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文档简介

1、腰蛛网膜下腔置管持续引流在神经外科的应用研究,资料与方法,一般资料 治疗组病人293例 ，（男151 女142） 年龄 1772 平均（374.8）,治疗方法 应用麻醉导管 L23间隙 深度 57cm 最大流量 500ml/24h以内 颅内感染者 每天鞘内注射罗氏芬,引流指症 创伤性SAH CT无血肿 严重脑挫裂伤、脑水肿 动脉瘤夹闭术后 硬膜外引流管拔出后 颅内感染 及早引流 术后脑膨出 排除颅内血肿、脑水肿、脑肿胀引起,结 果,引流天数 317天 平均7.4天 头痛 明显减轻 脑脊液 较快转为清亮 脑膜刺激症 消失早 脑膨出 明显好转 颅内感染 治疗时间缩短 甘露醇用量 减少 造影所见 血

2、管痉挛发生率减低 交通性脑积水 例数相近 死亡例数 例数相近,讨 论,持续引流在蛛网膜下腔出血中的应用 治疗组脑血管痉挛发生率，脑脊液转清，脑膜刺激征消失等方面，与对照组有明显差异 脑血管痉挛发生机制： 1. 红细胞分解产物 2. 血管活性因子 3. 蛛网膜下腔积血量 持续引流优点： 1. 血性脑脊液排除体外，防治血管痉挛 2. 促进脑脊液循环，减少脑积水，癫痫发生,持续引流在颅内感染中的作用 优点： 促进脑脊液的自身置换 减少蛛网膜粘联，减少脑膜刺激征和癫痫发生 方便鞘内注药 随时监测颅内压,持续引流在脑膨出治疗中的作用 适应症: 脑膨出同侧脑室扩大，可能因脑脊液循环动力学改变或脑压增高，此种行持续缓慢的脑脊液体外引流，可有效降低颅内压，减轻脑水肿，使膨出脑组织还纳，恢复脑脊液循环动力学。 禁忌症： 因颅内血肿、脑水肿、脑肿胀引起颅内压增高，造成脑组织从骨缺损口向外膨出。,注意事项 严格无菌操作 确保引流管通畅 控制脑压在100130mmH2O 可用生理盐水冲洗 应用抗生素预防感染 如出现神经根刺激症状，可对症处理 最佳引流时间710天，不要超过14天 防治过度或快速引流，多数在240ml/24h以内 减少甘露醇用量,防止脑疝发生体会 置管过程中采用头高脚底位 置管之前测颅内压，如高于300mmH2O，穿刺针改用小号 置管过程中注意脑脊液过多过

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