老年保健ppt课件

1、.,1,关爱生命 管理健康,福建省立医院 福建省急救中心 钱欣,.,2,年龄的划分,世界卫生组织新的年龄划分法提出： 45岁以下为青年； 4559岁为中年； 6074为年青的老人或老年前期； 7589岁为老年； 90岁以上为长寿老人。 目前，我国60岁及以上的老年人口已达1.32亿，占总人口的10%，并且老年人口还将继续以每年3.2%的速度增长。据估计，2025年将达到2.9亿。,.,3,最美好的祝福,祝您： 福如东海 寿比南山！,.,4,我眼中的长寿,.,5,我眼中的长寿,.,6,我眼中的长寿,.,7,我眼中的长寿,现代科技的“成果” “被生存”！ 不再有寿终正寝！ 要健康的生活，不要痛苦的

2、生存！,.,8,健康的概念,联合国世界卫生组织宪章指出：健康是指一种身体上、心理上和社会上的完美状态，而不只是没有疾病或虚弱现象。 世界卫生组织提出人类健康的新标准为机体健康的“五快”、精神健康的“三良”。,.,9,“五快”是： 第一，食得快； 第二，便得快； 第三，睡得快； 第四，说得快； 第五，走得快。,.,10,“三良”是： 第一，良好的个性和心理； 第二，良好的处世能力； 第三，良好的人际关系。,.,11,老年健康的特征,下面是老年医学归纳出健康老人十二征象： 1两耳聪 2双目明 3声息和 4腰腿灵 5牙齿坚 6形不丰 7后门紧 8前门松 9脉形小 10思路清 11性格开朗 12善适应

3、,.,12,1体表外形改变须发：变白，脱落、稀疏；“白头搔更 短”皮肤：变薄，皮下脂肪减少，出现皱纹牙齿：牙龈组织萎缩、牙齿松动脱落身高、体重：随增龄而降低骨骼：骨骼肌萎缩，骨钙丧失或骨质增生,老年人的生理特点,.,13,骨质疏松与少肌症,2020/8/10,.,14,少肌症与衰弱综合征,2020/8/10,.,15,少肌症与衰弱综合征,.,16,2器官功能下降视力、听力：下降（神经性耳聋）心脏：心力减退，搏出量减少40%50%肺脏：呼吸功能减少50%60%肾脏：清除功能减少40%50%脑部：脑组织萎缩、脑沟变宽、神经细胞数减少（重量减轻、脑血流量减少、大脑耗氧量、脑血管阻力）消化：胃酸分泌量

4、下降，肠蠕动减弱，便秘,.,17,3机体调节控制作用降低行动力减退：运动速度减慢，反应速度减慢，平衡感和协调性衰退记忆和认知功能：减弱，人格改变，生活自理能力下降免疫防御能力：降低导致易患各种感染性疾病免疫监视功能：降低降低易患各种癌症。,.,18,1运动反应时间延长 运动反应包括对剌激的知觉，做出如何反应的决定，以及运动反应动作三个部分。老年人的反应时间一般比年轻人约慢10%20%。运动反应时间的长短是中枢神经系统功能状态的一种表现（控制体位、姿势、平衡与移动平衡的机制受损）。,老年人的心理特点,.,19,2学习和记忆能力减退 由于与学习和记忆有关的神经递质随增龄而减少学习新事物困难记忆力差

5、（颞叶和海马结构损害）。 40岁以后逐渐减退，50岁到达顶峰注意力不集中、注意范围缩小、联想缓慢、记忆一老的忘不掉，新的记不住。,.,20,3人格改变 孤独、多疑、自卑、抑郁及情绪 不稳、脾气暴躁等。由于生物性老化及其在家庭、社会、经济环境中的地位发生改变；社会心理问题：离退休、丧偶、生活贫困、疾病、死亡等问题常常困惑老年人，使他们陷入特殊的心态。,.,21,什么是老年综合征,老年综合征指老年人由多种病因共同作用 而引起同一种临床表现或问题的症候群。 常见的有痴呆、跌倒、（大小便）失禁、 抑郁、谵妄、多重用药、睡眠紊乱（失眠 等）、压疮等等,2020/8/10,.,22,跌倒及其危险因素,原发

6、性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4(1):2-17.,2020/8/10,.,23,安全设施的改造,.,24,1. 患病率高(与其他年龄的人群比较)： 两周患病率 250% 慢性病患病率540% 住院率 61%,老年人的患病特点,.,25,2同时患多种疾病 70%的老年人同时患有两种以上的疾病如高血压心脏病前列腺肥厚，糖尿病高血压肾病慢性气管炎肺气肿脑梗塞冠心病关节炎（痛风）等,.,26,3疾病影响严重老年人两周因病持续天数是全人 口平均值的两倍多。半年活动受限率（81）2.6倍受限日数（12.4天） 1.3倍,.,27,4发病缓慢、临床表现不典型 老年人多患的是

