中药学课件--第二十一章化痰止咳平喘药.ppt

1、1,第二十一章,化痰止咳平喘药,2,含义：凡能祛痰或消痰，治疗“痰证”为主要作用的药物，称化痰药；以制止或减轻咳嗽和喘息为主要作用的药物，称止咳平喘药。 适应证： 痰证： 痰阻于肺咳喘痰多 痰蒙心窍昏厥、癫痫 痰蒙清阳头痛眩晕 肝风夹痰中风、惊厥 痰阻经络肢体麻木，半身不遂，口眼歪斜 痰火互结瘰疬、瘿瘤 痰凝肌肉，流注关节阴疽流注 2.外感和内伤所致的咳嗽病和喘证。,3,第一节：化痰药 性能特点：大多辛、苦、咸，入肺脾经。 分类：分温化寒痰药和清化热痰药二类。 一、温化寒痰药： 性能特点：药性温燥，部分有毒。 功效：温肺祛痰，燥湿化痰。 适应证： 主治寒痰、湿痰证以及由寒痰、湿痰所致头痛眩晕、

2、肢体麻木、阴疽流注等。 应用： 根据痰形成的病因，配治本药。常配解表药、温里药、祛湿药、补虚药和通阳散结药、平肝息风药等。 配理气药，因“气滞则痰凝，气行则痰消”。,4,半夏,5,天南星,6,白附子,7,半夏天南星白附子 共性： 辛散温燥，有毒 燥湿化痰，散结消肿止痛，以毒攻毒 均可用治寒痰、湿痰所致的咳喘胸闷及痰结 之瘰疬、痰核、疮肿未溃、喉痹肿毒、癌症 和毒蛇咬伤等。,8,个性： 半夏： 首入脾胃经，为治寒痰、湿痰之要药。 药性滑降而降逆止呕，可用治多种呕逆，尤善治寒饮呕逆。 辛散温通而能消痞散结，可用治： 湿热阻滞心下痞满 痰热互结结胸、胸脘痞满，按之则痛 痰气凝结梅核气,9,天南星 祛

3、风止痉 可治风痰中脏腑中 均可用治风痰 经络，散瘀。 白附子 上壅和风痰阻络 多治风痰中头面部 经络，止痛。 天南星还治： 风痰上扰眩晕头痛呕吐 散瘀；生用捣敷治跌打损伤瘀痛。 禹白附： 风痰阻滞头面经络偏头痛。 解毒用治毒蛇咬伤。,10,白芥子,11,白芥子 性能功效特点： 性温归肺，善温肺化寒痰冷涎。 药味极辛辣而能利气通络，散结止痛。 应用： 临床多用治寒痰、胁下之痰和皮里膜外之痰。,12,皂荚： 性能功效特点： 味咸软化胶结之痰，故善祛顽痰。 辛散走窜温通，性极锐利，通上下诸窍而开闭，走肺开鼻取嚏，开喉涌吐风痰；走大肠通便。 辛散祛风，以毒攻毒。故能祛风杀虫止痒。 应用： 顽痰阻肺，咳

4、嗽痰多色白，喘息胀满，不得平卧（如肺气肿等）。 痰涎壅盛，阻闭关窍的中风痰厥、癫痫、喉痹。 研末加蜜做栓，塞入肛门，通过通便以治便秘和肠梗阻。,13,旋复花,14,白前,15,旋复花白前 共性： 辛开苦降，微温，入肺 化痰降气 痰壅气逆的咳喘胸闷痰多者，勿论寒热均可应 用。,16,个性： 旋复花： 味咸浸润，故善治胸中痰结的胸中痞满和痰气互结的梅核气。 “诸花皆升，惟旋覆独降。”本品苦味降泄而降逆止呕（止噫），故常用治痰浊中阻，胃气上逆的嗳气，脘痞。 白前： 专入于肺，祛痰降气作用较强，凡痰壅肺气，勿论外感内伤，寒证热证皆可配用。,17,二、清化热痰药： 性能特点：药性寒凉，清润和缓。 功效：

5、清热化痰，润燥化痰，软坚散结。 适应证：主治热痰、燥痰以及痰蒙心窍之癫痫；肝风挟痰之中风、惊厥；痰火互结的瘰疬、瘿瘤等。 应用： 根据痰形成的病因配治本药。常配清热泻火药、养阴润肺药、开窍药、平肝息风药、安神药以及软坚散结药等。 配理气药，因“气滞则痰凝，气行则痰消。”,18,前胡,19,桔梗,20,前胡桔梗 共性： 辛开专入肺化痰宣肺 痰壅于肺，肺气不宣的胸闷、咳嗽痰多。 个性： 前胡： 苦降肺气，用治痰热阻肺。 辛凉入肺而发散风热，而用治风热外感咳嗽有痰者。 桔梗： 长于宣肺利咽，凡肺气不宣，咽喉不利的咳嗽胸闷痰多、鼻塞、咽喉肿痛、嗓音嘶哑，不问寒、热、外感、内伤，均可配用。 辛散苦泄，性

