中药学补气药补阳药.ppt

1、第二十四章 补虚药,教学目的与要求：,1、掌握补虚药的含义与分类。 2、掌握补气、补血、补阳、补阴四类药的性能特点。 3、掌握重点药的功效、应用及相似药物的异同点。 4、熟悉补虚药的使用注意事项。,补虚药,学习要求：,补虚药概念：凡能补虚扶弱，纠正人体气血阴阳虚衰的病理偏向，以治疗虚证为主的药物，称为补虚药。,性能、功效与适应证：,甘补,补气血阴阳不足,气虚证,血虚证,阴虚证,阳虚证,虚实夹杂证（扶正祛邪）,（预防保健，抗老延年）,虚证,祛寒、润燥、生津、清热、收涩,补虚药,使用注意：,1、因证选药：针对虚证，辨别虚证类型，认识药物特点,2、合理配伍：气血阴阳之间在病理上的相互影响 气阳双补

2、气血双补 气阴双补 阴血双补 阴阳双补 常与其他药物配伍以扶正祛邪，保护正气 常配健脾消食、行气、化湿、化痰，行血药， 使补而不滞,补虚药,使用注意：,5、入汤剂宜久煎；宜采用蜜丸、煎膏（膏滋）、口服液等便于保存、服用，并可增效的剂型。,4、用于扶正祛邪，要分清主次，处理好祛邪与扶正的关系 防止“闭门留寇”，又称 “误补留邪” 。 先祛邪后扶正； 先扶正后祛邪； 扶正祛邪同时兼顾,3、防止不当补而误补，应避免当补而补之不当 “误补益疾”“虚不受补”,补虚药的分类,以补益脏气，纠正脏气虚衰的病理偏向为主要功效，常用以治疗气虚证的药物，称为补气药。 以补助阳气，纠正阳气虚衰的病理偏向为主要功效，常

3、用以治疗阳虚证的药物，称为补阳药。 以滋养营血，纠正营血亏虚的病理偏向为主要功效，常用以治疗血虚证的药物，称为补血药。 以滋养阴液，纠正阴液亏虚的病理偏向为主要功效，常用以治疗阴虚证的药物，称为补阴药。,主要有关功效术语的含义,补虚：即补虚扶弱以纠正人体气血阴阳虚衰的病理偏向的治疗作用；又称补养、补益等。 补气：即补益脏气以纠正人体脏气虚衰的病理偏向的治疗作用。补益脾气、肺气、心气、肾气、元气以分别纠正脾气、肺气、心气、肾气、元气虚衰的病理偏向的治疗作用，分别称为补脾气、补肺气、补心气、补肾气、补元气。 补阳：补助阳气以纠正人体阳气虚衰的病理偏向的治疗作用。补助肾阳、脾阳、心阳以分别纠正肾阳、

4、脾阳、心阳虚衰的病理偏向的治疗作用，分别称为补肾阳、补脾阳、补心阳。,主要有关功效术语的含义,补血：即滋养营血以纠正营血亏虚的病理偏向的治疗作用。 补阴：即滋养阴液以纠正阴液亏虚的病理偏向的治疗作用。滋养肺阴、胃阴、肝阴、肾阴、心阴、脾阴以分别纠正肺阴、胃阴、肝阴、肾阴、心阴、脾阴亏虚的病理偏向的治疗作用，分别称为补肺阴 、补胃阴、补肝阴、补肾阴、补心阴、补脾阴。,补气药,共性特征：甘温或甘平，入脾肺心。补气，治疗气虚证,脾气虚纳差、便溏、体倦、脏器下垂，出血,肺气虚气短、声低、气喘、自汗,心气虚心悸、怔忡、胸闷、气短，活动加剧,元气虚极欲脱气息短促、脉微欲绝、神志模糊,血虚证、津伤口渴、出血

5、证、虚汗,气虚证,定义： 凡具有补气功能，能补益脏气以纠正人体脏气虚衰的病理偏向，治疗气虚证的药物，称补气药。,适应证,补气药,使用注意：,1补气药各有所长，临床应用须选择相宜的补气药。 2 . 补脾气 3 . 补肺气 4 . 补心气 5 .兼有阳虚里寒，血虚，阴虚 配伍补阳温里，养血养阴药,脾虚食滞-,脾虚湿滞-,脾虚久泻-,中气下陷-,配伍消食药,配伍化湿、利湿、燥湿药,配伍升阳药,配伍涩肠止泻药,咳喘有痰-,脾肺气虚自汗-,配伍化痰、止咳、平喘药,配伍固表止汗药,心神不安-,配伍宁心安神药,补气药,重点药：人参、党参、黄芪、白术、山药、甘草 西洋参、太子参、大枣、饴糖、蜂蜜,使用注意：,