7、慢性病，主要病种是循环系统、消化系统和呼吸系统疾病，这些老年病多系慢性退行性变化，有时生理和病理的界限难分，如：冠心病、心肌梗死的突出表现是剧烈胸痛。,.,28,5疾病的起因和发展不同于一般人群 轻微外伤骨折； 老年人患病还易产生并发症与多脏器损害及多器官功能衰竭； 老年人由于代谢功能降低，易出现药物不良反应。,.,29,关爱生命 管理健康,合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡 安全设施,.,30,谢谢！,.,31,冠心病的防治,关注健康 从心开始,.,32,什么是冠心病,冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死

8、而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病。,.,33,冠心病目前已成为人类健康的第一杀手，据统计心脏性猝死患者中约7080%均由冠心病引起。,冠心病的危害,.,34,据悉，全国每年死于各种冠心病的人数估计已经超过了100万，平均患病率约为6.49；而且冠心病的发病率日趋年轻化，尤其30-45岁的中青年男性发病率明显升高。 令人担忧的是，近年来，心脏性猝死在中年人群中越来越多。所以，无论从统计学数字上看，还是现实生活的实际例子来看，尽早了解心脏状况，早期发现冠状动脉潜在疾病并予以积极防治已经刻不容缓。,冠心病发病率,.,35,冠心病的早期表现,劳累或紧张时突然出现胸骨后或左胸部疼痛，伴有

9、出汗或疼痛放射到肩、手臂或颈部 体力活动时有心慌、气短、疲劳和呼吸困难感 饱餐、寒冷、看惊险影片时感到 心悸、胸痛,.,36,在公共场所或会场中，或上楼爬山时，比自己以前，特别比别人容易感到胸闷、心悸、呼吸不畅和空气不够 晚间睡眠枕头低时，感到憋气，需要高枕卧位；熟睡或恶梦过程中突然惊醒，感到心悸、胸闷、呼吸不畅，需要坐起后才好转 反复出现脉搏不齐，过速或过缓。 以上表现均需要警惕冠心病 的发生，需及时就医！,.,37,冠心病的诊断,早期临床表现：如胸闷、胸痛、心慌等 心电图检查 抽血检查：肌钙蛋白I 其他：心脏彩超、冠状动脉CTA、冠状动脉造影等,.,38,冠心病的防治,.,39,冠心病危险

10、因素,公认的冠心病危险因素 老年男性 有过早患冠心病的家族史(父母兄弟在55岁之前患心肌梗塞或突然死亡) 吸烟(10支/日) 高血压 糖尿病,.,40,冠心病危险因素,血脂异常【如高密度脂蛋白胆固醇经反复测定仍0.9mmol/L (35mg/dl)，总胆固醇5.2mmol/L(200mg/dl)，低密度脂蛋白胆固醇3.4mmol/L，甘油三酯1.7mmol/L等】 有明确的脑血管或周围血管阻塞的既往史 肥胖(体重指数BMI30kg/m2) 注：上述危险因素除性别和家族史不可逆转外， 其它危险因素都可以治疗或预防。,.,41,冠心病的一级预防,冠心病的一级预防是指对没有冠心病的人群进行对危险因素

11、的干预，目的是防止动脉粥样硬化的发生和发展，延缓和预防冠心病的发生。,.,42,冠心病的一级预防措施,戒烟。据调查，我国吸烟人数约2.93.1亿人，此外尚有2.2亿人为被动吸烟。有研究表明，25岁的人，每日吸烟19支，减寿4.6年；1019支减寿5.5年；2029支6.2年；40支以上者8.3年。世界卫生组织提出“要吸烟，还是要健康？”号召戒烟。 戒烟的关键是毅力，成败取决于 决心和意志。,.,43,控制高血压。对高血压病人应饮食清淡，防止食盐过多，多吃蔬菜、豆类等含钾高的食物及含钙高的食物，避免饮酒和肥胖，并适当运动，保持精神愉快。在选择降血压的药物时，要注意控制其它危险因素如高血脂、高血糖

