中外总论 第一章 范围.ppt

1、中医外科，赵江宁，广州中医药大学第二附属医院中医外科，中医外科范围，疾病命名与术语解释，第二章，掌握中医外科术语解释。熟悉中医外科学的范围和特点。了解中医外科疾病的命名原则，包括位置、穴位、脏腑、病因、形态、颜色、疾病特征、范围、病程和传染性，并举例说明。第一节是中医外科学的范围，医疗制度的划分最早始于周代。周礼的官方文章中有关于饮食医生、疾病医生、名医和兽医的记载。元代的医疗分为13个科，外科称为金疮肿部。明清时期，外科统称为疮疡，主要包括疮疡、皮肤病和肛肠疾病。明代的外科法规对外科的名称和含义有明确的规定。虽然中医外科学的范围随着历代医疗制度的改革而发生了变化，但划分其学科界限的主要依据是

2、源于人体表面、肉眼一般可见、有形且需要外治法作为主要治疗手段的疾病。如疮、肛肠疾病、皮肤病、男性前阴、乳房及外周血管疾病、胆结石、肿瘤、岩石、口、眼、耳、鼻、喉疾病、仆倒伤、金刀伤、水火烧伤、虫咬、动物咬伤等。由于学科的交叉和渗透，很难准确界定中医外科学的范围。结合近几十年的临床实践和学科发展，现代中医外科学的范围在原有的基础上进行了更新和改变。除了疮、乳房、疥疮、肿瘤、岩石、皮肤、肛门直肠、男性前阴道、外周血管和其他创伤性疾病外，还应包括痈、急腹症、疝气、泌尿生殖器和性传播疾病等。现代中医外科的范围，第二节中疾病的命名原则，一般都是根据它们的病位、腧穴、脏腑、病因、形状、颜色、特征、范围、病

3、程、传染性等来命名的。以乳房疖、颧疖、口坏疽等部位命名。(图)以腧穴命名，如人体疖、委毒、皮肤中部痈等。(图)以脏腑命名的，如肠痈、肝痈、肺痈。以病因学命名，如破伤风、冻疮、漆疮等。以此形式命名，如蛇头疖、鹅掌风等。(照片)以颜色命名的，如白伯峰和丹毒。以疾病特征命名，如疖子、腹泻、湿疮等。以范围的大小命名，如小的是疖，大的是痈等。以病程命名，如冻疮。以传染性命名，如瘟疫。(图)，第三部分术语解释，疮：疮，伤口。全身性疼痛是所有外科疾病的总称。狭义而言，疮是指皮肤表面可见的各种破坏性疾病。如果有丘疹、粟疮和疥疮；有脓疱的黄色疮；猫眼有红斑；有糜烂的水渍和疮等。选择：也称为外部选择，它是指所有外

4、科疾病的总称。选择的部门是外科，外科医生被称为选择的医生。痂：泛指所有表面外科疾病的总称；狭义上，它是指由传染性因素引起的化脓性疾病。肿胀和溃疡：它指的是身体表面尚未被外科疾病打破的肿块。(图)溃疡：指所有外科疾病引起的溃疡面。(图)痈：有两类：内痈和外痈。内痈是生于脏腑的脓肿，如肺痈、肠痈；外痈生于体表，“痈肿”皮肤与肉之间的急性化脓性炎症以局部发红、发热和疼痛为特征(开始时少数皮肤颜色不变)，一般范围为6-9厘米的称为痈。(照片)根盘：指有一个护理场意味着正气充足，疾病容易治愈；护理领域的缺失表明正气不足，预后不良。应该是指：受影响的部分已经化脓(或有其他液体)，用手按压时会感到波动。疮顶

5、：指肿疮的顶部。根据其高耸或扁平颜色的变化程度，其属性为阴证或阳证。溃疡面：指肿胀溃烂后形成的溃疡面。根据疾病的性质，疮面的形状和颜色是不同的。伤口腔：指外科疾病肿胀、溃烂后，病灶局部皮肤与伤口底部之间的空间。由于各种原因坏死，组织失去了气、血和体液的营养，失去了活性，无法恢复。坏疽：由身体大组织、器官或肢体的缺血和营养不良引起的坏死。袋脓：塌陷后，疮减少或切口不当，形成一个像口袋一样的大空腔，脓液不易排出并积聚在袋底。圆筒口：慢性溃疡长时间不愈合，溃疡边缘增厚，就像一个大圆筒的环形口。例如，疥疮周围有许多圆柱形开口。腐肉：在疮被加热并溃烂后，疮面上的腐烂组织。应该通过去除腐烂物使其融化和脱落

6、来进行处理。肉芽是指溃疡坏死组织脱落腐烂化脓后出现新疮的嫩肉。它是判断溃疡愈合的重要指标。正常的肉芽生机勃勃，是气血充足的形象；肉芽淡而脆，无颗粒的肉芽为水肿，是气血亏虚或阳虚的标志。结痂肉：溃疡破裂后，有腐烂的肉过度生长，突出于疮面或从疮中爆发出来，称为结痂肉。它不同于中医眼科中的翼状胬肉。无头坏疽：指经常发生在骨或关节等深部组织的化脓性疾病，如坏疽和跳跃性坏疽。相当于西医中的骨髓炎、骨结核和化脓性关节炎。它在开始时是无头的，它的皮肤颜色保持不变(图)。上腹部核：当某个部位被感染时，它会导致颈部和下巴、肘部、腋窝、腘窝或腹股沟出现不同大小的硬结。它是光滑的，质量适中的，而且根据它它会痛。相当