6、6 .扶正祛邪时 配伍解表药、清热药或泻下药 7补气药多甘味，性较壅滞，易致中满（胸膈胀满） 须适当配伍行气除湿药。（木香、枳壳、白术）,人参神农本草经,来源：本品为五加科植物人参Panax ginseng CA. Mey的干燥根和根茎。多于秋季采挖，洗净经晒干或烘干。栽培的俗称“园参”；播种在山林野生状态下自然生长的称“林下山参”，习称“籽海”。,处方名：按产地 按生长环境 按加工炮制,人参的种类,按产地和生长环境： 野山参：生长67年以上野生者，药效最佳。 园参：我国栽培56年者，药效次于野山参。 吉林参：产于我国吉林省，产量大，质量好，为道地药材。 高丽参（朝鲜参）产于朝鲜的人参。一般认

7、为其品质、药力较我国产栽培者为优，然不及我国野山参。 东洋参日本栽培加工的人参，其药效如本草便读云：“东洋参，性温补脾胃中气，其补力不及人参、别直，而较党参为优，与西洋参有寒温之各异耳。”,按加工炮制： 生晒参园参（挑选体短、芦短、浆足鲜参）经晒干或烘干。本品质佳，性较平和，不温不燥，长于补气生津，复脉固脱。 白参（糖参）形体较差，浆汁不足之多种鲜参，经水烫浸糖后干燥者。本品质次，药力也弱，常用于病后体弱，气阴耗伤之补养。 红参园参经蒸制后的干燥品。本品色棕红，微透明。红参性偏温，补气之中尚带有刚健温燥之性，最善振奋阳气，临床用于阳气暴脱，气虚而兼见畏寒肢冷等阳虚症状者最宜。 参须人参之细支根

8、加工而成。其力不及人参，多用于气弱津虚或病后胃弱，须峻补而恐虚不受补者。 生晒山参野山参经晒干，称“生晒山参”。 参芦“耗气致吐”。实无催吐，补益效佳。,人参,园参,红参蒸熟晒或烘干者（佳）,白糖参焯烫浸糖后干燥者（较次），又称“糖参”、 “白参”,生晒参鲜参洗净直接干燥者（佳）,条参边条（支参），力较薄弱,参须加工中较细碎段,移山参-野山参幼苗移栽后，人工培育,山参野山参、野参、老山参、大山参、年代久远者（佳）， 生晒山参,中国参,朝鲜参高丽参、力参、别直参。甘、温，力峻，最宜于脾肾阳虚者。 易生热，助火,东洋参补力不及人参、别直，而较党参为优,参芦人参的顶端根茎部分。,人参,人参,人参,性

9、状： 质较硬，断面淡黄白色，显粉性，形成层环纹棕黄色，皮部有黄棕色的点状树脂道及放射状裂隙。香气特异，味微苦、甘。,人参,性味归经：甘、微苦，平。归肺、脾、心经。,甘，入脾肺补气,生津,安神益智,峻补元气大补元气,缓补诸脏补脾益肺（心、肾）,补气生血、生津,功效：,人参,临床应用,1.气虚欲脱证,拯危救脱要药！,大补元气，复脉固脱,气短神疲，脉微欲绝,独参汤,肺 脾 心经,配麦冬、五味子，生脉饮,配伍附子 参附汤,元气虚脱,兼有阳虚,汗出肢冷,兼有阴虚,汗出身暖，渴喜冷饮,大汗、大泻、大失血或大病、久病,人参,临床应用,2.气虚诸证,脾肺气虚要药！,补气 安神增智！,短气懒言，咳喘痰多,配五味

10、子、苏子等，补肺汤,肺脾心经,配酸枣仁、柏子仁等，天王补心丹,四君子汤,肺气虚兼有痰饮,倦怠乏力食少便溏,兼有湿滞,心气虚兼有心神不安,心悸怔忡，胸闷气短， 失眠多梦，健忘,兼有血虚,兼有失血,脾气虚,八珍汤,归脾汤,配蛤蚧、胡桃等,肾不纳气，短气虚喘,阳痿,肾气虚,配鹿茸等,人参,临床应用,3.口渴,4.此外，体虚外感 里实正虚 小儿脾虚慢惊 小儿痘疹内陷，都可以用人参扶正祛邪,益气生津,口渴，脉大无力,配石膏、知母，白虎加人参汤,肺 脾 心经,配生地、玄参、麦冬等,热伤气津,消渴气阴两伤,人参,用量用法： 煎服，39g，救脱1530g。 宜文火另煎兑服。 野山参研末吞服，每次2g，每日2次

