《危重病人护理》PPT课件

1、重症患者基础管理、ICU监护、重症监护治疗病房(intensive car unit ICU )在医院中占有非常重要的地位，对重症患者的监护治疗起着重要作用，体现了一家医院的综合水平，作为检验三级医院水平的重要标志， 建设新医院的必要建设之一ICU收集训练有素的医疗人员，利用先进、高新技术的医疗器械设备，应用先进的诊疗、护理技术，对急性重症患者进行集中严密的动态监测，是加强治疗和精心护理的场所。 培训ICU的组成、熟练的医生和护理人员，熟练应对重症患者的急救、监测和护理，24小时均可就诊。 先进的监测系统和技术可以动态定量观察病情的时刻变化，及时反馈疗效。 应用高科技的治疗手段，对重要器官的功

2、能进行长时间的有效支持，为治疗原发病争取时间。 ICU的主要工作内容是，坚持利用精密仪器设备及时获取医疗信息，早期诊断问题，及时处理，预防为主的原则。 解除和控制原有的发病；采用人工手段为重症患者提供各器官的功能。 加强营养支持。 预防感染，提供免疫功能的支持。ICU的护理、基础护理专业护理病房管理ICU感染控制人员培训物质管理、接受新患者、床单位设备的准备根据需要配备多种功能监测器、呼吸机、负压吸引装置、除颤器等。 护理用品要准备吸痰、吸氧、拘束带、电极片、无菌手套、引流袋、引流固定用物等药物，根据病情准备各种急救治疗用药如血管活性药物、液体、止血药物等，注意药物的给药量，药物在有效期间内给

3、药液注入变质文件患者登记、臂带、 确保没有治疗用药的邻接床，根据需要使用玻璃间隔，以不影响临床观察和操作为原则，可以控制高低的床头，床头以及两侧床体和床段可以保护的床ICU气垫，ICU心电图监视器，ICU是先进的监视器监护内容：基本监测： t、p、r、BP/ABP、SPO2、CVP、心律。 特殊监测：肺动脉压(PAP )、肺动脉压(PAWP )、心排出量(CO )、右心室压(RVP )、心排血指数(CI )、颅内压监测，呼吸机准备，步骤1，呼吸机管路装置2 3 .启动顺序：空气压缩机-湿化器-本体。 进行机器的自检。 (关闭步骤：主机湿化器-关闭空气压缩机后，关闭空气源。 选择IPPV、ACV

4、、SIMV、PSV、CPAP、BIPAP等呼吸模式5、人工肺standby、药物准备、ICU内常见的血管活性药物：多巴胺、去甲肾上腺素、硝酸甘油、硝普钠、阿拉米等ICC 如使用高浓度补钾、高渗液体等血管活性药物时，注射器、输液袋及延长管注意高风险标记硝酸甘油，硝普钠注意遮光，遮光管延长管、微型泵、输液目的：保证少量药物等速、持续、正确的静脉给药注意事项： a无菌操作， 更换管路24h的b注射器时药名、浓度、剂量、患者床号、姓名、时间及对照者c按医生指示调节注射速度、机械精度的5% D注射部位有无外渗、红肿、红肿e突然停电，检查注射泵工作是否正常、速度是否正确，预防药液外渗， 在使用血管活性药物

5、时，床边贴上“外渗安全警告”的标志，护士安全地使用这些药物外渗的预防措施，药物外渗专业护理记录使用单血管活性药物进行护理记录。护理记录应采用实时、聚焦、动态记录模式，不能再写小综述。 护理文件编制要强调准确、客观、专业的特点，反映患者病情的变化和观察要点。 患者处理，患者接手深静脉穿刺气道护理胃管、输尿管护理，接手后患者评价a、b、c、d、e、f完成接手，检查： (前2030分钟)患者和评价检查苏醒水平a气道(气管插管、气管切开)检查：呼吸音听诊胸部移动对称呼吸机残奥表肢体肤色所有输液等管道固定位置良好固定连接密管道通畅注入的液体和速度正确，c循环和外周循环，胃管、输尿管、伤口引流、ICP、胸

6、腔引流等，设置固定连接良好、无蛇行警报残奥仪，在安全限制范围内(确定警报开启)设置吸痰装置、吸氧装置， 呼吸机功能可跟进床旁车辆物品(检查过期药品和毒麻醉药，确保良好)，电子设备确保所有治疗和处方药实行更少电线的电缆，合理放置输液架，根据锁定柜的需要确保床单位空间， 不干扰相邻床单位(便于护理操作和感染控制)，f资料和记录，深静脉穿刺护理，严格无菌操作和手部卫生把握留置管和局部更换时皮肤消毒剂选择敷料选择和更换，VAP预防，洗手是预防VAP发生的最基本、有效措施，可以减少交叉感染。 护士严格执行手卫生。 预防VAP，提高ICU护士对床头抬高的依从性。 机械通气患者如无体位变换禁忌症，应抬起床头

7、30-45，镇静时间过长过深，避免误吸，及早提升机械，减少呼吸机相关肺炎的发生。预防VAP、人工气道气囊压力25cmH2O-30cmH2O呼吸机管路3 d更换呼吸机管路低于气管插管，气道温湿效果，湿度100%，温度37杯水吊垂地面，及时倒入积水，使用密闭式吸痰管胸部物理治疗，口腔护理指南刷牙。 口腔护理的频度评价物品软毛的儿童牙刷、牙膏、饮用水、甲硝唑漱口液、50ml注射器(鼻通注射器)、吸痰管、残奥芬油、纸巾护士准备患者操作程序义齿护理刷的禁忌症、危重患者管理、基础管理床擦浴、洗头、 使用会阴冲洗口腔护理眼部护理预防足压疮风险评估表正确评估压疮风险预防措施：体位变化减少局部摩擦力和剪切力局部减压皮肤即时清洁、危重患者管理、专业护理病情观察检查室、案例分析、专业会诊难病例讨论医院内交差感染控制患者安全特殊