7、于西医的淋巴结炎。痰毒是指急性化脓性疾病，感觉风热湿毒，血液被毒素阻隔在血肉之间，然后液体被提炼成痰，痰与毒素相互阻隔，肿块和肿胀。包括颈痈、腋痈、腹痈等。相当于西医的急性化脓性淋巴结炎。疥疮：长时间患有疮，正气虚弱，看起来像消耗性疾病的人被称为疮。现在它指的是由结核分枝杆菌感染引起的外科疾病，如乳腺结核中医称之为结核，骨结核中医称之为结核。结核病：即聚结和成核。指皮内膜外浅表部位的所有病理性肿块。西医以外的结核病。例如，肿大的淋巴结被描述为“像珠子一样的结核”。(照片)它被称为“乳房结核”等等。(图)，渗漏：溃疡孔处的脓液长时间滴着，就像滴着的渗漏，以症状命名。它包括两种不同的病理变化，一种

8、是瘘管，指的是体表与内脏之间的病理管道，有一个内口和一个外口；第一个是窦，指的是从深层组织到体表的病理性盲管，通常只有一个外部开口。他们俩的外口长时间都有脓液。乳头风：也称为“乳头破裂”。乳头、乳颈和乳晕的皮肤被浸湿、潮湿和破损。由于肝火不能释放，肝胃湿热蕴结。乳头破裂，伴有剧烈疼痛、出血或粘水，或黄痂，易引起外吹痈。肿瘤：那些有肿瘤的人有留下来的意思。瘀血、痰瘀、浊气在人体组织内聚集成块。这是等价的常见的有乳突(乳腺癌)和肾结石(阴茎癌)。舌菌：最早见于沈石的敬生书。大多在舌两侧或舌尖下，最初的肿块像豆，头大蒂小，颜色为红色、紫色、疼痛，很快破裂并扩散到深处和周围，边缘像梳子一样隆起，触摸时

9、容易出血，发臭，坚硬，像细菌一样变大。后期，舌体缩短，疼痛难忍，易出血。相当于西医的舌癌。茧唇：第一次出现在疼痛体验书中。嘴唇上的肿瘤像茧，质地坚硬。相当于西医的唇癌。荣誉的丧失：首次在外科手术的真实性中看到。常见于颈部两侧或耳朵前后，肿块坚硬如石，无法推开。因为病人在疾病的晚期有一张憔悴的脸，他被描述为憔悴的，像一棵树的枯枝和烧焦的皮肤，并失去了他的光彩。肾脏岩石花转向：第一次出现在经验收集部门的选择。其特点是发病年龄大多在40-60岁之间，相当于西医所说的阴茎癌。丘疹、结和疣出现在阴茎头的表面，阴茎头坚硬，塌陷后像一朵花。转花疮：皮肤病的受损部位破了以后，就不能愈合了，疮就变成了一个大头小

10、根的雄蕊。一旦碰伤，就不会停止流血。在西医中相当于鳞状细胞癌、基底细胞癌或良性乳头状瘤。马蹄莲：俗称“茧”。根据手脚老茧的记载，“一个人的手脚突然长了厚厚的皮，又圆又短，像茧一样，这叫老茧。”其特点是皮肤增厚，触感坚硬，表面光滑，黄白色或淡黄色，无自觉症状。感染可能因外伤(如木刺)或过度压迫而发生，导致局部顽固肿胀和疼痛，甚至无法行走。肛周痔疮：肛门外皮肤扁平隆起，乳白色或灰白色，渗出恶臭粘液，有时发痒或刺痛，严重者可延伸至外阴和龟头。它相当于西医所说的尖锐湿疣或梅毒感染。去釉：也称为去釉和去壳痈。其特征是阴囊红肿，皮肤迅速坏死和脱落，睾丸外露。根据选拔部的经验收集，“也有脱颗粒现象，开始时是

11、由冷热引起的，有红法氏囊和睾丸肿大，皮肤湿裂，隔天变黑，隔天变脏，其法氏囊在几天内完全支持”，相当于西医的阴囊皮肤坏疽。肝痈：肝脓肿被称为肝痈。临床表现为发热、恶寒、右上腹疼痛、右下腹肋骨丰满，有时局部隆起，明显压痛和叩诊疼痛，严重者伴有黄疸。b超和计算机断层扫描可以确定具体的病变部位。相当于西医所说的肝脓肿。关哥：“关隘者不得出，关隘者不得入。”关格是指十二指肠腔的内容物不能顺利通过肠道。其临床表现主要包括腹痛、呕吐、腹胀和排便。相当于西医的肠梗阻。临床上又称“肠结”，不同于中医内科因肾功能不全引起的所谓“关格”。风：“风是所有疾病中最长的”，所以在外科手术中有许多疾病以风命名，包括疮、皮、口、肛门等疾病。如破伤风、骨槽风(下颌骨骨髓炎)、麻风病、白癜风、掌风(手癣)、喉风(喉水肿)、唇风(剥脱性唇炎)、肠风(便血、肛周脓肿)等。这些以风命名的疾病的共同特点是大多与风邪有关，且多为急性疾病，发病和发展迅速。毒药：在外科手术中，有许多疾病是以毒药命名的，这些疾