11、。,使用注意：反藜芦。 十九畏？,畏五灵脂、恶莱菔子不宜同吃萝卜、喝茶，影响补力。,人参甘微苦微温，入心、肺、脾经。元气起于肾，上及于肺，为人体生化动力之源泉。本品功擅大补元气，为挽救元气虚衰、脉微欲绝之主药补脾益肺，为治脾肺气虚诸证之主药。元气充沛，则血旺津生，神安智增，故又可用于气血亏虚之心悸、失眠、健忘等心神不宁证，以及热病气津两伤、身热口渴或消渴等证，既为补气固脱之良剂，亦为疗虚劳内伤之第一要药。 化学成分 本品主要含人参皂苷、人参烯等挥发油、人参酸等有机酸、人参黄酮苷等黄酮以及木脂素、甾醇、氨基酸、多糖等。,党参增订本草备要,来源： 本品为桔梗科植物党参、素花党参或川党参的干燥根。秋

12、季采挖，洗净，晒干。 命名： 根据产地、形状、功能而命名。本品出于山西上党地区，其形状、功能均似人参，故名。 别名： 上党人参、潞党参、潞参、台党参,党参增订本草备要,性 状： 本品呈类圆形的厚片。外表皮灰黄色至黄棕色，有时可见根头部有多数疣状突起的茎痕和芽。切面皮部淡黄色至淡棕色，木部淡黄色，有裂隙或放射状纹理。有特殊香气，味微甜。,党参增订本草备要,性味：甘，平 归经：脾、肺 功效：补中益气，生津，养血。,甘平主补入脾肺补中益气 脾气充盛气血津液充足生津养血,党参增订本草备要,应用： 1脾肺气虚证,补脾肺气,食少便溏、四肢倦怠,配白术、茯苓、甘草等,肺 脾经,配黄芪、蛤蚧、五味子等,中气不

13、足,肺气亏虚,气短咳喘、声音低弱,党参增订本草备要,2气血两亏证。,补气生血,配熟地、当归等,肺 脾经,气虚不能生血,血虚不能化气,面色萎黄，头晕心悸,党参增订本草备要,3热伤气津，气短口渴之证。 此外，对体虚外感或邪实正虚之证，也可随证配解表药、泻下药同用，以扶正祛邪。,益气生津,配麦冬、五昧子等,肺 脾经,热伤气津,气短口渴,党参增订本草备要,用量用法： 煎服，930g。,使用注意：反藜芦。,党参增订本草备要,党参甘平入脾肺，其性不腻不燥，既擅补中气，又善益肺气，为治脾肺气虚证最常用之品。气能生血，气旺津生，故又具养血、生津之效，治血虚、津亏之证。其补气之力与人参相似，唯药力较缓，一般补益

14、方剂中可代人参使用，但危证、重证仍以人参为宜。,党参增订本草备要,人参与党参的比较,人参：甘、微苦，微温。归肺、脾、心经。党参：甘，平。归脾、肺经。共同点：补脾益肺生津止渴 益气生血 扶正祛邪反藜芦,人参与党参的比较,不同点： 人参：补益力强，补虚扶正要药，虚劳内伤第一品，心肾气虚阳虚、气血津液不足均可善大补元气，治疗元气虚脱证安神益智 党参：人参替代品，无大补元气之功。益气生津力缓，补中益气良药，且补血 。,人参 西洋参 党参 太子参,人参功专大补元气，为挽救虚脱要药，并安神益智治心悸失眠,西洋参性寒，气阴并补，兼能清热，气阴两伤兼火热者较佳。,党参性平力缓，善补中益气，为脾胃气虚常用药，兼

15、养血。,太子参为清补气阴之品，补气之力较弱，但生津作用较好。,四参皆有补气生津之功，均可治气虚证及津伤口渴证,虚脱危证用人参； 慢性衰弱用党参； 气阴两伤兼火热者用西洋参 气虚而津液不足者用太子参,诸参鉴别比较,西洋参,太子参,黄芪神农本草经,来源：豆科植物内蒙古黄芪或膜荚黄芪的根。,采制：生用或蜜炙用。,处方名：黄芪、生黄芪、炙黄芪、绵芪、口芪,黄芪,黄芪,黄芪,黄芪,性状： 本品呈类圆形或椭圆形的厚片，外表皮黄白色至淡棕褐色，可见纵皱纹或纵沟。切面皮部黄白色，木部淡黄色，有放射状纹理及裂隙，有的中心偶有枯朽状，黑褐色或呈空洞。气微，味微甜，嚼之有豆腥味。,黄芪,性味归经：甘，微温。归脾、肺

