 慢性阻

13、塞性肺疾病病人的护理,2015年全国护士执业资格考试考前冲刺串讲,35,.,慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征的肺部疾病。,一、概述,36,.,慢性支气管炎的症状：咳、痰、喘、及反复感染（炎）四症 阻塞性肺气肿的症状 （1）逐渐加重的呼吸困难 （2）发生感染时胸闷、气急、发绀、呼吸困难明 显加重 （3）晚期可出现呼吸衰竭 全身症状：疲劳、食欲缺乏和体重减轻,二、临床表现（症状）,37,.,1.慢支 慢支急性发作时：肺啰音可增多 喘息型慢支发作时: 可闻及哮鸣音 2.典型肺气肿 望诊：胸廓呈桶状 触诊：呼吸运动减弱，两侧语颤减低 叩诊：过清音，心浊音界缩小，肝上界下移 听诊：呼吸音减弱，呼气

14、延长，心音遥远 晚期：因呼吸困难，可表现为身体前倾，常呈缩唇呼气,二、临床表现（症状）,38,.,肺功能检查：是判断气流受限的主要客观指标。 第一秒钟用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC ） 是评价气流受限的一项敏感指标。 COPD ：FEV1/FVC 肺气肿：残气容积 第一秒钟用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%预计值），是评估COPD严重程度的良好指标，其变异性小，易于操作,三、辅助检查,39,.,劝导病人戒烟，避免诱发因素 应用药物：预防和减轻症状 沙丁胺醇气雾剂 氨茶碱 对痰不易咳出者可应用祛痰药 长期氧疗 一般低流量吸氧12L/min，吸氧时间15h/d,四、治疗原则（

15、稳定期治疗）,40,.,控制感染 糖皮质激素治疗: 急性发作期重者 祛痰止咳：对老人、体弱者及痰多者，不应使用强镇咳剂，如可待因等 合理吸氧：一般给予鼻导管、低流量（12L/min）低浓度（28%30%）持续吸氧，应避免吸入氧浓度过高引起二氧化碳潴留。,四、治疗原则（急性发作期治疗）,41,.,遵医嘱给予抗感染治疗，有效地控制呼吸道感染 及时清除痰液，保持呼吸道通畅，对老人、体弱者及痰多无力咳出者，以祛痰为主 合理用氧 采用低流量持续给氧，流量12L/min，每天氧疗时间不少于15小时。,五、护理措施,42,.,呼吸训练，改善呼吸状况缩唇呼吸、腹式呼气,作用：提高支气管内压，防止呼气时小气道过

16、早陷闭，以利肺泡气体排出 方法：呼气时腹部内陷，胸部前倾，将口唇缩小（呈吹口哨样）,缩唇呼气,呼气时将口唇缩成吹口哨状，气体经缩窄的口唇缓慢呼出,五、护理措施,43,.,腹式呼吸：通过腹肌的主动舒张与收缩加强腹肌训练 训练方法： 以立位、平卧位、半卧位最适宜；可使腹肌放松，舒缩自如 用鼻吸气，经口呼气 呼吸时应使胸廓保持最小的活动度 吸气和呼气时间比为12或13，尽量深吸慢呼 每次1015分钟，每天训练2次,五、护理措施,44,.,例：某患者67岁，患慢阻肺10年，为此病人进行呼吸功能 锻炼的方法是 A加强胸式呼吸，用鼻吸气，经口用力快速呼气 B加强腹式呼吸，用鼻深吸，经口缓呼，呼气时口唇收拢

17、 C加强腹式呼吸，用鼻吸气，经口用力快速呼气 D加强胸式呼吸，经鼻用力呼气 E同时加强胸式和腹式呼吸,历年考题,45,.,第四章 呼吸系统疾病病人的护理,第五节 支气管哮喘病人的护理,2015年全国护士执业资格考试考前冲刺串讲,46,.,1.支气管哮喘是由肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞介导的气道慢性炎症，使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并引起广泛的、可逆性气道阻塞。 2.环境因素中可激发因素有： （1）吸入性过敏原为主：如花粉、尘螨、动物的毛屑、二氧化硫、氨气等。 （2）感染：如病毒、细菌、原虫、寄生虫等。 （3）食物：鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等食物。 （4）其他：气候

