2012医疗机构消毒技术规范王洁.ppt

1、医疗机构消毒技术规范，医疗机构消毒技术规范2012年4月5日公布，2012年8月1日执行，主要内容，1范围2规范的引用文件3用语和定义4管理要求5消毒，灭菌基本原则6清洗和清洗7常用消毒和灭菌方法8高度危险物品的灭菌9中等度危险物品的消毒10低度危险物品的消毒，主要内容11朊病毒， 气疽和突发原因不明传染病的病原体污染物品和环境的消毒12皮肤和粘膜消毒13地板和物体表面的清洁和消毒14清洁用品的消毒附录a清洁、消毒和灭菌效果监测附录b消毒试验用试剂和培养基配方附录c常用消毒和灭菌方法、医疗机构消毒技术规范、范围1。 清洗和清洗消毒及灭菌方法清洁、消毒、灭菌效果监测等。 2 .本标准适用于各级各

2、类医疗机构。术语定义(30个)、物体表面有机物、无机物、可见污染物清洗除去过程。 清洗清除诊疗机器、器具和物品污垢的全过程。 水流包括清洗、清洗、漂洗和最终漂洗。 消灭传播媒介上的微生物，消毒剂满足消毒要求的制剂。术语和定义，高效消毒剂可以杀死所有细菌繁殖体(包括分枝杆菌)、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽胞也有一定杀菌作用的消毒制剂。 中效消毒剂可杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物的消毒制剂。 低效率的消毒剂可以杀死细菌繁殖体和亲脂病毒的消毒剂。术语，高度危险物品有进入人体无菌组织、器官、脉管系统或接触无菌体液流动的物品或破损皮肤、破损粘膜的物品，一旦被微生物污染，则有极高的感染风险

3、，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入等。 中度危险物品与完全黏膜接触，不能进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜物品，如肠胃镜、气管镜、喉镜、肛门时订、口表、呼吸机管路、麻醉器管路、舌压板、肛门直肠压测量导管等。 低度危险性物品与完全皮肤接触，不与粘膜接触的器材，如听诊器、血压校正袖带等床围栏、床面及床柜、褥疮壁面、地面、痰盂(杯)、便器等。 术语和定义，高水平消毒杀死所有细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和大多数细菌芽孢。 高级消毒常用的方法包括在一定条件下用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等及能达到灭菌效果的化学消毒剂

4、在适当浓度和有效作用时间内消毒的方法。 中等水平消毒杀菌细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。 中等消毒常用的方法是采用碘类消毒剂(碘伏、氯碘等)、醇类和氯确定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂，在规定条件下以适当的浓度和有效的作用时间进行消毒。 低水平消毒是采用细菌繁殖体(分枝杆菌除外)和亲脂病毒杀菌的化学消毒方法以及通风通气、清洗等机械除菌方法，如季铵盐类消毒剂(苯扎氯铵等)、双胍类消毒剂(已确定氯)等，在规定条件下以适当浓度和有效作用时间进行消毒的方法。 应当根据管理要求、1、本规范的要求，结合本公司的实际情况，制定并具体执行科学、可操作的消毒、灭菌制度和标准操作程序。

5、 2、应加强对医疗从业者及消毒、灭菌工作人员的培训3、使用的消毒产品符合国家有关规定，审查消毒产品证明并存档记录。 4 .使用的诊疗仪器、器具和物品应符合有关要求。管理要求，5、医疗机构应保持诊疗环境表面清洁和干燥，发生污染时应及时有效消毒。 感染高风险的部门要定期消毒。 6、医疗机构结合本单位消毒工作的实际，应给从事诊疗器械、器具和物品清洗、消毒和灭菌工作的职工提供相应的防护用品，保证医疗从业者的职业安全。 7、医疗机构要定期进行消毒工作的检查和监测，及时总结分析和反馈，发现问题及时纠正。 所使用的诊疗器械、器械和物品，必须根据需要满足的要求，对进入人体无菌组织、器官、间隙或接触人体破损皮肤

6、、破损粘膜、组织的诊疗器械、器械和物品进行灭菌，对完整的皮肤、接触完整粘膜的诊疗器械、器械和物品进行消毒。 消毒、灭菌的基本原则基本要求，1 .再次使用的诊疗机器、器具和物品，使用后要清洁，再进行消毒灭菌。 2、被轮状病毒、气疽以及突发不明原因感染病原体污染的诊疗机器、器具、物品，应当执行本规范第十一章的规定。 3、耐热、耐湿的手术器械，应优先采用压力蒸汽灭菌，而不应采用化学消毒剂浸渍灭菌。 4、被环境和物体表面一般清洁后消毒的患者的血液、体液等污染时，在清除污染物后进行清洁和消毒。 5 .医疗机构消毒工作使用的消毒产品，应经卫生行政部门批准或符合相应的标准技术规范，并遵守批准使用的范围、方法