16、经。,益卫固表 托毒生肌,脾补脾气、升清阳,功效：补气健脾，升阳举陷，益卫固表 利尿消肿，托毒生肌,甘，补气,脾补肺气,利水,黄芪,临床应用,脾虚，倦怠乏力，食少便溏者，单用熬膏服，或配党参、白术等,1.脾气虚,中气下陷久泻脱肛，内脏下垂，配人参、升麻、柴胡等，如补中益气汤,脾虚水肿，常与白术、茯苓等，或配白术、防己等，防己黄芪汤,既补脾气又利 治气虚水肿之要药,脾不统血的出血证，常与人参、白术等品同用，如归脾汤,血虚证，本品补气生血，常与当归配伍，如当归补血汤,消渴，单用熬膏或配天花粉、葛根等，如玉液汤,善补中气、升清阳，为治疗脾虚中气下陷的要药,黄芪,临床应用,2.肺气虚，气短、咳喘，配杏

17、仁、紫菀、款冬花等,自汗，配麻黄根、浮小麦、煅牡蛎等，牡蛎散,卫气充沛 肌表固密,3.表虚不固,盗汗，配生地、黄柏等，当归六黄汤,自汗，外感风邪，配白术、防风，玉屏风散,易感人群，单用，预防感冒,黄芪,临床应用,脓成不溃，配人参、当归、白芷等，托里透脓散,补气托毒生肌,4.痈疽久败疮,风寒湿痹，配伍川乌，独活，牛膝,溃久不敛，配人参、当归等，十全大补丸,中风麻木不遂，配伍当归、川芎,5.气虚血滞，筋脉失养,黄芪,用量用法：煎服930g。补气升阳宜蜜炙。,使用注意：肝阳上亢、疮疡初起、或疮疡余毒 未尽者慎用。,黄芪,黄芪与人参、党参的鉴别要点,人参 益气救脱、安神增智、补气助阳 黄芪 补气升阳、

18、固表、托毒生肌、利水 党参 作用平和，补气补血,补脾肺气生津、生血,白术神农本草经,来源：菊科植物白术的根茎,采制：生用、土炒、麸炒,处方名：白术、生白术、炒白术、焦白术、于术,苍术（茅术） 江苏茅山,浙江于潜,白术,白术,性状：本品呈不规则的厚片。外表皮灰黄色或灰棕色。切面黄白色至淡棕色，散生棕黄色的点状油室，木部具放射状纹理；烘干者切面角质样，色较深或有裂隙。气清香，味甘、微辛，嚼之略带黏性。,白术,性味归经：甘、苦，温。归脾、胃经。,脾胃,甘温补气,功效：益气健脾，燥湿利水，止汗，安胎,苦温燥湿,补气健脾,燥湿利水,止汗,安胎,脾脏补气健脾第一要药,人参补气虚乏力,黄芪补气虚下陷,白术,

19、临床应用,脾虚食少，配人参、茯苓等，四君子汤,专入脾胃，既补脾气，又祛湿，为治疗脾虚诸证要药！,1.脾气虚证,脾虚泄泻，配人参、扁豆、茯苓等，参苓白术散,脾虚停饮、水肿，配桂枝、茯苓等，苓桂术甘汤,脾虚带下，配山药、苍术、茯苓等,脾虚食积，配枳实，枳术丸,脾胃虚寒，脘腹冷痛，便溏，配人参、干姜等，理中丸,水肿虚实均宜,白术,临床应用,2.气虚自汗-单用或配黄芪、浮小麦、防风等。,妊娠水肿，本品常与健脾利水之品配伍使用。,脾虚湿阻之恶阻，配人参、茯苓、陈皮等,3.脾虚胎动不安,既能补气健脾，又能利水消肿,脾虚胎儿失养，配人参、阿胶等,仅通过补脾来益卫气，温燥不益肺,哪些不是脾肺双补的药物？,白术

20、,用量用法：煎服，612g。补气健脾止泻宜炒用。,使用注意：苦燥伤阴，热病伤津，阴虚者不宜,山药神农本草经,来源：本品为薯蓣科植物薯蓣的干燥根茎。冬季采挖，干燥。,采制：毛山药、光山药。生用或麸炒用,处方名：山药、生山药、炒山药。,山药,山药,性状：切片者呈类圆形的厚片。表面类白色或淡黄白色，质脆，易折断，断面类白色，富粉性。,山药神农本草经,性味归经：甘，平。归脾、肺、肾经。,功效：益气养阴，补脾肺肾，固精止带,气阴双补 脾肺肾兼治 略带涩性,脾虚便溏口渴 肺虚久咳 肾虚火旺或肾不纳气,山药,益气养阴 止带,脾经,脾气虚或气阴两虚,消瘦乏力、食少、便溏,脾虚不运湿浊下注,带下量多，色白,配人

