老年人的日常生活护理学术杨阳

1、老年人的日常生活护理,专业：护理学 姓名：杨阳,1,.,老年人的日常生活护理,人口老龄化日益加剧的同时，老年失能人群和残疾人群也不断增加。根据中国老龄科学研究中心的估计和测算，截至2010年，全国城乡失能(包括部分失能和完全失能)老人大约有3 300万，占全部老年人口的19.0。其中，完全失能老年人达1 080万，占全部老年人121的6.23。而到2015年，全国失能老人总量将达4 000万，比2010年增加700万人，占全部老年人口的19.5，失能老年人占全部老年人口的比重进一步提高。其中完全失能老年人达1 240万人左右，占全部老年人口的6.05，比2010年增加160 万人。庞大的老年群

2、体照料需求引发政府部门和学者以及社会各界的广泛关注。,2,.,老年人的日常生活护理,随着老龄化时代的到来， 社会人群结构也在发生一些显著的变化。 老年人已经成为许多家庭的核心成员， 所占比例日渐增大，而老年人被关注程度也随之提高。 老年人是各种疾病的多发群体。 “三分治疗， 七分护理” 是老年人疾病防治的重要措施。,3,.,老年人的日常生活护理,“老年日常照料需求”概念，指的是随着心理和身体状况的变化而导致的老年人在生理和心理以及日常生活上需要他人帮助或照料的程度，既有老人主观上的日常照料意愿，也有老人客观上的日常照料需求。通常包括身体照料需求、家务照料需求、心理照料需求、疾病照料需求和认知护

3、理需求五个方面。,4,.,老年人的日常生活护理,第一，要科学认识老年日常生活照料需求的综合性。老年日常生活照料需求是一个综合性概念，但又具有丰富内涵。从照料内容的丰富性来看，老年日常生活照料需求通常不是某个方面的，而是多方面的，比如一个老人通常会有疾病照料需求，又会有心理照料需求，也可能会有家务照料需求。,5,.,老年人的日常生活护理,第二，要深刻认识老年日常生活照料需求的层次性。老年照料需求是有层次的。根据马斯洛需求层次理论，人的需求是有层次的，是由低级向高级延伸和发展的。心理慰藉需求和家务照料需求无疑是老年人基本性的照料需求，几乎大部分老年人都有这个方面的需求，而认知护理需求则属于技术性的

4、照料需求，疾病照料需求和身体照料需求却是特殊性照料需求。,6,.,老年人的日常生活护理,如果从满足的优先顺序来看，通常老年人会优先满足自己的疾病照料需求和身体照料需求，然后才是家务照料需求，最后才是心理慰藉和认知护理方面的需求。毕竟对一个严重失能的老人来说，其首先要满足的需求并非心理慰藉，也不是家务照料需求，而是身体照料和疾病照料需求。,7,.,老年人的日常生活护理,老年人日常生活功能包括三个层次 （1）基本的日常生活活动，包括正常人日常生活中所必须完成的动作，如吃饭、穿衣、上厕所、修饰打扮等； （2）工具使用的生活活动。反应老年人社会适应能力，包括购物、处理金钱、做饭、做家务、旅游等； （3

5、）高级日常生活功能，反映老年人的智能、能动性和社会角色功能。 老年人的日常生活护理应从这三个层面上给予帮助、补充、维持或提高，从而提高老年人的生活质量。,8,.,日常生活护理的注意事项,一、鼓励老年人充分发挥其自理能力 （一） 老年人由于老化或疾病导致无法独立完成日常生活活动时，需要他人提供部分协助或完全性护理。 （二） 但部分老人由于疾病及衰老的原因，往往会对护理人员产生强烈的依赖心理，甚至有些老年人只是为了得到他人的关注和爱护而要求照顾。,9,.,日常生活护理的注意事项,（三）在拟定护理计划前要对老年人进行全面评估，在生活功能方面，既要注意其丧失的功能，也要注意其残存的功能。 护理人员应鼓

6、励老年人最大限度地发挥其残存功能的作用，使其基本的日常生活能够自理，而不依赖他人，做到年高不老，寿高不衰,10,.,11,.,日常生活护理的注意事项,二、心理护理 老年人往往经历了许多挫折， 甚至不幸， 有可能留有心理阴影;身体各器官系统功能的衰退， 会诱发或加重心理问题。因此， 可能有消极、自卑、 孤独、 焦虑、 恐惧、 猜忌等心理， 需要医护人员给予积极地心理干预。,12,.,日常生活护理的注意事项,心理健康是老年人长寿和安度晚年的基础。 人到老年应付复杂变化的应激能力、 承受心理负担和压力的能力都有所降低， 当生活中遇到各种事件或挫折时所产生的情绪及对心身健康的影响更为明显。 因而， 要

