肠_内_营_养_支_持PPT课件

1、.1，肠内营养支持，药学和临床药房2006年八月。2，营养支持方法，肠内营养(EN):是指将无需化学性消化或消化即可吸收的营养液注入患者胃肠道，提供患者所需营养的方法。可以口服或官食是一种简单、安全、有效、经济的营养补给方法，在林爽营养支持中占有越来越重要的地位。肠外营养(PN):以一定的比例和速度，通过静脉点滴方式直接输入体内注射液，为患者提供充足的能量，需要胃肠功能障碍或胃肠道休息的患者不吃也能获得正常营养。3，当前情况：肠内营养支持在国际上越来越受到重视。林爽及实验室研究表明，在身体的危险状态下，早期肠内营养比肠外营养或延迟肠内营养有更多的好处。能保护肠道结构和功能的完整性，确保肠微循环

2、的平衡，提高系统免疫活性，改善营养物质的利用，降低身体高代谢反应。肠是调节重症患者免疫功能的重要器官，在高危外科重症患者中，早期使用TEN比接受TPN支持的患者，感染性并发症的发生率明显降低。4，肠内营养品分类(是否依赖其自身的化合物性质和气体消化功能):1。晶体氨基酸氮源肠内营养剂(字典消化剂)，无需消化或轻微消化即可吸收，吸收的好坏仅取决于机体的吸收面积，与诸如爱伦、要素餐等消化功能无关2。以水解蛋白为氮源的肠内营养剂(聚合物配方)，必须经过少量消化才能吸收，因此吸收营养的程度取决于身体的消化能力(如安素、淀粉、电力等)。3.以整个蛋白质为氮源的肠内营养剂(特殊制剂)，经消化后吸收，依赖消

3、化道的完全正常功能，用于肾功能不全患者的开动等特殊疾病患者。5，作用和用途：字典消化公式：低渣节食结肠手术或结肠镜检查，短肠综合征，胃肠瘘，炎症性肠病，胰腺功能不全需要的话，适合胃肠功能下降者。爱伦、白富索等。聚合物配方：适用于肿瘤放射治疗、化学疗法辅助治疗、术前营养补充、烧伤和创伤、神经系统疾病器官摄取不足、心血管疾病恶疾、孕妇、肠外营养不足补充或肠内营养转换者等肠道疾病。安素，能电素，电力，复方氨基酸胶囊等。6，药代动力学，这种药在肠内不占体积，可以通过短小肠直接吸收，因此浆液和胰液几乎不需要参与消化。7，给药方法：1。一次性用药：用注射器提取助剂，几分钟内注入胃内，科萨育法也可以使用，一

4、次250400毫升，一天46次，牙齿法患者不容易接受。2.间歇下降法：将配制液放入瓶内，通过输液管、滴管等连接到喂奶管，慢慢下降，每次400500毫升，每天46次，每次持续注射3060分钟，患者可以忍受。连续注射：工厂近端喂养经常使用这种方法。8，不良反应：腹痛，腹泻，恶心，饱腹感。腹泻最常见，少数比较严重，会引起定药。长期使用会导致便秘、水、电解质平衡不平衡、血糖紊乱。9，禁忌：1。持续而难以控制的恶心，呕吐。真性麻痹性肠梗阻。严重腹腔感染。10，使用时注意事项：1。灌注速度和浓度必须单独调整，并慢慢增加。饲养时头垫高30度，晚上停止输液，预防吸入性肺炎。严禁静脉注射。2.为了防止营养液堵塞

5、管腔，每次注射前后用温水清洗管道，并适当固定，防止翘曲和滑倒。3.昏迷患者防止恢复性脱水，补充水分，聚合物代谢应激，早期肠内营养不好。4.目前配制的液体在室温下不超过6小时。5.长期使用可以引起肠道细菌的变化，降低凝血酶活性。严重腹泻，肠内营养停止。7.大量小肠切除患者应接受术后68周的肠外营养支持，并使用逐步增加的因素进行肠内营养支持。11，我院现有品种：白普索(新迪西亚制药)可以全力(新迪西亚制药)西站(华西制药)西台(华西制药)书库(华西制药)复合氨基酸胶囊(深圳市漫画制药)，低脂配方适用于胃肠功能障碍：克罗恩病、断肠综合征、肠瘘、胃肠炎等。危重病：脓毒症、大面积烫伤、恶性肿瘤等胰腺功能

6、不全；大手术后恢复期及营养不良患者的术前喂养和肠道准备。13，白腐素，特征：不含乳糖，葡萄糖含量极低，因乳糖不耐症引起的腹泻，糖尿病患者，渗透压为410mmol/l，抗渗透性腹泻。14，白浦素，禁忌证：1。胃肠功能不全2。完全肠梗阻3。严重腹腔感染4。1岁以下的孩子，15，由电力组成：水、麦芽糊精、酪蛋白、植物油可用性纤维素(低聚物果糖、菊糖、阿拉伯果胶)、酵分解为单链脂肪酸，为结肠粘膜细胞提供约70%的能量，增加结肠血流，保护肠粘膜屏障，防止细菌移位。不溶性纤维素(大豆纤维、纤维素、消防栓)酵解不开，吸收水分，增加粪便，促进肠蠕动。16，适用于竭尽全力具有胃肠功能或部分胃肠功能，不能吃足够量