21、参、白术等,配人参、甘草、车前子等,临床应用：1. 脾虚证,山药,益气养阴,肺 脾经,肺气虚,咳喘,脾肺气阴两虚,配太子参、南沙参等,临床应用：2. 肺虚证,培土生金,山药,益气养阴,肾、 脾经,肾气虚,夜尿、遗尿、滑精早泄，带下清稀,肾阴虚,肾气丸,临床应用：3. 肾虚证,补后天养先天,形体消瘦、腰膝酸软、遗精,六味地黄丸,山药,益气养阴,肺 肾、 脾经,肺脾肾气阴两虚,多饮、多食、多尿 形体消瘦,黄芪、天花粉、知母 玉液汤,临床应用：4. 消渴气阴两虚证,山药,用量用法：煎服，1030g,大量60250g, 研末服，每次610g,止泻麸炒用。,甘草神农本草经,来源：豆科植物甘草、胀果甘草、

22、光果甘草的根及根茎。,采制：晒干生用、蜜炙用。,处方名：甘草、炙甘草,甘草甜素甜度是蔗糖的500倍,国老,甘草,甘草,性状： 根质坚实，断面略显纤维性，黄白色，粉性，形成层环明显，射线放射状，有的有裂隙。 根茎断面中部有髓。气微，味甜而特殊。,甘草,性味：甘，平。 归经：心、肺、脾，胃。 功效： 益气补中，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和药性。 生用性偏凉，有清热解毒，祛痰止咳作用 蜜炙性偏温，有益气补中作用（炙甘草）,甘草,甘草味甘，具有甘味典型功用 甘补入心脾肺益气补中 甘缓缓急止痛 甘和调和药性，缓和药物烈性、毒性 甘润入肺经清热解毒，祛痰止咳,甘草,临床应用：1.心气不足。脉结代，心

23、动悸,补气,单用本品,心经,心气虚,脉结代，心动悸,气血两虚,配伍人参、生地、阿胶,用量可大至30g,甘草,3.咳喘,临床应用：2.脾气虚,辅助四君子汤,既能祛痰止咳，又能益气润肺，,性平而药力和缓,治疗咳喘证，无论寒热虚实及有痰无痰，均可随证配伍选用。,甘草,临床应用：4.脘腹、四肢挛急疼痛,四肢挛急作痛,配芍药等 芍药苷草汤,脾胃经,小建中汤,阴血不足，筋失所养,脘腹挛急疼痛,脾胃虚寒营血不能温养,脘腹冷痛或绵绵作痛,脾虚肝旺,单用甘草粉或配伍乌贼骨、瓦楞子,空腹疼痛，食欲不振，反酸烧心,胃及十二指肠溃疡,甘缓,甘草,性寒味甘清热解毒,解热毒，治热毒疮疡-单用煎汤外敷或配伍地丁,解药食中毒

24、-单用煎汤或配绿豆等,临床应用：5.热毒疮疡，咽喉肿痛，药食中毒,治疗热毒咽喉肿痛-配伍板蓝根、桔梗,解七十二种金石毒， 一千二百种草木毒,非特异性的，轻微中毒,甘草,甘和,调和药性,缓和毒烈药性,二陈汤，缓半夏燥烈 四逆汤，缓附子干姜燥热 白虎汤，缓石膏知母阴寒 大承气汤,缓芒硝大黄峻下,调和药性,寒热并用，麻杏石甘汤,补泻并用，温脾汤,临床应用：6.调和药性,矫正药物的滋味,甘草,用量用法：煎服，1.59g,生用解毒，蜜炙补益,使用注意：反京大戟、芫花、甘遂、海藻，易助湿 湿盛胀满，水肿不宜使用； 量大久服可致水钠储留，引起浮肿。,类固醇类药物的作用-满月脸,蜂蜜,甘草、蜂蜜,甘草：甘，平

25、。归心、肺、脾、胃经。蜂蜜：甘，平。归肺、脾、大肠经。共同点：补中益气：脾胃虚弱缓急止痛：中虚脘腹挛急作痛润肺止咳：肺虚久咳 清热解毒：疮疡肿毒、烧烫伤、敛疮生肌 和解药性：缓解药物毒性、烈性 大枣解乌头毒,不同点：甘草亦治：四肢挛急作痛 咽喉肿痛补心气：心气血不足，心动悸、脉结代润肺祛痰止咳：咳嗽气喘，寒热虚实均可调和药性：缓和药物偏性注：反藻、戟、遂、芫大量久服易致浮肿蜂蜜：润肠通便：津枯肠燥便秘，栓剂效果佳,甘草、蜂蜜,大枣神农本草经,来源：本品为鼠李科植物枣Ziziphus jujuba Mill.的干燥成熟果实。秋季果实成熟时采收，晒干。,大枣,性味： 甘，温。 归经： 归脾、胃、心

