肘关节康复ppt课件

1、.1，肘关节损伤的康复治疗，北京市赤水潭医院物理医学康复和正门。2、肘关节损伤的康复，肘关节解剖的生理功能肘关节损伤的特点，肘关节损伤的病理变化，肘关节僵硬型肘关节损伤类。3、肘关节解剖，肘关节为肱尺关节，肱关节；关节囊近端：胫骨小头，滑梯，鹰嘴，附着在管状窝上的上演。关节囊远端：附着在鹰嘴、冠状突、滑梯切割的柱状和桡环韧带上。关节囊前后松弛无力，两侧由侧部韧带加强。4，肘关节解剖，尺侧副韧带：从胫骨内部开始，由两根纤维带组成。桡侧副韧带：胫骨从外伤骨延伸到桡骨环状韧带，韧带附近部分呈放射状延伸到尺骨。桡骨韧带：附着在尺骨切除的两端，围绕桡骨头。5，肘关节解剖，尺骨关节：胫骨滑动和尺骨半月板切

2、割相关节，尺骨半月板切割从鹰嘴端到冠状突，牙齿圆弧形图为190，与胫骨滑动架啮合，炎子关节是肘关节对抗内反应力的主要骨结构，完成肘关节的屈伸功能。6，肘关节解剖，胫骨关节：胫骨小头和胫骨相关节。上臂关节是肘关节与外翻应力对抗的骨骼结构，参与肘关节的屈伸功能。桡骨头的平均直径为23毫米，平均高度为12毫米。桡骨头外形为椭圆形，头部中心和桡骨轴有15度的外角。7，肘关节解剖，上肢腰椎关节：桡骨头和尺骨近端桡侧切口相关节。依靠环形韧带稳定，主要完成前臂的旋转功能。旋转中心位于从桡骨头中心到尺骨突的直线上。8，肘关节解剖，尺骨侧副韧带和桡侧副韧带：两侧韧带和两侧关节囊融合，限制关节内外活动，对保持关节

3、稳定有重要作用。侧方韧带复合体有重要意义。9，肘关节稳定的意义，在三维空间上的活动要求和人抓住重物时的稳定要求之间需要的平衡肘关节是上肢关节的重关节，10，骨稳定结构，肱尺关节特征鹰嘴冠状突，11，肱桡关节，抗外翻中的特征作用，特征。13，韧带稳定结构，桡侧副韧带结构保持肘关节稳定的状态环韧带，14，动力(肌肉)稳定，肘肌(作用，意义)肱二头肌配合肌，15，动力屈身活动范围为0140度旋转活动范围160180度Morrey:屈身活动范围30130度，旋转前后各50公路人的日常生活，可以满足工作需要。特征三个关节被一个滑膜包围，关节内空间相对狭窄，关节周围韧带结构复杂，韧带和关节囊融合。肘关节的

4、稳定性要求高，关节运动和稳定的平衡尤为重要。17，肘关节损伤和病理变化，肘关节损伤：关节内骨折脱位的受损关节内骨折集：骨折线通过关节面的骨折简单肘关节脱位关节内骨折合并和脱位的病理破坏关节的解剖结构损伤了关节周围的软组织，改变了关节活动和稳定的平衡。关节内及周围损伤出血，关节膨胀，疼痛，关节强直，18、肘关节损伤和病理变化，肘关节强直包括关节囊、韧带粘连、合同、李炜骨化内源性：关节内粘连、关节解剖形态变化、关节软骨损失等复合性包括影响肘关节僵硬的因素远视损伤的程度骨折愈合情况制动时间是否适合退行性关节炎感染功能锻炼方法，术后早期开始科学合理的功能锻炼是预防肘关节僵硬的重要方法之一，20，肘关节

5、损伤后康复治疗程序，肘关节损伤后骨折愈合，软组织修复情况不同，康复治疗早：术后03周中期：术后36周后期：术后6周以后。21、早期康复(术后03周)；22，早期康复(术后03周)，消除肿胀，通过肌肉收缩促进静脉血，淋巴液回流，达到肿胀目的。方法：用力握紧拳头，伸出手指，保持10秒，10组，56组/工作。两天后.23，早期康复(术后03周)，心性压迫按摩超短波治疗等。24，早期康复(术后03周)，预防关节合同，保持关节活动，缓解牵引关节松弛疼痛，缓解肌肉，改善关节内营养环境的方法：一只手固定近端，另一只手牵引关节的远端，3040秒，牵引关节34次。25，早期恢复(术后03周)，关节被动活动将关节