7、关注老年人的心理变化， 及时发现他们的心理问题， 进行心理护理。,13,.,日常生活护理的注意事项,（一）焦虑和恐惧心理 对这种老年患者， 我们以热情的态度和亲切的言语来接待， 耐心地给他们介绍医院情况及规章制度； 了解他们的心理并进行安慰和解释以消除心理负担， 加速对医院环境的适应。 尽量不安排住单间， 消除不必要的焦虑和恐慌， 正确对待疾病， 积极地配合医护人员进行各项检查和治疗。,14,.,日常生活护理的注意事项,（二）依赖性强及情绪不稳定 同情、 关心他们， 给他们解释病情， 并告诉他们情绪会对病情有一定的影响。 指导陪护者， 不能无原则地迁就患者， 要仔细开导， 精心护理， 从心理树

8、立治好病的信 心和决心。,15,.,日常生活护理的注意事项,（三）猜疑忧郁心理 尊重他们， 在同他们交往时言行举止要大方， 诚恳坦荡。 不在他们面前交头接耳， 谈论病情， 谈笑等。 对患者的询问不能含糊， 同时在各方面关心他们。,16,.,日常生活护理的注意事项,（四）孤独绝望心理 对这种患者， 我们巡房多问候， 抽出时间陪护他们， 和他们谈心。 仔细观察他们的微小心理变化， 及时发现问题尽快给予帮助。 开展娱乐活动， 如： 打太极拳、 下棋、 看电影电视等， 使他们能够尽快消除孤独心理。 对消极绝望的老年患者关心体贴， 尽量满足他们的心理要求。,17,.,日常生活护理的注意事项,（五）怀旧、

9、 渴望受到尊敬的心理 一些老干部们这个特殊群体， 他们曾经担任一定的职务， 功名显赫， 为社会做出了贡献， 因而， 他们的自尊心很强， 希望与在职时那样同样受到尊敬和重视。 同时， 他们喜欢追忆往事， 尤其是年轻时值得自豪与欣慰之事。 这时， 我们作为医护人员， 一定要有耐心， 认真听取， 尊重他们， 使他们感到受重视、 被理解。,18,.,日常生活护理的注意事项,三、注意保护老年人的安全 （一）针对相关心理进行护理 一般有两种状态可能会危及老年人的安全，一是不服老，二是不愿麻烦他人。 如有的老年人明知不能独自上厕所，但却不要别人的帮助，结果难以走回自己的房间甚至发生跌倒；有的老年人想自己 倒

10、水，提起暖瓶后，就没有力量控制好暖瓶而导致烫伤。 对此要多做健康指导，是老年人了解自己的健康状况和能力，并及时给予指导和帮助，使其生活自如。,19,.,日常生活护理的注意事项,（二）其他防护措施 老年人常见的安全问题有：跌倒、噎呛、服错药、坠床、交叉感染、用电安全等。 护理过程中严防摔倒、 坠床、 烫伤、 窒息、 噎食、 走失、 中毒、 坠楼、 冲突等等意外情况的发生。影响老年人护理安全最重要的因素是自身的跌倒，其次是坠床。,20,.,日常生活护理的注意事项,1 防跌倒 在我的护理工作中， 经常会遇到老年人跌倒的情况， 这种现象屡见不鲜。 在美国， 由于跌倒以至死亡成为70岁以上老年人死亡的第

11、六位原因， 可见跌倒也是老年人健康问题之一。实际生活中， 老年人跌倒有很多原因， 例如： 环境因素（家俱摆放， 使用轮椅、 拐杖、 地板条件等） 、 躯体状况 （头晕、 心血管、 用药情况等） 、 当时的活动状态 （上下楼梯、 整理床铺等） 。 据调查， 有7.9%的跌倒与身体活动有关， 因而在平时的护理工作中， 一定要注意老年人的跌倒问题。,21,.,日常生活护理的注意事项,因此， 在提高环境设计的安全性的同时， 加强神经系统、心血管疾病的康复， 改进肌无力的状况， 使身体状况与环境条件互相适应，使用安全有效的辅助器械， 就能减少年老体弱跌倒的危险性。 在老年人活动时尽量有家人或护理人员的陪