26、经。 功效： 补中益气，养血安神。,临床应用：1.脾虚证,补气养血,单用,脾经,脾气虚,乏力、消瘦（营养不良），便溏,重证,配伍人参、白术,大枣神农本草经,大枣,临床应用：2.脏躁、失眠,养心安神,浮小麦、甘草 （甘麦大枣汤）,脾经,气阴不足心失充养 心神无主,悲伤欲哭,脏躁,虚烦不眠,大枣,用量用法：615g，劈破煎服。,大枣、饴糖,大枣：甘，温。归脾、胃、心经。饴糖：甘，温。归脾、胃、肺经。共同点：补中益气：劳倦内伤、脾胃虚弱、中气不足,大枣、饴糖,不同点：大枣：养血安神：血虚萎黄 妇女脏躁、神志不安缓和药性：减少烈性药副作用饴糖：缓急止痛：中虚里急、脘腹疼痛（虚寒、气虚）润肺止咳：肺虚干

27、咳少痰，无论新久注：烊化，湿阻中满者不宜服用,补阳药,共性特征：甘，温（热），肾。补肾壮阳，治疗肾阳虚证,肾阳虚腰膝无力，畏寒，阳痿、宫冷不孕、滑精、尿频、遗尿、崩漏、带下。,脾肾阳虚腹痛泄泻（黎明晨泻） 、 阳虚水肿,肾不纳气虚喘,肝肾不足，精血亏虚，眩晕耳鸣、须发早白、筋骨痿软、小儿发育不良,主治 阳虚证,心阳虚、脾阳虚（温里药）、肾阳虚,温煦生殖,生长发育,主水,纳气,兼有功效,益精血肝肾亏虚，无寒热倾向,强筋骨肾虚骨痿,收涩肾气不固,补肺肾不纳气,补阳药,重点药： 鹿茸、淫羊藿、巴戟天、杜仲、续断、补骨脂、菟丝子 、蛤蚧 仙茅、肉苁蓉、锁阳、益智仁、沙苑子、冬虫夏草、海狗肾 杜仲与续断

28、,补阳药与温里药,使用注意：阴虚火旺者忌用,配伍：心阳虚，脾阳虚-配伍温里药； 气虚-配伍补脾益肺 精血亏虚配伍养阴补血药,鹿茸神农本草经,来源：为脊椎动物鹿科梅花鹿、马鹿等雄鹿头上未骨化的带绒毛的幼角。,采制：切片或研粉,处方名：鹿茸、 鹿茸片、鹿茸粉,鹿茸,鹿茸,性味归经：甘、咸，温。归肾、肝经。,甘温补阳甘咸滋肾,托疮毒,调冲任,强筋骨,功效：,补肾阳益精血,鹿茸,临床应用,1.肾阳虚衰精血不足,神疲畏冷、阳痿、宫冷不孕、小便频数等， 单用研末，水、温酒或淫羊藿煎汤送服； 配山药浸酒服，如鹿茸酒；。,补阳益阴 尤善壮阳,精血耗竭，面色黧黑，耳聋目昏等， 与当归、乌梅膏为丸,诸虚劳损，五劳

29、七伤，元气不足，畏寒肢冷等 配人参、当归、黄芪等，参茸固本丸,鹿茸,临床应用,腰膝酸软无力小儿五迟之证 骨折预后不良,2.肾虚骨弱,配五加皮、熟地、山萸肉等，如加味地黄丸； 治骨折后期，愈合不良，配骨补、川续断等；,补阳益精健骨,鹿茸,临床应用,崩漏，配乌贼骨、龙骨、川断等，如鹿茸散,3.冲任虚寒,白带过多，配狗脊、白蔹，如白蔹丸,温肾益精固冲任,4.疮疡久溃不敛、内陷不起，配当归、肉桂等，阳和汤,温补内托,鹿茸,用量用法：12g，研末吞服，或入丸散。,使用注意：剂量宜小，逐渐加量，不可骤用大量，防治阳胜动风或伤阴动血。 发热当忌。,附药：鹿 角 鹿角胶 鹿角霜,附药：,鹿角：骨化的角。似鹿茸