6、被动移动到最大范围，停留58秒。35次/分组，2次/天。26，早期康复(术后03周)，主要辅助运动患者主动屈伸活动，治疗师抓住四肢腕部，患者主动伸肘时给予一些帮助，关节活动可以达到最大活动范围。27，早期康复(术后03周)，冰敷康复治疗结束后局部冰敷方法：化学冰袋关节绷带，冷敷，目的：缓解疼痛，减少渗出，消肿。28，早期康复(术后03周)，相邻关节畸形肩膀、手腕、手指各关节主动全方位活动的防止方法：10个/组，2个组/日运动顺序远至近端，即手、腕、肩。29，早期康复(术后03周)，静态肌肉收缩减少肺性肌萎缩法前期。30，中期康复(术后36周)，目的增加关节活动范围，加强肌肉力量。31，中期康复

7、(术后36周)，关节活动也增加，关节松动技术西方现代康复治疗技术的基本技术治疗关节疼痛，关节活动限制，关节僵硬方法：缓解患者姿势，舒适；治疗师用力慢慢持续，一只手固定关节根部，一只手松开关节面料。手法的类型长轴制，摆动，滑动手法等45秒/回，45次/组。32，中期康复(术后36周)，关节被动活动线关节松弛手术方法：治疗师用一只手固定关节近端，一只手保持轻、慢移动的关节远端，在弯曲限制下保持10秒，5次/组。目的拉关节囊，韧带，缓解痉挛，遵循患者可承受的原则，防止粗暴。33，中期康复(术后36周)，关节手动活动，34，中期康复(术后36周)，主力活动患者坐在书桌前，肩膀前弯曲90度，主动弯曲手肘

8、，达到极限，保持10秒。主动伸肘，达到极限，保持10秒。伸展是一个动作，1015个/组，3个组/日。35，中期康复(术后36周)，主要辅助，主动，手动关节活动，36，中期康复(术后36周)，日常生活活动训练是通过日常生活动作改善或恢复关节功能，提高关节的灵活性和协调性。四肢开始繁重，清洗所有日常生活活动，吃饭，编织毛巾，接电话等，协调中枢大效应器官保持反射、伸展近群的转换。37，中期康复(术后36周)，加强肌肉力量的训练徒手抵抗肌肉力量训练治疗师对患者施加的抵抗。阻力的方向与移动的肢体垂直，阻力的大小，时间会因情况而异。徒手进行抵抗肌肉力量训练是因为抵抗是治疗师施加的，抵抗力量的大小可以随时曹

9、征、改变，所以在骨折愈合还不牢固的阶段，训练肌肉力量是方便、安全、有效的方法。，38，中期康复(术后36周)，抵抗屈伸肘关节，39，中期康复(术后36周，40，后期康复(术后6周)，目标增加活动也是正常增强肌肉力量恢复关节功能，41、后期康复(术后6周)，关节活动范围增加，蜡关节周围软组织软化，肌肉李莞，创造运动条件。治疗前用蜡块50治疗患者，42，后期康复(术后6周)，关节僵硬支撑治疗：小负荷，应用持续牵引法，改善关节功能动力性支撑静态支撑，44，后期康复(术后6周)，肘关节支架伸展，45，后期康复(术后6周)，肌肉力量抵抗能力强化训练各种肘关节损伤恢复特征；48、单纯肘关节脱位，49，单纯

10、肘关节脱位恢复，定义：骨结构无变化的损伤。特征：没有肘关节骨稳定结构的破坏前后关节囊撕裂，韧带完全或不完全断裂的林爽治疗：手法复位，石膏制动3周。50，单纯肘关节脱位恢复，制动时间Protzman认为超过两周的石膏或夹板固定会导致肘关节周围的软组织明显痉挛。Meholhff:对52名单纯后脱位患者进行了平均34个月的追踪调查，发现制动时间超过3周的人肘关节疼痛、僵硬、不稳定性更为常见。51，单纯肘关节脱位康复，康复治疗2002年3月至2003年4月共10例患者石膏固定12周(平均10天)后康复治疗肘关节活动，主动手动运动方式注意：受伤后3周内限制肘关节伸展30公路的过程后系统康复肘关节功能恢复