18、变化、某些药物、剧烈运动以及精神因素等均可诱发哮喘。,一、病因,47,.,例：哮喘发生的本质是 A交感神经兴奋 B迷走神经兴奋 C气道反应性降低 D免疫介导气道慢性炎症 E-肾上腺受体功能低下,历年考题,48,.,先兆 干咳、打喷嚏、流泪等先兆 症状 发作性呼气性呼吸困难伴有哮鸣音 胸闷、咳嗽、咳白色泡沫痰 病人常被迫坐起 严重时，表现为张口抬肩、大汗、喘气费力、烦躁不安。,二、临床表现,49,.,3.哮喘持续状态：严重的哮喘发作持续24小时以上， 经治疗不易缓解者，称之为哮喘持续状态。表现为极 度呼吸困难、发绀、端坐呼吸、大汗淋漓至出现呼吸、 循环衰竭。,二、临床表现,50,.,4.体征 （

19、1）发作时双肺呈过度充气状态，哮鸣音广泛，呼气音延长 （2）当哮喘非常严重时或轻度哮喘时哮鸣音可不出现 （3）可有发绀、心率增快、奇脉、颈静脉怒张、胸腹反常运动等体征,二、临床表现,51,.,例：支气管哮喘的主要临床表现是 A.吸气性呼吸困难伴三凹征 B.发作性呼吸困难伴窒息感 C.反复发作带哮鸣音的呼气性呼吸困难 D.带哮鸣音的混合性呼吸困难 E.呼吸困难伴哮鸣音,历年考题,52,.,消除过敏原及引起哮喘的刺激因素 缓解哮喘发作药物治疗 （1）2受体激动剂：松弛支气管平滑肌；还有一定的抗气道炎症，增强黏膜纤毛功能的作用控制症状的首选药 常用药：如沙丁胺醇、特布他林（短效）、福莫特罗（长效）等

20、口服或气雾制剂。 用药方法：首选吸入法。,三、治疗原则,53,.,2.缓解哮喘发作药物治疗 （2）茶碱类：有松弛支气管平滑肌作用，增强呼吸肌的收缩；抗气道炎症，增强黏膜纤毛功能的作用。不良反应主要是胃肠道、心血管症状。,三、治疗原则,54,.,3.抗炎药物 糖皮质激素：当前控制哮喘最有效的抗炎药物 用法：口服、静脉注射、吸入 常用：泼尼松 注意：吸入后及时漱口，防止口腔真菌感染 色甘酸钠：一种非糖皮质激素抗炎药 对预防运动和过敏原诱发的哮喘最有效。,三、治疗原则,55,.,提供安静、舒适，温度、湿度适宜的环境，湿度在5060%，室温维持在1822，避免花草、地毯、皮毛、烟及尘埃飞扬等诱因 饮食

21、护理 给予营养丰富、高维生素、清淡流质或半流质饮食 多吃水果和蔬菜 避免食用鱼、虾、蛋等可能诱发哮喘的食物 鼓励病人饮水，饮水量2500ml/天，补充丢失水分，稀释痰液，防止便秘,四、护理措施,56,.,4.按医嘱使用支气管解痉药物和抗炎药物 （1）正确使用吸入剂：吸药后应立即漱口、洗脸，以防口咽部真菌感染 （2）静点氨茶碱时，速度不宜过快，防止出现不良反应 （3）糖皮质激素，全身用药应注意副作用,四、护理措施,57,.,例：患者男性，52岁，患支气管哮喘。入院给予某药物治疗后，患 者出现了心血管方面的不良反应，该患者使用的药物可能是 A沙丁胺醇 B阿托品 C泼尼松 D氨茶碱 E色甘酸钠,历年

