中药第13章--利水渗湿药(1).ppt

1、第十三章促水透湿药物1。学习目标和要求1。掌握本章药物的概念、作用、适应范围的禁忌和使用注意事项。2.明确轻渗利湿、清热利湿、健脾利湿、通淋的概念。3.对于本章所包含的药物，我们应该掌握或了解它们的疗效，以及鉴别具有相似疗效的药物。4.了解三叶木通和曹彤的名称与金钱草品种之间的混淆。二、课程内容1。主人：茯苓、泽泻、车前(附：车前)、三叶木通、金钱草、虎杖2。熟悉：猪苓(附：金沙藤)、冬瓜皮(附：冬瓜子)、粉麦滑石、薏苡仁3种。了解：曹彤十味地肤子、红豆、芳心草、冬瓜子、玉米，今天的木通，古书叫曹彤；今天的曹彤在古籍中被称为通脱木。当我们知道它的差异时，我们不应该混淆它们。5.广金钱草品种繁多

2、，包括江苏广金钱草、广东广金钱草、江西广金钱草、小金广金钱草等。第三，评估知识点和评估要求1。记忆：掌握药物，熟悉药物的作用和适应症。2.理解：本章药物的配伍和分类。3.应用：本章药物的临床应用和常用剂型。概述：1 .定义：凡有同里水道者，即有水湿泄出，其主要功能是治疗水湿壅滞证。2.功效：有些药物具有清热利湿的功效，如利尿、消肿、利尿通淋。这种药服用后能增加尿量，使尿液通畅，排出尿液中的积水。3.适应症：主要适用于小便不利、水肿、淋病、痰饮、湿温、黄疸、湿疮等水温疾病。4.分类：分为利尿消肿、利尿通淋、利尿黄三。5.配伍：辨证用药，与突发性水肿适当配伍，与宣肺发汗药配伍，用于表证者；长期水肿

3、、脾肾阳虚者，配以温脾肾药；湿热蒸者配清热泻火散；若因热伤血络而便血，应与凉血止血药配伍。配气药气动则水动，气滞则水停。6.注：利尿剂、渗湿药使用不当易耗阴液，阴虚津亏者慎用。傅凌本惊一声。利水利湿：水肿-乌灵散。用车前草和三叶木通湿热；寒湿：用附子、干姜等。2.健脾益气：脾虚泄泻(脾虚湿盛者)白澍三的痰饮-头晕、惊慌、咳嗽，并将其作为白术的重要用药，白术的健脾利湿作用-芪归疏甘汤等脾虚证：脾虚倦怠，食少便溏四君子汤，3。宁心安神：常与朱砂、枣仁、远志等镇静药酸枣仁汤(知母、茯苓、川芎、甘草)配伍。茯苓分为茯苓皮、赤苓、白苓、茯苓，菌核分为黑褐皮，长于利尿消肿；赤茯苓内部为红色，用于清热燥湿，

4、偏血；白茯苓内白，长于脾湿，入气；沈复握着松根，松根偏于舒缓神经(进入心道)；朱福灵是用朱砂混合的。又叫陈馥玲，它的强大收服神。薏苡主经络1。水肿、排尿困难、脚气等。本品与茯苓、泽泻湿热淋证同用，阳经验方与薏苡仁同煎，可治砂仁热淋。用于治疗气中邪、湿中邪的湿热疾病猪苓具有清热降火的功效，同时还具有促进水和湿气的作用。因此，入肾经优于泻肾经六味地黄丸；入膀胱，善于浸润膀胱的水和湿。陈皮、大腹皮等中草药。1.利尿消肿-水肿，排尿困难。本品有利于水的膨胀，治疗水肿和排尿困难。本品与陈皮、大腹皮、茯苓皮等配伍，如五倍子饮(选自陕西、甘肃、宁夏的中草药)。2.祛风湿，强筋骨-风湿痹症本品为苦燥、祛风湿，

5、强筋骨，常用于治疗风湿痹症。治风湿、关节绞痛、疼痛，常与穿山龙、白鲜皮同用。如果肌肉和骨骼松弛和柔软，他们应该用牛膝，木瓜和巴戟天治疗。用法用量：煎煮36克。视情况浸泡在葡萄酒/药丸粉末中。注意：本品有毒，不宜过量服用。鉴别药物用途：五加科细毛五加的根皮为细毛五加，俗称“细毛五加”。香加皮是樟科植物香加皮的根皮，俗称“五加皮”。两者都可以祛风除湿，强健筋骨。然而，来自南方和北方的刺五加有不同的科和不同的功能。刺五加皮无毒，能祛风除湿，滋补肝肾，强筋骨。五加皮具有强心利水的功效，具有毒性，临床上不能混用。第二节，利尿通淋药车前草是主渠道。1.能利尿通淋、排尿困难、水肿和淋病。韩干滑利，利尿清热。