7、和注意事项。 消毒、灭菌的基本原则选择原则(1)，根据物品污染后感染风险的高低选择相应的消毒或灭菌方法，消毒、灭菌的基本原则选择原则(2)，根据消毒灭菌方法物品上的污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法，消毒、灭菌的基本原则选择原则(3)。 应根据不同的消毒和灭菌方法，采取适当的职业保护措施、清洗和清洁，适用范围清洗适用于所有耐湿诊疗器械、器具和物品的清洗适用于各种物体表面。 方法对重用的诊疗器械、器具和物品进行清洗，消毒供应中心(CSSD )及时回收后，进行分类、清洗、干燥和检验维护。 手动清洗适用于复杂仪器、有特殊要求的医疗仪器、有机物污染重的仪器的初步处理以及没有机械清洗设备等的机械清

8、洗适用于大多数普通仪器的清洗。 具体的清洗方法和注意事项遵循WS310.2的要求。 清洁治疗车、诊疗台、仪器设备台、床头柜、新生儿暖箱等物体表面用清洁的布毛巾或消毒布毛巾擦拭。 在擦不同患者单元之间更换毛巾。 各种擦布毛巾及清洁手套按区域使用，使用后统一清洗消毒，干燥备用。 清洗和清洗的注意事项有管腔和表面不光滑的，用清洗剂浸泡后，手动仔细清洗或超声波清洗。 可分解的复杂物品请分解后清洗。 清洗水、清洗剂等的要求遵守WS310.1的规定。 每天使用刷毛等手动清洗工具后，请进行清洗、消毒。 内窥镜口腔器械的清洗应遵循国家有关规定。 对于含有少量血液和体液等的污垢，在清洗之后可以消毒的大量污垢洒落

9、的情况下，先去除吸湿材料可见的污染物，然后进行清洗和消毒。 用于清洁物体表面的毛巾，请在每次使用时进行清洗消毒，干燥后备用。 常用消毒和灭菌方法江苏省医院常用物品消毒灭菌方法(试行).doc，附录c (规范附录)常用消毒和灭菌方法，紫外线消毒，适用范围适用于室内空气和物体表面的消毒。 紫外线消毒灯在电压为220V、相对湿度为60%、温度为20时，要求放射的253.7nm的紫外线强度(使用中的强度)在70W/cm2以上。定期监测消毒紫外线的辐射强度，辐射强度降到要求值以下时，应立即更换。 紫外线消毒灯的寿命、即从新灯的强度降低到70W/cm2的时间(工作量30W )、或降低到原新灯的强度的70%

10、 (工作量30W )的时间为1000h以上。 紫外线灯的生产单位必须提供实际的寿命。 使用方法为室内无人，采用紫外灯悬挂式或移动式直接照射消毒。 灯吊高度离地面1.8m2.2m。 安装紫外线灯的数量平均为1.5W/m3，照射时间为30min。 用紫外线消毒器消毒空气和物体表面。 其消毒方法和注意事项请参照制造商的使用说明书。 消毒时对环境的要求紫外线直接照射消毒空气时，关闭门窗，保持消毒空间内的环境清洁，使其干燥。 消毒空气的适宜温度为2040，相对湿度小于80%。 注意事项保持紫外线灯表面清洁，每周1次用酒精布毛巾擦拭，灯表面发现灰尘、油污等时，请随时擦拭。 用紫外线消毒室内空气时，请使房间

11、内干净。 温度低于20或超过40，相对温度超过60%时，请适当延长照射时间。 用紫外线消毒物体表面时，消毒物品表面应充分暴露在紫外线下。 用紫外线消毒纸、织物等的粗糙面时，请适当延长照射时间，使两面都受到照射。 用紫外线杀死被有机物保护的微生物和空气中的浮游粒子时，请增加照射量。 不要直接用紫外线光源照射人。 不要在易燃易爆的场所使用。 紫外线强度校正每年至少标定一次。 含氯消毒剂适用范围适用于物品、物体表面、分泌物、排泄物等消毒。 方法用消毒液调制，用消毒方法浸泡法消毒后，浸泡在装有含氯消毒剂溶液的容器中，盖上盖子。 细菌繁殖体污染物品的消毒，使用含氯500mg/L的消毒液浸渍10分钟，经血