12、、纤维蛋白原升高及心电图不正常，这样就可收到对高血压防治的最佳效果，不仅使血压降到正常，还可使冠心病的发病率下降。,.,44,降低血脂。较长时间的维持胆固醇于理想的水平，可达到预防冠心病的发病或不加重冠心病的目的。因此冠心病患者应知道自己的胆固醇值，以便根据自己的胆固醇水平，在生活中采取正确的措施。在膳食结构上，要保持传统的低脂肪、多青菜、素食为主的优点，改变低蛋白、低钙、高盐的缺点，使人群中总胆固醇水平保持在5.2mmol/L (200mg/dl)以下，对总胆固醇水平在6.24mmol/L (240mg/dl)以上者应在医生指导下采取药物和非药物两种降脂措施。,.,45,控制糖尿病：目标是空

13、腹血糖接近正常6.1mmol/L，糖化血红蛋白7%。首先应进行饮食控制和体育锻炼，第二步治疗应用口服降糖药物，第三步治疗为胰岛素；同时需要更积极地治疗其他危险因素（如控制血压的目标130/80mmHg，低密度脂蛋白胆固醇2.6mmol/L等）。,.,46,增加体力活动。运动是最有效的健康手段，如步行、上楼、跑步、骑自行车、游泳等。如能每日或至少隔日作2030分钟的中等程度的活动就能有效地增强心功能。,.,47,控制体重。目标是BMI达到2025kg/m2；控制体重的关键是限制热量的摄入，同时配合体育锻炼以增加热能的消耗。需严格控制的食物包括酒精、所有油脂类、糖类；尽可能多吃绿色蔬菜，适量摄入新

14、鲜水果。,.,48,调节A型性格。A型性格具有时间紧迫感、争强好胜、易激怒、缺乏耐心等特点。有研究表明，A型性格者冠心病发病率二倍于B型。所以，A型性格的人宜针对性地采用心理调整、气功、太极拳等方法加以调整。,.,49,冠心病的二级预防,冠心病的二级预防是指对已有冠心病或动脉粥样硬化病变的患者进行治疗，以降低冠心病事件的再发和减少冠心病的死亡率，由于较一般人群的危险明显增加，因此需要更积极地干预措施。 二级预防包括两个方面的治疗，一是干预危险因素，如前面提到的冠心病的一级预防；二是预防冠状动脉斑块的破裂。 二级预防的目的就是改善症状，防止进展及复发。,.,50,冠心病的二级预防提倡“双有效”，

15、即有效药物、有效剂量。吃吃停停，停停吃吃，是冠心病二级预防的禁忌，不但效果不好，而且更危险。 冠心病二级预防一般指的是A B C D E ，它需要贯穿在冠心病发病的各个阶段，只有坚持二级预防才能够有效针对病因进行治疗，有效降低复发。,.,51,冠心病的二级预防措施,A一般指长期服用阿司匹林(Aspirin)和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)（如洛汀新、雅施达、达爽等）。前者具有抗血小板凝集作用，可减少冠脉内血栓形成；后者可改善心脏功能，减少心脏重塑、变形，对合并有高血压、心功能不全者更有帮助。,.,52,B应用-肾上腺素能受体阻滞剂(Betablocker)（如倍他乐克、博苏、康可等）和控制

16、血压(Blood Pressure)。目前已证实，若无禁忌症的心梗后患者使用-受体阻滞剂，可明显降低心梗复发率、改善心功能和减少猝死的发生。控制高血压，对防治冠心病的重要性是众所周知的，一般来讲，血压控制在13085mmHg以下，可减少冠心病的急性事件，且可减少高血压的并发症，如中风、肾功能损害和眼底病变等.,.,53,C降低胆固醇(Cholesterol)和戒烟(Cigarettes)。众所周知，胆固醇增高是引起冠心病的罪魁祸首，血清胆固醇增高应通过饮食控制和适当服用降脂药如他汀类药(如立普妥、辛可、阿乐、舒降之等)，把胆固醇降到4.6mmol/L(180mg/dl)以下，这样可大大降低心梗的再发率。最近通过循证医学研究证实，心梗后患者即使血清胆固醇正常也要服降脂药，尤其是他汀类药，这样就能大大降低急性冠脉事件的发生率。因此，凡是心梗患者无论血清胆固醇增高还是正常，都要长期服用降脂药,.,54,D控制饮食(Diet)和治疗糖尿病(Diabetes)。冠心病从某种意义上来说是没有管好嘴，吃出来的。每天进食过多富含胆固醇的食物如肥肉、动物内脏、蛋黄等，是促发冠心病的最大危险因素。因此，心梗后的患者应当远离这些高胆固醇食物，提倡饮食清淡，多吃鱼和蔬菜，少吃肉和蛋。 糖尿病不仅可以引起血糖增高，也