22、考题,58,.,饮食 摄入营养丰富的清淡饮食，避免牛奶、蛋类、鱼、虾等易过敏的食物及胡椒、生姜等刺激性食物，嘱戒烟酒 尽量不用可能诱发哮喘的药物，如阿司匹林、吲哚美辛、普萘洛尔 告知病人及其家属应保持室内空气新鲜，不放花草，不饲养猫、狗、鸟等动物，不使用地毯、羊毛毯、羽毛枕及不穿羽绒衣,五、健康教育,59,.,第四章 呼吸系统疾病病人的护理,第七节 慢性肺源性心脏病病人的护理,2015年全国护士执业资格考试考前冲刺串讲,60,.,支气管、肺疾病：COPD最主要病因，其次为 支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺、 特发性肺间质纤维化等 病理改变：肺动脉高压的形成 右心室肥大和右心功能不全,一

23、、病因,61,.,二、临床表现,62,.,并发症 肺性脑病 酸碱失衡和电解质紊乱 心律失常 消化道出血 休克 弥散性血管内凝血（DIC）,慢性肺心病死亡的首要原因,二、临床表现,63,.,线检查 肺动脉高压和右心室肥大的征象 诊断肺心病的主要依据 血液检查 RBC、Hb 血气分析 低氧血症和（或）高碳酸血症，如PaO260mmHg和（或）PaCO250mmHg时，表示有呼吸衰竭。,三、辅助检查,64,.,以治肺为本，治心为辅 （一）急性加重期治疗 1.控制感染 根据药敏试验选择抗生素 2.氧疗 ：低浓度、低流量持续给氧，流量12L/min，24 小时持续不间断吸氧,四、治疗原则,65,.,以治

24、肺为本，治心为辅 （一）急性加重期治疗 3.控制心衰 强心、利尿、扩血管 使用利尿剂以缓慢、小量、间歇为原则 使用洋地黄类药时：应以快速、小量为原则,四、治疗原则,66,.,改善呼吸状态 氧疗 经鼻导管持续低流量吸氧 氧浓度一般在2530，氧流量12Lmin 必要时可通过面罩或呼吸机给氧 吸入的氧必须湿化,五、护理措施,67,.,水肿病人 宜限制水、盐摄入；准确记录24小时出入液量 改善营养状态 高蛋白、高维生素、易消化、清淡饮食，少食多餐。 加强呼吸功能的锻炼 慎用镇静剂 切勿随意使用安眠、镇静剂，以免诱发或加重肺性脑病,五、护理措施,68,.,第四章 呼吸系统疾病病人的护理,第八节 血气胸

25、病人的护理,2015年全国护士执业资格考试考前冲刺串讲,69,.,（一）病因和病理,一、气胸病人的护理,70,.,闭合性气胸,71,.,开放性气胸,72,.,张力性气胸,73,.,（二）临床表现,74,.,X线检查：是诊断气胸的重要方法。,（三）辅助检查,75,.,1.一般护理：半坐卧位、吸氧、 对于剧烈嗽者应给予镇咳剂 2排气治疗 （1）闭合性气胸：气量较多时，可行胸腔闭式引流排气。 （2）张力性气胸：紧急进行减压处理（如穿刺放气）。 （3）开放性气胸：紧急处理原则：将开放性气胸转变为闭合性气胸。,（五）护理措施,76,.,气胸的表现和处理,77,.,3.胸腔闭式引流及护理 （1）胸腔闭式引

26、流的方法 引流气体部位：锁骨中线第2肋间或腋中线第3肋间插管 引流液体部位：腋中线和腋后线之间的第68肋间,（五）护理措施,78,.,3.胸腔闭式引流及护理 （2）胸腔引流装置的固定：引流瓶放置应低于胸腔引流出口60cm以上。长管插到水面下3 4cm。 （3）维持引流通畅 （4）体位与活动：最常采用的体位是半坐卧位。 （5）拔管指征：24小时引流液少于50ml，脓液小于10ml。嘱病人深吸气后屏气拔管。,（五）护理措施,79,.,例：患者男，25岁。肋骨骨折后合并血气胸，急诊行胸腔闭式 引流术。关于胸腔闭式引流护理，错误的是 A.嘱患者勿折叠、扭曲、压迫管道 B.嘱患者翻身时勿牵拉引流管 C.