30、而力薄，鹿茸代用品活血散瘀消肿：疮疡肿毒、乳痈、瘀血作痛、腰脊筋骨疼痛鹿角胶：鹿角熬成的胶。温补肝肾、益精血，不及鹿茸峻猛，较鹿角为佳：肾阳虚弱、精血不足、虚劳羸瘦止血：虚寒性出血，吐血、衄血、尿血、崩漏注：烊化鹿角霜：鹿角熬膏残渣。似鹿角而力弱味涩，善收敛、止血、止带、敛疮：肾阳不足、脾胃虚寒，遗精、崩漏、带下、创伤出血、疮疡不敛,紫河车,来源：健康产妇的胎盘,性状：本品呈圆形或碟状椭圆形，直径915cm,厚薄不一。黄色或黄棕色，一面凹凸不平，有不规则沟纹，另一面较平滑，常附有残余的脐带，其四周有细血管。质硬脆，有腥气。,紫河车,【药性】甘、咸，温。归肺、肝、肾经。【功效】补肾益精，养血益气

31、。,【应用】1阳痿遗精、腰酸头晕耳鸣。,龟板、杜仲、牛膝 （大造丸）,肝、肾经,肾阳不足精血衰少,足膝无力、目昏耳鸣、男子遗精、女子不孕,紫河车,【应用】2气血不足诸证。,单用或配伍人参、黄芪、当归等,肝、肾经,气血不足,产后乳汁缺少、面色萎黄消瘦、体倦乏力,紫河车,【应用】3肺肾两虚之咳喘。,单用或配伍人参、蛤蚧、冬虫夏草等,紫河车,紫河车,【用法用量】 研末装胶囊服，1.53g，也可入丸、散。 如用鲜胎盘，每次半个至一个，水煮服食。 【使用注意】 阴虚火旺不宜单独应用。,【鉴别用药】,补肾阳，益精血，滋补强壮。,紫河车养阴力强，而使阴长阳生，兼能大补气血，用于气血不足，虚损劳伤诸证。,鹿茸

32、补阳力强，为峻补之品，用于肾阳虚之重证；且使阳生阴长，而用于精血亏虚诸证；,肾阳虚衰、精血不足,淫羊藿神农本草经,来源：小檗科植物淫羊藿、剑叶淫羊藿、柔毛淫羊藿的 全草。,采制：生用或羊油炙用。,处方名：淫羊藿、仙灵脾,淫羊藿,淫羊藿,性状： 本品呈丝片状。上表面绿色、黄绿色或浅黄色，下表面灰绿色，网脉明显，中脉及细脉凸出，边缘具黄色刺毛状细锯齿。近革质。气微，味微苦。,淫羊藿,性味归经：辛、甘，温。归肾、肝经。,甘温补阳辛温散寒,祛风除湿,补肾壮阳,功效：,肾肝,淫羊藿,临床应用：,1.肾阳虚，阳痿尿频，腰膝无力,单用浸酒，淫羊藿酒；,2.风寒湿痹，四肢麻木，配威灵仙、川芎、肉桂等， 仙灵脾

33、散,配熟地、枸杞子、山茱萸、巴戟天等， 赞育丹,淫羊藿,用量用法：煎服，315g，研末吞服，或入丸散。,使用注意：阴虚火旺不宜服,淫羊藿,巴戟天神农本草经,巴戟天神农本草经,来源：为茜草科植物巴戟天的根。晒干。去掉木心切片或盐水炒用。,性状：本品呈扁圆柱形短段或不规则块。表面灰黄色或暗灰色，具纵纹和横裂纹。切面皮部厚，紫色或淡紫色，中空。气微，味甘而微涩。,【药性】辛、甘，微温。归肾、肝经。 【功效】补肾助阳，祛风除湿,巴戟天神农本草经,【临床应用】1肾阳虚阳痿、宫冷不孕、小便频数,巴戟天神农本草经,补肾助阳，甘润不燥,阳道不举,巴戟天、牛膝浸酒服,肾经,配淫羊霍、仙茅、枸杞子（赞育丸）,阳痿

34、不育,宫冷不孕，月经不调少腹冷痛,肾阳虚弱，命门火衰,配肉桂、吴茱萸、高良姜（巴戟丸）,小便不禁,辛甘化阳,配桑螵蛸、益智仁、菟丝子,【临床应用】2风湿腰膝疼痛及肾虚腰膝酸软无力。,巴戟天神农本草经,补肾阳、强筋骨、祛风湿,肾经,配肉苁蓉、杜仲、菟丝,肾虚骨痿，腰膝酸软,风冷腰胯疼痛、行步不利,肾阳虚兼风湿,配羌活、杜仲、五加皮等,辛甘化阳,【用法用量】水煎服，515g 【使用注意】阴虚火旺及有热者不宜服。,巴戟天神农本草经,淫羊藿、巴戟天、仙茅,共同点：常相须为用温肾壮阳：肾阳不足，阳痿、不孕、遗尿、尿频、腰膝软弱无力祛风湿、强筋骨：风寒湿痹日久兼肾虚，腰膝酸痛、痿软无力 不同点：淫羊藿：补

