肘关节解剖课件

1、1、2、肘关节解剖的特点是，上腕尺、肱桡骨和桡骨尺近侧的三组关节由一个关节囊内包围构成，因此称为复关节。 其中肱骨滑轮和尺骨半月切口构成上臂尺关节，属于涡状关节，作为肘关节主体部分的肱骨小头和桡头凹构成上臂桡关节，属于球窝关节的桡头环状关节面和尺骨的桡骨切口构成桡骨尺近侧关节，属于车轴关节。 关节囊附着在各关节面附近的骨面，肱骨内外上髁都位于囊外。 关节囊前后松弛较弱，两侧紧张增厚形成侧副韧带。 3、肘关节可屈伸、旋转运动。 肘关节的上腕尺关节是能够沿着稍微倾斜的额状轴进行屈伸运动的桡骨尺近侧关节和桡骨尺远侧关节必须同时运动的联合关节，作为司前臂的旋转运动的上腕桡关节是球窝关节，但与上述两关节

2、的活动即上腕尺关节一起进行屈伸运动4、肘关节伸展时，肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴尖正好位于一条直线上，弯肘时形成以鹰嘴尖为顶角的等腰三角形，临床上常识别肘关节脱位或肱骨髁上骨折。 肘关节伸展时，受到暴力后跌倒时单手掌着地，使肱骨下端向前移位，尺骨鹰嘴向后移位，形成肘关节后脱位。 肘关节伸展，前臂处于转弯后位时，臂和前臂不在一条直线上，前臂远侧的端部偏向外侧，两者之间总是形成向外开放的钝角，称为抬起角。 5、前臂骨的连接，桡骨和尺骨用桡骨尺近侧关节、桡骨尺远侧关节和前臂骨间膜连接。 前者是肘关节的一部分，桡骨尺远侧关节由桡骨尺切迹及其下面的三角形关节盘和尺骨组成。 桡骨尺近侧和远侧的关节为联合关节，

3、运动时桡骨头在原位旋转，桡骨下端围绕尺骨旋转，直至尺骨前方和内侧交叉，称为旋转前。 相反，两骨平行，回旋后。 用螺丝刀旋转螺丝，旋转前、旋转后的交替运动，6、7、8、9、10、11、肘关节的韧带，韧带像强绳一样连接骨头，提供给关节的肘关节有4个主要韧带：内侧尺侧副韧带连接尺骨和肱骨，外侧桡侧副12、尺侧副韧带呈三角形，从肱骨内上髁开始，放射状地停在尺骨半月切口边缘，具有防止肘关节侧屈的作用。 桡侧副韧带也呈三角形，附着在肱骨外上髁和桡环状韧带之间。 另外，桡骨头的周围有桡骨环状韧带，附着在尺骨的桡骨切口的前后缘，该韧带与切口一起形成漏斗状的骨纤维环，包围桡骨头。 4岁以下幼儿桡骨头发育不全，环

4、状韧带松弛，肘关节伸展位牵拉前臂易发生桡骨头半脱位。13、14、肘关节的其他组成、关节软骨是复盖骨端的光滑物质，肘关节软骨复盖肱骨、尺骨和桡骨上，允许构成肘关节的各骨之间光滑运动，完成肘关节的弯曲、伸展、掌上旋转(旋转后)和下旋转(旋转前)、15、运动肘关节运动手和腕关节的肌肉从肘关节开始，从肱骨内上髁开始的前臂肌肉可以弯曲手指和腕关节，从肱骨外上髁开始的前臂肌肉可以伸长手指和腕关节。 肘关节有深层肌肉，完成前臂和手旋转前和旋转后的运动。 16、滑囊是一个充满液体的小囊，可以减少两个组织之间的摩擦力，保护骨组织。 肘关节周围有3个滑囊，最大的是肘关节后面尺骨鹰的口滑囊。 正常时，滑囊中液体少，

5、炎症时滑囊中的液体量多。17、臂前群肌、臂前群肌包括浅层肱二头肌和深层肱肌、喙肱肌。 本组肌肉均受肌皮神经支配。 18、肱二头肌、肱二头肌长头起点：肩胛骨杯上结节止点：桡骨粗隆后部肱二头肌短头起点：肩胛骨喙突止点：桡骨粗隆后部作用：肘关节弯曲，前臂旋转前旋转后作用神经支配：肌皮神经脊髓平面： c5c 7，19肘关节后面的肘肌也进入臂后群肌并受桡神经支配、21、肱三头肌、肱三头肌长头起点：肩胛骨杯下结节止点：尺鹰嘴肱三头肌外侧头起点：桡神经槽外上方的骨面止点：尺鹰嘴肱三头肌内侧头起点：桡神经槽下的骨面止点：尺鹰嘴，22.起点：肱骨外上髁后面止点：尺鹰嘴外侧面和尺骨上部后面作用帮助肘关节神经支配：

6、桡神经分支脊髓平面： c7t 1，24，前臂前组肌、前臂肌前组位于前臂前面和尺侧。 根据其作用分为屈臂、屈指、前臂旋转前的肌肉，根据其排列从浅入深度分为4层。 25，肱桡肌，起点：肱骨外上髁上嵴止点：桡骨茎突作用：屈肘关节神经支配：桡神经分支脊髓平面： c5t 1，26，前圆肌，起点：肱骨内上髁止点：桡骨外侧面中部作用前腕深筋膜止点：第二掌骨底掌面作用：屈肘关节神经支配：正中神经分脊髓平面： c5t 1，26 起点：尺骨下端的掌面止点：桡骨下端的掌面作用：前臂旋前神经支配：正中神经分脊髓平面： c5t1起点：肱骨外上髁和尺外缘的上部，桡骨、尺后面和骨膜间止点：桡骨前面的上部作用：前臂旋后神经支