7、的正规食物或不想要的患者，需要接受肠内营养治疗的患者。巨食及相关疾病是代谢应激，如创伤或烧伤引起的食欲不振神经性/精神疾病或损伤意识障碍心脏/肺部疾病的恶性癌症恶疾，以及癌症治疗后期艾滋病机械胃肠功能障碍颌面损伤头颈肿瘤吞咽障碍上消化道梗阻，食道狭窄，重症监护病房，大面积烫伤，脓血症，大手术后恢复期营养不良患者的术前喂养，17，尽全力，渗透低，可预防渗透性腹泻。可用于糖尿病患者。渡边杏用于渣滓低的膳食患者。18，竭尽全力禁忌证：1。胃肠功能不全2。完全肠梗阻3。严重腹腔感染4。禁止1岁以内的婴儿，19，尽全力。药物相互作用：将其他药物与牙齿药物混合渡边杏。要避免因药物物理化学性质引起的，20，

8、瑞士，成分：蛋白质，脂肪，碳水化合物，矿物质，维生素，稀有元素等。21，Ruisu，适应症：适合有胃肠功能的营养不良或摄取障碍的患者，包括创伤或颅面，颈部手术后患者。难以咀嚼和吞咽的患者；意识不清楚或接受机械通气的患者；需要术后营养补充的患者；神经性厌食症患者等。22，Ruisu，特征：牙齿产品不容易发生膳食纤维、流动性、堵塞，可用于严重胃肠狭窄患者。肠瘘患者；术前或诊断前肠道准备。本产品提供器官营养时只适用于禁止膳食纤维患者，否则应使用含有纤维的营养品。23，瑞士，禁忌证：1。急腹症，胃肠张力减少，急性胰腺炎2。胃肠功能不全，严重消化不良或吸收不良3。肠梗阻，消化道出血4。严重的肝肾功能衰竭

9、，24，瑞士，州本产品仅适用于提供器官营养时禁止膳食纤维患者。否则要选择含有纤维的营养品。，25，Lida，成分：蛋白质，脂肪，饱和脂肪酸，必需脂肪酸，碳水化合物，糖，乳糖，膳食纤维，矿物质，维生素，稀有元素等。26，西大，适应症：适应糖尿病患者，可以为有以下症状的糖尿病患者提供肠内营养。-咀嚼和吞咽障碍-食管梗塞-中风后意识丧失-恶疾、厌食症或疾病恢复期-糖尿病营养不良-其他糖尿病患者也可以用来补充营养。27，西大，特点：本产品营养成分完整，是专为糖尿病患者提供的肠内全营养剂。配方符合国际糖尿病协会的推荐和要求，提供的营养素符合糖尿病患者的代谢特性，处方中的碳水化合物主要来源于木薯淀粉和谷物

10、淀粉，可以减少糖尿病患者和糖耐受性不好的患者的葡萄糖负荷。本产品不含牛奶蛋白，适用于牛奶过敏患者。28，西大，禁忌症：胃肠张力下降，急性胰腺炎，严重消化和吸收障碍等不适合肠内营养的所有患者。肝功能衰竭患者。对本产品所含物质有先天性代谢障碍的患者。29，西大，注意事项：如有必要，根据本产品的用法适当调整糖药剂量，依赖非胰岛素依赖的糖尿病患者，最好使用持续饲养或把日常使用分成多个部分的方法。对术后和创伤后糖尿病患者要做相应的代谢检查。要保证足够的液体补充。30，书库，成分：蛋白质，脂肪，饱和脂肪酸，多不饱和脂肪酸，中链甘油三醇，碳水化合物，糖，乳糖，矿物质，维生素，稀有元素等。31，书库，适应症：

11、适用于高蛋白，高能，易于消化的脂肪，液体流入量有限的患者。-代谢应激患者，特别是烫伤患者-心脏功能不全患者的营养治疗。-持续腹膜透析患者-粘滞物阻断症(胰腺纤维性囊肿病)。32，书库，特点：牙齿产品是高分子量，代谢容易的肠内营养剂。平衡营养疗法分解代谢及液体流入量有限的患者，满足患者的能源需求和蛋白质需求增加，减少氮损失，促进蛋白质合成。含有容易吸收小肠的中链甘油三酯，为创伤后代谢提供了很多优质的能源气质。33，书库，禁忌症：禁止肠内营养的疾病，如肠梗阻-小肠无力-急性胰腺炎重症间肾功能衰竭，蛋白质耐受性下降。对本产品所含的营养素有先天性代谢障碍。34，书库，注意事项：根据患者的代谢状态，决定是否需要单独补充钠。如果用本产品长期提供营养，适用于禁止膳食纤维的患者，否则应使用含有膳食纤维的营养品。35，药物相互作用