27、保持水封瓶长管没入水中68 D.指导患者多做深呼吸运动 E.更换引流瓶时应双重夹闭引流管,历年考题,80,.,（一）临床表现,二、血胸病人的护理,81,.,（二）临床表现 以下征象提示进行性出血： 脉搏逐渐增快、血压下降；或虽经补充血容量血压仍不稳定； 胸膜腔穿刺因血液凝固而抽不出血液，但连续胸部X线检查示胸膜腔阴影继续增大； 血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容等进行性降低； 胸腔闭式引流，每小时引流量超过200ml，连续3h。,二、血胸病人的护理,82,.,（二）辅助检查 胸膜腔穿刺 胸膜腔穿刺抽液可以确立诊断。穿刺 部位为腋后线8、9肋间，以抽尽积血为原则。,二、血胸病人的护理,83,.,（

28、三）治疗原则 非进行性血胸：行胸膜腔穿刺或胸腔闭式引流。 进行性出血征象：应及时开胸探查。,二、血胸病人的护理,84,.,第四章 呼吸系统疾病病人的护理,第九节 呼吸衰竭病人的护理,2015年全国护士执业资格考试考前冲刺串讲,85,.,诊断依据：以动脉血气分析为根据 在海平面、静息状态、呼吸空气情况下： 动脉血氧分压（PaO2）60mmHg和（或）动脉血二氧化碳分压（PaCO2）50mmHg即为呼吸衰竭。 型呼衰：仅有PaO2下降，50mmHg。,一、概述,86,.,例：患者男，65岁。血气分析结果：动脉血氧分压6.7kPa （50mmHg），二氧化碳分压7.98kPa（60mmHg），则表

29、示患者 A型呼衰 B型呼衰 C轻度缺氧 D中轻度缺氧 E重度缺氧,历年考题,87,.,呼吸困难 最早最突出的表现 发绀 是缺氧的典型表现 精神-神经症状 精神错乱、躁狂、昏迷、抽搐 循环系统症状 早期：心率增快 晚期：严重缺氧、酸中毒时，引起循环衰竭、血压下降、心律失常、心脏停搏,二、急性呼吸衰竭（临床表现）,88,.,血气分析 PaO260mmHg，PaCO250mmHg为型呼吸衰竭 单纯PaO260mmHg为型呼吸衰竭 肺功能检测 有助于判断原发疾病的种类和严重程度 胸部影像学检查,二、急性呼吸衰竭（辅助检查）,89,.,1.保持呼吸道通畅 氧疗 方法：一般多用鼻导管、鼻塞或面罩给氧 原则

30、 （1）型呼吸衰竭时应持续低流量（12L/min）、低浓度（25%29%）给氧 （2）型呼吸衰竭则可给予较高浓度氧（35%） （3）对于伴有高碳酸血症的急性呼吸衰竭，往往需要机械通气治疗,二、急性呼吸衰竭（治疗原则）,90,.,1.合理用氧：型呼吸衰竭病人给予低浓度（25%29%）、低流量（12L/min）鼻导管持续吸氧。 2.用药护理 抗生素控制呼吸道感染 呼吸兴奋剂（如尼可刹米、洛贝林等），必须保持呼吸道通畅 对烦躁不安、夜间失眠病人，型呼吸衰竭病人应慎用镇静剂，以防引起呼吸抑制,二、急性呼吸衰竭（护理措施）,91,.,1.呼吸困难 2.精神神经症状 慢性呼衰伴CO2潴留时，可表现为先兴奋后抑制现象 肺性脑病：神志淡漠、肌肉震颤或扑翼样震颤、间歇抽搐、昏睡，甚至昏迷等 3.循环系统 血压升高、心率加快、搏动性头痛等,三、慢性呼吸衰竭（临床表现）,92,.,1.保持呼吸道通畅 正确应用氧疗，纠正缺氧 增加通气量，改善CO