6、常用于消肿、止淋病，可与慕童、栀子、化湿八正散等清湿药同用。2.保湿止泻-夏季湿热引起的腹泻。车前草能利湿而清浊，止泻，即宜利水，治湿盛实便所致的水样腹泻，可单用或与沈凌白术散配伍使用。3。清肝明目-红眼、内障和视力模糊。用菊花、龙胆草和黄芩。或生地、麦冬、枸杞子等。4.清肺化痰-痰热咳嗽。本品具有清肺化痰的功能，故常与清肺化痰的咳嗽药配伍。车前草味甘而淡，以气寒清热，性特化减少而滑。它具有导湿热、降小便的特点。滑石经(含水硅酸镁)1。丽水同林-热淋、石淋-八正散。2.清热解暑、清热利湿六味散和三仁汤。湿疮、湿疹、痱子、慕童石井(古曹彤)1。丽水通淋清心火：(第七版)-膀胱湿热，小便短赤，淋漓

7、疼痛-八正散-心火炎症，口疮，小便赤燥-导赤散2。此外，本品还可用于湿热痹阻，具有活血利湿的功效。鉴别：慕童与泽泻：古书上说：“君火宜慕童，火宜泽泻。”虽然水是一样的，但它是分开使用的。”这意味着你的火是你的心火，你的火是你的肾火。也就是说，慕童和泽泻，两者都有利于水道，所以可以应用水滞和水道堵塞的综合征。然而，慕童倾向于清心泻火，能行气活血，而泽泻则用火清洗肾经。卫诗本敬1。通水通淋-热淋、石淋、血淋、水肿。甘胆渗利，苦寒清热，可清肺益膀胱。肺是源头治痹证，与桂枝、附子同用治寒湿，与桑枝、秦艽、薏苡仁同用治湿热。综上所述，本品善化湿，适用于一切湿盛之症，尤其是下焦湿浊者。第3节：茵陈的精华，

8、一种祛湿清热的药，1 .清热利湿退黄：指黄疸：是血液中胆红素升高引起的皮肤和巩膜黄染的病理反映。根据中原理论，黄疸是由于湿热或寒湿阻抑所致，导致肝失疏泄，胆汁不循正常轨道而溢出皮肤。可分为两类：黄洋常见于肝细胞性黄疸(如急慢性传染性肝炎和肝癌)，黄引常见于梗阻性黄疸(如胆囊炎、胆石症、胰头癌、胆道蛔虫病等疾病)。茵陈蒿汤主治湿热黄疸。湿热熏黄者，各主药用大黄栀子茵陈蒿汤；用附子、赣江陈印四逆汤-黄引(寒湿盛)；有明显排尿困难者，配以利尿剂陈印五灵散。2.解毒和治疗疮-用于湿疮和瘙痒，用黄水流动，以消除湿热。它可以煮着内服或外用。黄洋黄引可以确定如下：节选自金钱草本草纲目1。通水通淋：用于热淋、

9、砂淋、石淋。金钱草具有利尿通淋、排石的功效。这是治疗尿路结石所必需的。它可以代替茶叶单独大剂量煎煮，或与海金沙和鸡内金混合。2.除湿退黄：用于湿热黄疸。金钱草能清肝胆湿热，退黄退黄，与茵陈蒿汤配伍。它还可以治疗肝胆管结石。3.解毒消肿：用于恶疮和毒蛇咬伤。可与鲜草一起饮用，也可与药渣一起外敷。金钱草与酸浆的比较：两者均具有利尿通淋的作用，可用于治疗沙淋、石淋引起的尿道疼痛。但是，金钱草除了比化石长外，还有很好的利尿退黄作用，所以湿热黄疸、胆结石、胆道炎症也常用；海金沙清热通淋，还可以通过入血来凉血，所以最好是用血淋。1.祛湿除黄湿热黄疸、淋证、带下。黄疸与茵陈、金钱草同用祛湿，带下与土茯苓、薏苡仁同用。祛湿除浊。2.清热解毒-水火烫伤、疮痈、毒蛇咬伤等。3.活血止痛-治疗各种疼痛：活血化瘀，疏通经络，止痛。妇科-闭经停滞、痛经伴茜草、益母草等。-用当