12、伴， 一旦发现了老年人跌倒现象， 一定要及时检查身体状况， 避免其他的安全隐患。,22,.,日常生活护理的注意事项,2 防坠床 意识障碍的老年人应加床挡 睡眠中翻身幅度较大或身材高大的老年人，应在床旁用椅子护挡 如果发现老年人靠近床边缘时，要及时护挡，以防坠床摔伤,23,.,日常生活护理的注意事项,3 防交叉感染 老年人的免疫功能低下，对疾病的抵抗力弱，应注意预防感染。所以不易过多会客，必要时可谢绝会客。 患者之间尽量避免相互走访，尤其有发热、咳嗽等感染症状的老年人更不应串门。,24,.,日常生活护理的注意事项,4 注意用电安全 向老年人你宣传用电安全知识 及时检修、淘汰陈旧的电器 经常维护供

13、电线路和安装漏电保护装置 在不使用和离开时应关闭电源和熄灭火源 购买新的电器时，应评估老年人是否正确掌握使用方法 对记忆力明显减退的老年人，应尽量选择带有明显标志或断电保护或鸣叫提醒功能的电器,25,.,日常生活护理的注意事项,四、尊重老年人的个性和隐私 （一）尊重老年人的个性 个性：指每个人所具有的个别的生活行为和社会关系，以及与经历有关的自我意识。 老年人有丰富的社会经验，为社会贡献了毕生精力，为家庭做了很大贡献，从生活经历而来的自我意识很强烈，如果受到侵害，其尊严将被伤害。 对老年人的个性的关怀，首先是尊重其本性和个性，关怀其人格和尊严。,26,.,日常生活护理的注意事项,（二）尊重老年

14、人的隐私 日常生活中部分生活行为需要在私人空间中展开，老年人的身体状况、生活方式、价值观、经济情况等有个体差异，应因地制宜地采取一些措施以保护老年人的隐私，如在多人房间中应用拉帘或屏风对各个老年人进行遮挡。,27,.,环境的调整及安排,老年人的生活环境方面，要注意尽量去除妨碍生活行为的因素，或调整环境使其能补偿机体缺损的功能，促进生活能力的提高。,28,.,环境的调整及安排,一、室内环境 要注意室内温度、湿度、采光、通风等方面。 老年人体温调节能力降低，室温应以2224较为适宜；室内湿度则为50 % 60%。 老年人视力下降，应注意室内采光，保持适当的夜间照明 老年人不能去厕所而在室内排便或失

15、禁时，易导致房间内有异味，室内要经常通风。,29,.,环境的调整及安排,二、室内设置 老年人居室的陈设应尽量简洁。 老年人居室内的陈设不要太多，且家具的转角处尽量用弧形，以免碰伤老人。,30,.,环境的调整及安排,厨房与卫生间 厨房与卫生间是老年人使用频率较高而且容易发生意外的地方，设计时一定要注意安全。,31,.,环境的调整及安排,（一）厨房 厨房地面应注意防滑，水池的高度应适合老年人的身高，煤气开关应尽可能便于操作，用按钮即可点燃者较好。,32,.,环境的调整及安排,（二）卫生间 厕所应设在卧室附近，且两者之间的地面不要台阶或其他障碍物，有条件时两侧的墙壁应设扶手以防跌倒。 夜间应有适当的

16、照明，最好是感应灯。 浴室周围设置扶手，地面铺以防滑砖。 如使用浴盆，应带有扶手或放置浴板，浴盆底部还应放置橡皮垫。 对于不能站立的老人可以使用淋浴椅。 沐浴时温度应保持在2426 ，并设有排风扇以便将蒸排出，以免湿度过高而影响老年人的呼吸。,33,.,沟通,一、非语言沟通的技巧 非语言对于因认知障碍而越来越无法表达和理解谈话内容的老年人来说极其重要。,34,.,沟通,（一）面部表情 人际沟通不仅限于语言。如果人们只是通过语言来相互了解的话,那一定是枯澡无味的。面部表情作为非语言也是沟通的重要途径,其中,情绪信息就主要是通过非语言途径特别是面部表情来传递的。,35,.,沟通,。心理学家伯特梅拉