11、后36个月肱骨髁间骨折，54、肱骨髁间骨折康复治疗，严重肘关节内骨折髁间骨折主要对肘关节屈伸功能、肘关节伸展功能、前臂旋转功能的影响较小。重置林爽的准确性是恢复功能的基础。55，肱骨髁间骨折康复治疗，早期康复治疗时机应按照临床治疗选择的手术方式固定无锡高中。去除伤口引流管后，立即开始固定石膏。去除固定后立即开始：以被动运动为主，每个运动最多5个/组，2个组/日。局部冰敷，56，胫骨间骨折康复治疗，中期：主要辅助运动每天练习完成颈部腕部罗什可用肘关节最大弯曲位置3周后常规治疗程序尺骨鹰嘴截骨术3周内主内主动伸展后：关节活动度训练：主动，手动，牵引肌力训练。57；特征：肘部损伤很少发生，但导致肘关

12、节功能障碍的情况很多。60，肱骨小头骨折术后康复，内固定可靠，术后恢复开始。在早期功能运动中，前臂旋转前应限制为60度，肘部伸展应限制为30度位置。避免增加骨折部位的应力。61，桡骨头骨折，62，影响桡骨头骨折术后康复，桡骨头骨折肘关节最常见的损伤之一，肘部弯曲和前臂旋转。桡骨头是肘关节相对于外翻应力的骨骼结构，在对抗外翻应力方面，尺骨侧副韧带是最重要的结构，因此桡骨骨折都伴随着尺骨侧副韧带的损伤，根据尺骨侧副韧带损伤情况，需要术后石膏制动710天，去除石膏后可以开始功能锻炼。，63，桡骨头骨折术后恢复，早期恢复以主动屈肘为主，被动移动前臂的旋转前，旋转后最大活动范围。注意：在前面的练习中，旋

13、转前不要弯曲肘部，应限制拉伸30公路。3周后进行日常康复治疗程序。64，桡骨头骨折术后康复，65，尺骨鹰嘴骨折，66，尺骨鹰嘴骨折术后康复治疗，早期功能锻炼应根据损伤程度和肱三头肌损伤状态确定开始时间。术后被动弯曲手肘限制在100105公路。避免过度活动，影响肱三头肌和切口的愈合。这种骨折不影响屈肌的浮力，早期可以鼓励患者进行主动肘屈肌练习，也可以进行上臂肌肉、肱二头肌阻力肌肉练习。67、奥列农骨折术后康复治疗，肱三头修复或重建3周内活动肘关节伸展4周内避免肱三头肌等，在肠阻力肌力练习56周后进行日常康复治疗程序。68，尺骨鹰嘴骨折术后康复治疗。69、尺骨鹰嘴骨折后康复治疗，尺骨鹰嘴粉碎骨折肘

14、关节僵硬容易导致。70，olecranon骨折，71，olecranon骨折术后康复，olecranon突起是肘关节，Morrey等(1988年)报道，通过桡骨传导的力量主要在肘部030度，继续屈曲力的传导转移到冠状突后，在肘部65105度范围内，冠状突是非常重要的稳定结构。Morrey根据35例冠状突骨折治疗，推荐稳定型1型和2型骨折早期活动。72，尺骨冠状突骨折术后恢复，大部分冠状突骨折均可在保守治疗普通石膏固定3周后开始功能练习。早期以主动运动的方式练习手肘弯曲。注：肘部限制在两周内30公路。增加活动范围练习的同时，还可以练习肱三头肌的抵抗力。6周后进行日常康复治疗程序。73，尺骨冠状突骨折术后恢复。74，摘要，肘关节屈曲通过改变手和躯干之间的距离，有助于发挥手的功能，肘关节功能障碍严重影响了人们的日常生活。在功能运动中，应把手肘弯曲功能的恢复放在第一位，保证手肘弯曲的同时，同时伸展手肘。75，摘要，在不影响