12、传播病原体、分支杆菌和细菌芽胞污染物品的消毒，使用含氯2000mg/L5000mg/L的消毒液浸渍30分钟。 擦拭法对粗大物品及其他不能浸渍消毒的物品进行擦拭消毒，消毒使用的浓度和作用时间与浸渍法相同。 散布法一般是在污浊的物品表面，以含有400 mg/L700 mg/L的消毒液均匀地散布，使之作用10min30min。 在经血传播病原体、结核菌等污染表面的消毒上，用含氯2000mg/L的消毒液均匀地散布，使用了60分钟。 撒布后有强烈刺激臭味，人员必须离开现场。 干粉消毒法的分泌物、排泄物消毒，是含氯的消毒剂干粉，除分泌物、排泄物外，还可使其有效氯含量达到10000mg/L，搅拌后起2h作用

13、。 医院污水消毒，用干粉以有效氯50mg/L的量放入污水中，搅拌均匀，作用2h排出。 注意事项粉剂应在阴凉处避光、防潮、密封保存，可湿性粉剂应在阴凉处遮光、密封保存。 使用液现在在使用中，使用时限为24h。 配置漂白剂等粉剂溶液时，请戴上戴口罩、手套。 未添加防锈剂的含氯消毒剂对金属有腐蚀性，不得进行金属器械消毒。 加入了刺绣药剂的含氯消毒剂在消毒金属器械后，用无菌蒸馏水洗净，干燥后使用。 织物有腐蚀和漂白作用，不要消毒有色织物。醇类消毒剂(含乙醇、异丙醇、正丙醇或2种成分的复合制剂)，适用范围适用于手、皮肤、物体表面及诊疗机器的消毒。 使用方法手消毒使用含有符合国家有关规定的醇类的手消毒剂，

14、手消毒方法符合WS/T313的要求。 皮肤消毒用70% (体积比)的乙醇溶液擦拭皮肤2次，使用3min。 物体表面的消毒用70% (体积比)的乙醇溶液擦拭物体表面2次，使用3min。 将诊疗器械消毒消毒的物品浸泡在70% (体积比)的乙醇溶液中消毒30分钟，盖上盖子。 或者进行表面擦拭消毒。 注意事项乙醇应易燃，无明火。请勿用于被血、脓、粪便等有机物污染的表面消毒。 使用后请盖好，密封好，放在阴凉处保存。 酒类过敏者慎重使用。 含碘系消毒剂，碘伏的适用范围适用于手、皮肤、黏膜及伤口消毒。 方法用消毒液制备洗涤黏膜时，根据有效碘含量使用灭菌蒸馏水或纯净水，按照稀释规律把碘伏稀释成所需浓度。 具体

15、的修正计算方法和调制顺序按照C.9.1.2.1进行。 消毒方法擦拭法擦拭皮肤粘膜消毒，用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物擦拭被消毒部位。 外科手消毒用碘伏消毒液原液擦拭作用至少为3min。 手术部位皮肤消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭23次，至少用2分钟。 注射部位皮肤消毒，用碘伏消毒液原液部分擦拭2次，作用时间按照产品使用说明。 口腔粘膜及创面消毒，用含有有效碘1000mg/L2000mg/L的碘螺栓擦拭，用3 min5min。 冲洗法消毒阴道黏膜创面，可用有效碘500mg/L的碘伏冲洗至使用产品规定时间。 注意事项请放在阴暗处遮光、防潮、密封保存。 含乙醇碘制剂的消毒液不得用于粘膜和

16、伤口的消毒。 碘伏对二价金属制品有腐蚀性，不得进行相应的金属制品消毒。 碘过敏者慎重使用。 碘酊，适用范围适用于注射及手术部位皮肤消毒。 使用方法：用碘酊原液直接注射及手术部位皮肤涂抹2次以上，时间1min3min，稍干燥后7080% (体积比)乙醇脱碘。 注意事项请勿用于破损的皮肤、眼睛及口腔粘膜的消毒。 不要对碘酊过敏者使用。过敏体质者要慎重使用。 请放在阴暗处遮光、防潮、密封保存。 复方碘伏消毒液，其适用范围主要适用于医疗从业者手、皮肤消毒，也有可用于黏膜消毒的。 应严格遵守卫生部消毒产品卫生许可批规定的使用范围。 作用方法含乙醇或异丙醇的复方碘伏消毒剂可用于手、皮肤消毒，原液擦拭12次，作用于1min2min，不用于