7、配：桡神经分支脊髓平面： c5t 1，31，具有屈肘功能的肌肉：肱二头肌、上臂肱桡肌肱二头肌(旋转后)、旋转后肌、32.上肢前面的动脉、1肱动脉腋动脉在背阔肌下缘容易被称为肱动脉，在腕部伴随着正中神经在肱二头肌内侧沟中行走，肱动脉上段位于正中神经内侧，接着经正中神经的后方转向其外侧。 从肱二头肌腱膜的深面到肘窝，按桡骨颈部的高度分为桡动脉和尺动脉。 肱动脉肘窝位置表浅，可清晰触及搏动，临床上常作为血压测量时的听诊部位。 肱动脉的主要分支为： 33，(一)肱深动脉发生于大圆肌下缘稍下方的肱动脉后内壁，与桡神经一起经肱三头肌内侧头与外侧头之间转入腕后区桡神经沟。 肱骨中部骨折时，易损伤肱深动脉和桡

8、神经。 (二)尺侧上副动脉在肱深动脉起点稍下从肱动脉出发，尺神经通过内侧肌间隔向内上髁背侧面，与尺侧反动脉和尺侧下副动脉吻合。 35，(三)尺侧下副动脉在肱骨内上髁上方约34厘米处从肱动脉开始，分布于内上髁的前、后面，参与肘关节动脉网的构成。 36、2桡动脉是肱动脉的终末支之一，按桡骨颈高度分开。 从离起点不远的地方出现桡侧反动脉，在外上髁前上，参与肘关节动脉网的组成。本干先于肱桡肌深面，然后下行于肱桡肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，在此表现，可触及脉搏，桡动脉下段在桡骨茎突前端倾斜穿过拇长展肌和拇短伸肌腱深面向腕骨外侧缘移动，沿舟骨和多个角骨背面下到手背。 桡动脉在桡腕关节稍上方伸出掌浅支进入掌中，

9、配合尺动脉末支构成掌浅弓。 37、2桡动脉是肱动脉的终末支之一，按桡骨颈高度分开。 从离起点不远的地方出现桡侧反动脉，在外上髁前上，参与肘关节动脉网的组成。 本干先于肱桡肌深面，然后下行于肱桡肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，在此表现，可触及脉搏，桡动脉下段在桡骨茎突前端倾斜穿过拇长展肌和拇短伸肌腱深面向腕骨外侧缘移动，沿舟骨和多个角骨背面下到手背。 桡动脉在桡腕关节稍上方伸出掌浅支进入掌中，配合尺动脉末支构成掌浅弓。 38，上肢浅静脉，(1)头静脉从手背静脉网的桡侧，在桡腕关节附近侧绕到前臂前面，沿前臂桡侧上升，经肘窝前，沿肱二头肌外侧上升，经三角肌胸大肌间沟，通过锁胸筋膜进入腋静脉或锁骨下静脉。 在

10、肘窝，该静脉通过肘正中静脉与贵要静脉吻合。 39、(二)贵要静脉从手背静脉网的尺侧开始，止步于前臂，沿前臂尺侧上升，经肘窝前，沿肱二头肌内侧上升，直至腕中部通过深筋膜注入肱静脉或伴肱静脉，由腋腔和肱静脉合成腋静脉。 40、(3)肘正中静脉又粗又短，位于肘窝前，变异很多，通常连接头静脉和贵要静脉之间，有时接受前臂正中静脉的导入。 另外，肘正中静脉和深静脉之间有吻合支。 41、(4)前臂正中静脉位于前臂中线，是不一定的细枝，从掌静脉丛向肘窝导入肘正中静脉，或分别向两端导入贵要静脉和头静脉。 42、上肢深静脉、上肢深静脉伴随桡腕关节上方至腋腔深静脉同名动脉。 桡静脉、尺静脉和肱静脉均为2条，2条并行

11、静脉之间有多个吻合支，同时也与浅静脉吻合。 两条肱静脉通常在胸大肌下缘合成一条腋静脉。 43、44、上肢前面深层神经，1肌皮神经发生于臂丛外侧束，向外下方，倾斜穿过喙肱肌，在肱二头肌和肱肌之间下降，肌支支配臂前群肌，最终支撑在肘窝上，出自深筋膜，继前臂外侧皮神经，伴随2正中神经首先在肱动脉的外侧与其相伴，一直到腕中部通过动脉的前方向动脉的内侧下行，通过肱二头肌腱膜的深面进入肘窝，接着通过旋前圆肌的浅、深两端之间在指浅屈肌和指深屈肌之间下行。 在臂上位于桡侧臂屈肌腱和掌长肌腱之间，经手腕管进入掌中。 正中神经的肌支支配除尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的前臂前群肌。 46、3尺神经从内侧束出来，在肱动脉的内侧下降，与尺侧上副动脉并行，在三角肌止点以下的高度通过内侧肌间隔到后面，通过尺神经沟(由于该位置浅表且接近骨面，所以容易损伤)，再下降通过尺侧腕屈肌两端之间，通过前尺神经在前臂中下13的边界伸出手背支，进行尺侧臂屈肌深面，在尺小头上穿深筋膜，分布于手背。48、4桡神经是从臂丛后束伸出的粗神经，在腋腔内位于腋动脉的后方，位于背阔肌下缘与肱深动脉的合并下，经肱三头肌长头与内侧头之间，沿桡神经槽绕肱骨中段向外下转，在肱骨外上髁上通过外侧肌间隔