二级医院急诊科资料盒及内容

1、二级医院急诊信息箱及内容文件箱1:部门管理1)急诊科设置相关信息2)学术带头人和业务骨干介绍；科室人员档案：(毕业证书、技术资格证书、岗位聘书、执业医师资格证书、执业医师证书、继续教育评估证书、论文及其他材料复印件)3)急诊科组织结构示意图4)应急管理手册5)科室向医院、医务部等部门报告科室管理、人员配备、床位、设备等情况。6)2017年部门工作计划及总结，2018年部门工作计划8)部门会议纪要9)绩效、薪酬和奖金分配等考核方案及实施数据文件箱2:文件和通知1)管理行政文件(包括医院成立的各委员会和领导小组的文件：如质量管理委员会文件、抗菌药物合理应用指导小组、输血质量管理委员会等管理文件；这

2、些文件需要保存很长时间)2)其他行政文件(如关于任命* *的通知)3)通知(如与等级医院评审相关的通知)方框3:依法执业1)医疗卫生法规(医疗卫生法规文件夹)-相关职能部门2)医疗法规和医院管理制度的编制-由医务部发布3)人力资源管理：医务人员档案(与医院人事部门一致)，如：医务人员的毕业证书和执业证书复印件4)部门各级人员职责、工作制度5)科室月排班表存档：2017年至今科室排班表(无执业医师资格，不能单独排班)方框4:应急管理1)急诊科重大突发公共卫生事件大型医疗应急预案及救援工作流程2)我院应急管理机构、文件及相关资料3)我院应急预案的编制4)部门每年至少一次的防灾培训和演习记录文件箱5

3、:急诊科服务流程管理1)急诊科流程管理相关系统(可存储在医院系统责任汇编中)2)急诊科急救服务流程及规范3)急诊科生活转运的相关制度和协调机制4)应急救援和咨询相关制度和协调机制5)急危重症患者优先治疗的相关制度和流程以及急诊患者优先入院的制度和流程6)急诊留观病人的管理制度和流程，急诊留观24、48、72小时以上病人的分级查房和管理制度及流程7)本科室医生特殊情况替代(可存放在人力资源部人员应急更换处)8)急诊登记薄、急诊留观登记薄9)应急信息网络建设与管理文件箱6:诊疗常规和操作规范1)医院医疗常规2)急诊科诊疗流程3)急诊科前5名疾病诊疗标准4)医疗操作规范和药敏试验规范文件箱7:医疗护

4、理质量管理和持续改进1)我院出具的医疗质量安全管理文件和我院病历书写基本规范文件2)医院出具的医疗质量检查结果和反馈数据(医疗质量监督管理有两级，对存在的问题及时反馈)3)急救医疗质量管理相关小组及相应职责4)急诊医疗质量管理和持续改进实施方案及支持系统、评估标准、评估方法、质量指标、医疗质量评估体系和管理流程5)病历质量检查记录簿6)案例讨论记录(各种讨论笔记本)7)医院医疗护理核心体系由医务部发布8)急诊科特别5)咨询登记簿6)科室医师交接班簿7)临床“危机值”报告登记文件箱10:系的教学、培训和考试1)急诊科在职教育培训计划、要求及考核2)急诊科培训材料和课件3)急诊科业务学习笔记本(包

5、括医疗法律法规)4)继续教育相关档案：部门员工外出进修或短期学习计划(不含学术会议)5)三种基本测试材料、三种基本试卷和分数统计6)急救技术技能年度培训计划及实施记录、考核记录(医务人员至少每两年接受一次急救技能再培训的记录)7)急诊医务人员技能培训与考核、技能评估与再培训相关制度及具体实施、设备操作与技能考核合格率方框11:统计指标1)急诊科各类医疗统计报表(工作量、患者人数、床位使用率等月度和年度数据)2)前5名疾病评价指标(以卫生部二级专科医院评审标准评价指标要求的统计项目为准)文件箱12:医院感染控制和传染病管理1)医院感染管理标准、相关制度和操作规程2)医院科室医院感染管理信息3)医

6、院组织的相关会议记录和沟通与感染监控小组的会议记录4)医院相关处置流程和计划(手卫生知识、职业防护和暴露、医院感染暴发报告流程和处置计划)5)急诊科每月对手卫生依从性、准确率和知识知晓率进行调查，并分析改进措施6)医院常识知识的培训记录和课件。7)急诊科医务人员职业暴露记录簿(按医院部门要求编制)8)紧急医疗废物和污水处理的规定和记录、处置方案9)急诊科职业安全、职业防护制度及记录10)与传染病相关的各种制度和文件11)传染病记录簿，重点记录患者工作的地址、联系电话和结果文件箱13:药品管理1)药品管理相关法律法规；医院合理用药、抗菌药物管理、麻醉药品和精神药品管理的相关制度和规范；2)药品使用说明书3)高危药品目录和药品说明书4)每月监测药物使用情况和抗生素的分类使用情况(反映PDCA的持续质量改进)5) 目录外用药相关法规和指南6)培训材料7)处方管理制度和使用规则文件箱14:医疗设备管理1)仪器设备的操作规范和使用程序2)医疗设备使用记录、维