17、宾甚至认为:交流一项信息的情绪效果=词语7听+声音38帕+面部表情55咖,可见面部表情对于表达和理解情绪的重要性。事实上,如果与你交谈的对方板着脸,眼睛东张西望,嘴里却用热情的声音对你说:“你讲的太有意思了,请接着讲下去!”你是相信他说的话还是面部表情?,36,.,37,.,沟通,温和的面部表情可给患者安全感， 面部表情在人际交流中占有相当重要的地位 。护士的面部表情因情况而灵活运用， 一般情况下常用微笑， 它具有很大的勉励力、感染力，患者视之友善、 轻松信任感， 能有效地缩短双方距离， 给对方留下美好的感受， 从而形成融洽的交往氛围。,38,.,沟通,（二）触摸 触摸可以表达触摸者对老年人的

18、关爱，而触摸他人或事物则可帮助老年人了解周围环境，肯定其存在的价值。然而触摸并非万能。倘若使用不当，可能会增加暴动或冒犯老年人的尊严等。,39,.,沟通,在护理过程中要掌握以下注意事项 1 尊重老年人的尊严与其社会文化背景 2 渐进地开始触摸，并持续性观察老年人的反应 3 确定适宜的触摸位置 4 事先确定老年人知道触摸者的存在 5 注意保护老年人脆弱易破的皮肤 6 对老年人的触摸予以正确的反应,40,.,沟通,（三）身体姿势 每当语言无法表达时，身体姿势可有效地辅助表达。,41,.,42,.,（四）仪表 规范的仪表给患者以信任感， 仪表是非语言沟通的重要方式， 护士的仪表往往使患者产生很强烈的

19、视觉反应， 雅致的端庄仪表、 适度的整洁之淡妆体现护士的严谨与认真， 会使患者产生信任感、 安全感及受尊敬的感受。,43,.,沟通,二、语言沟通技巧 （一）老年人的语言表达 口头沟通对外向的老年人而言，是抒发情感和维护社交互动的好途径，而书信沟通则更适合内向的老年人。 对于老人，要提供足够的社交与自我表达的机会，予以正向的鼓励，但不管老人是选择接受或者拒绝参与都应予以尊重。,44,.,沟通,（二）电话访问或视频通话 利用电话或网络可克服空间距离，有效追踪老年人的现况，甚至还可以进行咨询、心理疏导或给予诊断、治疗。 应避开用餐时间与睡眠时间，建立习惯性的电话问候与时间表。,45,.,沟通,（三）

20、书面沟通 只要老年人识字，结合书写方式进行沟通可针对老年人记忆减退的特点而发挥提醒的作用，可提高老年人对健康教育的依从性。,46,.,沟通,使用书写方式要注意以下几点： 使用和背景色对比度较高的大字体； 对关键的词句应加以强调和重点说明；用词浅显易懂； 运用简明的图表或图片； 合理运用小标签。,47,.,皮肤清洁与衣着卫生,一、皮肤清洁 （一）老年人皮肤的特点 面部皮肤：皱纹、松弛、变薄，眼袋 身体皮肤：干燥、多屑、粗糙、皮脂腺组织萎缩、功能减弱 皮肤触觉、痛觉、温觉的浅感觉功能减弱,48,.,皮肤清洁与衣着卫生,皮肤护理 在日常护理工作中要做到六勤:勤观察、 勤翻身、 勤按摩、 勤擦洗、 勤

21、整理、 勤更换。 (1)经常清理床铺碎屑， 保持床单平整、 无褶皱， 被子、 衣服常换、 常洗; (2)教会患者自主翻身， 充分利用没有瘫痪的肌肉， 尤 其是上肢和背部肌肉， 指导患者搬动下肢翻身; (3)鼓励病人自己定时按摩受压部位皮肤， 长时间座位时用双手撑起躯干， 抬起臀部， 减少局部受压; (4)对沉溺于扑克牌、 麻将娱乐而长时间坐立的患者， 要耐心、 温柔地劝其适当活动。,49,.,皮肤清洁与衣着卫生,（二）一般护理 老年人在日常生活中要注意保持皮肤卫生，特别是皮肤褶皱部位，如腋下、肛门、外阴等。 沐浴可清除污垢、保持毛孔通畅，促进皮肤的血液循环，改善新陈代谢，延缓衰老。 沐浴的室温调节在 2426之间，水温 40左右，时间以 10min15min 为宜。,50,.,皮肤