6、善上行，故又有排脓作用，常用治肺痈咳吐腥臭脓痰。,21,比较 前胡归肺主降，以化痰降气为主 宣散风热 柴胡 归胆主升，以疏表升阳为主,22,川贝母,23,浙贝母,24,瓜蒌,25,贝母瓜蒌 共性： 苦甘凉入肺 清热化痰，润燥化痰，散结 热痰、燥痰、痰结皆可用。,26,个性： 贝母： 川贝母甘润，长于润肺止咳，多用治燥痰、阴虚久咳和肺虚劳咳。 浙贝母苦泄，长于开郁散结，多用治热痰、痰结和风热咳嗽等。 瓜蒌： 瓜蒌皮，质轻力薄，长于利气宽胸（散结），常用治胸痹、结胸（按之则痛，胸膈痞满）。 瓜蒌仁，质润多汁，长于润肠通便，用治肠燥便秘。 全瓜蒌，包括皮仁的作用。,27,竹茹,28,竹茹 性能功效特

7、点： 甘寒 走肺涤痰热 为虚烦烦渴, 滑利 入胃除热止呕哕 胃虚呕逆。 归胆安神志，开郁除烦热 之要药 应用：多用治痰火内扰的虚烦失眠惊悸和胃中虚热的呕吐、干呕、呃逆。 比较： 竹茹 除烦止呕 竹黄 清热化痰 清心定惊 竹沥 定惊利窍,29,黄药子,30,黄药子 消痰软坚（散结） 为治瘿专药，清热解 多用治痰 毒， 凉血止血 海蛤壳 火郁结的瘰 清肺，利尿制酸。 海 藻 疬、瘿瘤、 利水 清热作用较强。 昆 布 痰核等。 消肿 软坚作用较强。,31,第二节：止咳平喘药 性能特点：苦、泄、甘、辛，（归肺经）寒温均具。 功效机理：宣肺、敛肺、清肺、温肺、润肺、 降肺 止咳平喘。 适应证： 外感、内

8、伤所致各种咳嗽病或喘证。 应用： 根据病因随证配药。 常配理气药和化痰药。,32,枇杷叶,33,马兜铃枇杷叶 共性： 苦寒清泄下降，入肺 清肺化痰，止咳平喘 凡肺热咳嗽喘息，勿论虚实证皆可配用。,34,个性： 马兜铃： 味甚苦而清肃开泄，故清肺化痰作用较强，尤宜于肺热咳嗽痰喘。 清肺以清肠而用治痔疮肿痛，尤咳喘而伴便秘者更为适合。 枇杷叶： 既降肺气以止咳逆，又降胃气以止呕渴，故曰“降逆”。 用治胃热呕吐或干呕。,35,苦杏仁苏子 共性： 归肺、大肠经 止咳平喘，润肠通便 肺气不降的咳喘和津枯肠燥便秘。,36,个性： 苦杏仁： 长于止咳平喘，为治咳喘之要药，多种咳喘均可配用。 兼疏利开通以宣肺

9、而用治湿温。 苏子： 长于降气消痰，凡痰涎壅盛，咳嗽喘息，胸膈满闷，常用苏子。 比较 紫苏叶 行气而散表寒 紫苏梗 理气 顺气而利胸膈 紫苏子 降气而化痰浊,37,百部紫菀款冬花 共性：甘润苦泄温通润肺止咳均可用治多种咳嗽，勿论新久寒热均可常相须合用。 个性： 百部： 润肺作用较强，且灭虱杀虫。常用治久咳、劳咳、百日咳。 紫菀： 化痰作用较强，且止血利尿。常用治咳嗽有痰者或痰中带血者以及肺气郁闭的小便不通。 款冬花： 止咳作用较强，且平喘，尤宜于寒咳。,38,桑白皮,39,葶苈子,40,桑白皮葶苈子 共性： 泻肺平喘，利水消肿 均可用治肺中伏火或肺中伏水的喘息胀满,不得平卧和 小便不利，面目肌肤浮肿、胸腹水肿等属证实者 个性： 桑白皮： 味甘性缓，长于泻肺中伏火，故多用治肺热咳喘痰黄者。 治水肿，偏治风水、皮水。 葶苈子