护理教学查房

1、护理教学查房普外科 张小华,护理教学查房,为什么查？ 查什么？ 怎么查？,主要内容,一、教学查房目的与意义,提高教学质量 解决临床实际工作的实际问题 提高护理实习生及带教老师的综合素质 评价护理计划、护理措施的落实与效果，确保护理工作质量,二、护理教学查房的基本要求,要有目的性选择查房内容 做好查房前的准备：病人、资料、实习生、带教老师、物品等 体现以病人为中心 遵守保护性医疗制度 注重护理查房的灵活性 和实效性 注重指导老师的自身素质,三、护理教学查房的形式,护理教学查房的类型 1、由护士长或护理部组织的教学查房： 方式：以疾病或问题为重点 2、由带教老师组织的教学查房： 方式：以教学大纲、

2、计划、课程要求,护理教学查房的形式,教学查房的形式 1、根据教学查房的内容分: （1）、以病人为中心的护理程序查房： 方式：以护理程序为框架进行分析、讨论及补充。 以检查护生解决实际问题的能力。,护理教学查房的形式,（2）、以护理质量为中心的评价性查房： 方式：床前由责任护生简要汇报病例、带教老师补充，护士长在每个责任组抽查23名危重、新入院或大手术病人， 以检查工作职责落实及工作质量，协助护士解决疑难问题。 （护理部查房形式）,护理教学查房的形式,（3）、以护理技术为中心的操作性查房： 方式：有一定难度的护理技术作为教学查房内容，如：三腔二囊管的应用 及压力测定、胸腔闭 式引流瓶的更换、输

3、液港的维护。 重点：操作流程、 注意事项及管理方法 示教或指导。,护理教学查房的形式,（4）、以护理管理为中心的管理性查房： 方式：由护士长主持，查各班工作职责落实、病区管理、查对制度、消毒隔离制度等落实情况 目的：增强护生管理意识、全方位承担护士的技术责任与管理责任。 （护理部查房形式）,护理教学查房的形式,2、按教学查房的指导思想分类： （1）、传统的护理查房：从疾病的病因病理、临床表现、治疗护理等作为讨论的重点。 缺点：A、重知识的传授而轻能力的培培养 B、只见疾病不见人 C、与业务学习相混淆 该种查房模式现已少用,护理教学查房的形式,（2）、整体护理查房： 、以问题为基础查房： 方式：

4、以问题为基线展开 讨论，带教老师对讨论的 问题进行点评与小结 （病情十知道）,护理教学查房的形式整体护理查房, 、 以护理程序为框架查房： 方式：从评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤进行讨论与评价 、 + 两种方式的结合 重点：病人得到了什么样的护理? 护士为病人解决了什么问题? 病人是否达到健康目标?,护理教学查房的形式,3、按教学查房的护理能级分类： （1）、带教老师（责任护士）查房: 病例选择：以典型病例为主 目标：、完成教学大纲要求 、掌握基础与专科护理知识、护理操作技能 、解决病人实际问题,护理教学查房的形式按能级分类-护士长查房,（2）、护士长查房： 病例选择：疑难、危重、大手术

5、病人、新技术开展项目等 目标： 、掌握病人的护理要点、重点、难点 、解决病人实际问题 、提高护士业务能力及科室护理质量,护理教学查房的形式按能级分类-护理部查房,（3）、护理部查房 病例选择：目前护理上存在的问题/困难，危重、疑难、大手术等特殊病例 目标： 、检查病人护理计划、措施的落 实与效果 、对存在问题提出制定改进措施 、解决病人的实际问题 、提高科室护理工作质量,四、教学查房的实施 （以带教老师教学查房为例）,（一）、查房准备与要求： 1、查房前准备：提前2-3天确定病人、明确查房目标（根据教学大纲要求，并告知相关人员）、查阅相关资料 2、物品准备：车或治疗盘、病历、听诊器、血压计、消

6、毒洗手液、手电筒、专科物品等 3、查房人员：要求参加的人员,教学查房程序查房准备与要求,4、查房人员的站位：（可根据实际情况进行调整） 病人右侧：主查护生及指导老师 （带教老师） 病人左侧：责任护生或辅查护 生、护士长（护理部人员） 护师、护士 床尾：其他护生、护士,教学查房的程序（查房准备与要求）,5、查房时限：一般为1小时左右 6、查房内容：要求以病人为中心，以护理程序为框架，以解决护理问题为目的，突出对重点内容的讨论，并制定解决方案，达到护理教学目标 7、注重启发式教学方法，激发护生学习积极性,教学查房的程序,（二）、查房实施程序： 1、病例汇报：在办公区完成，先由实习生汇报，然后由指导

7、老师补充，并说明本次查房的目标。 病例汇报重点： （1）、病人基本情况 （2）、病人的护理问题、 采取的治疗护理措施及效果 （3）、目前存在的问题与依据,教学查房的程序（查房实施程序）,2、床边查房： 入病房： （1）、主查护生和指导老师在前，及其他人员随后，按要求站位 （2）、注意礼貌、介绍人 员及目的、取得病人及家 属配合，注意病房其他病 人的反应,教学查房的程序（查房实施程序）,护理评估： 1、护理体查：生命体征、皮肤、管道、肢体功能、专科情况等（结合目标，有重点） 2、带教老师指导：指导老师应结合本次查房目标及病人实际情况，进行现场指导、操作示教等,教学查房的程序（查房实施程序）,讨论

8、（在办公室进行） 1、主查护生：根据评估资料对护理问题、措施、效果等发表意见或提出疑问。 2、其他人员：补充或提问 3、指导老师：小结、答疑、 评价、布置任务等 （注意：结合本次查 房目标及病人实问题）。,五、教学查房注意事项,1.病例的选择：查房对象选临床表现典型、合作病例，并告知患者及家属。 2.查房时间安排：不超过1个 半小时，掌握各程序时间安 排，重点是操作指导 和临床分析。,教学查房注意事项,3.床边教学：体现实践性、双向性，对学生指导及时、耐心、正确、规范，师生、护患互动尽量轻松活跃； 4.分析讨论： （1）要结合病例实际， 运用启发式教育。 注意掌握深度、广度， 切忌漫无边际；,教学查房注意事项,（2）、分析紧扣查房目的，展开适度，并能体现一定的新进展或应用新成果，适当运用双语教学。 6.师生态度严谨、认真，注意穿着、姿态、语言、动作、表情等医疗保护性措施,六、护理教学查房存在的问题,1、目标不明确，范围太广，面面具到 2、准备不充分：临阵发挥式 3、只见疾病不见人，未解决实际问题 4、与小计课、病例分析区