35、肾壮阳力强而燥，偏祛风湿，善治风寒湿痹巴戟天：补肾助阳力逊不燥，偏温肾阳，多治阳虚下肢冷痹仙茅：祛寒湿力强，燥热性最强，补命门之火以温煦脾阳而止冷泻，有毒,杜仲神农本草经,来源：为杜仲科植物杜仲的树皮。去粗皮堆置“发汗” 至内皮呈紫褐色，晒干。生用或盐水炒用。,处方名：杜仲、川杜仲、炒杜仲,杜仲,杜仲,性味归经：甘，温。归肝、肾经。,功 效：,补肝肾，强筋骨，安胎。,杜仲,1. 腰痛,临床应用,肾虚腰痛：单味煮羊腰食用或配补骨脂、胡桃肉等,风湿腰痛：配独活、桑寄生等，独活寄生汤,外伤腰痛：配桂心、川芎、丹参等,妇女经期腰痛：配当归、川芎、芍药等,肾虚阳痿：配鹿茸、山茱萸、菟丝子等,“腰膝止痛非

36、杜仲不除！”故为治腰痛要药。,杜仲,2.补肝肾安胎，治肝肾足，胎动不安习惯性堕胎：单用， 或配桑寄生、阿胶、续断、菟丝子,功效应用,用量用法：煎服，1015g。,使用注意：炒用效果好，阴虚火旺慎用。,本品有可靠的降血压效果，单用有效，缓解症状尤佳。,续断神农本草经,来源：为川续断科植物川续断的根。,采制：生用。,处方名：续断、川续断,续断,续断,性状： 本品呈类圆形或椭圆形的厚片。外表皮灰褐色至黄褐色，有纵皱。切面皮部墨绿色或棕褐色，木部灰黄色或黄褐色，可见放射状排列的导管束纹，形成层部位多有深色环。气微，味苦、微甜而涩。,续断,性味归经：苦，辛，微温。归肝、肾经。,性温,功效,止血,肝肾,补

37、益肝肾，强筋健骨,苦辛,活血祛瘀,疗伤续折,安胎,续断,阳痿，遗精遗尿 阳痿-鹿茸、肉苁蓉、菟丝子等（鹿茸续断散） 心肾不交-配伍远志、蛇床子、山药等（远志丸） 滑泄-配伍龙骨、茯苓等（锁精丸）,临床应用,补肾止血安 胎,续断,临床应用,2. 肝肾不足，腰膝酸痛-配杜仲、牛膝、萆薢等（续断丹） 肝肾不足兼风寒痹痛-配防风、川乌等（续断丸）,补肾止血安 胎,续断,临床应用,3.肝肾不足 出血,崩漏-配伍侧柏炭、当归、艾叶等,胎漏-配伍桑寄生、阿胶、艾叶等,补肾止血安 胎,续断,4.跌打损伤，筋伤骨折，治本品活血、补肝肾 跌打损伤，瘀血肿痛-配伍桃仁、红花、穿山甲等 愈后失补，筋缩疼痛-配伍当归、

38、木瓜、黄芪等,功效应用,用量用法：煎服，915g。可如丸散或外用。 崩漏下血炒用。,使用注意：风湿热痹忌用。,续断,功效应用,杜仲：补益力大，肾虚腰痛、胎动不安要药,补肝肾强筋骨安 胎,续断：补益力弱，行血，补而不滞，伤科、及妇科出血常用。,肉苁蓉神农本草经,来源：列当科植物肉苁蓉的带 鳞叶的肉质茎。,采制：生用或酒炙用。,处方名：肉苁蓉、淡大芸,肉苁蓉神农本草经,性状：肉苁蓉片呈不规则形的厚片。表面棕褐色或灰棕色。有的可见肉质鳞叶。切面有淡棕色或棕黄色点状维管束，排列成波状环纹。气微，味甜、微苦。,肉苁蓉,性味归经：甘，咸，温。归肾、大肠经。,甘温质润,功效：,补肾助阳，益精血,润肠通便,肉

39、苁蓉,应用,补肾助阳，益精血-1.肾阳不足，精血亏虚诸证 五劳七伤，阳痿，小便余沥-配伍菟丝子、续断等 肾虚骨痿，不能起动-配伍杜仲、巴戟天、紫河车,润肠通便-2.阳虚兼津亏肠燥便秘 津液耗伤，大便秘结配伍沉香、麻子仁等 肾气虚弱，大便不通，小便清长，腰酸背冷配伍当归、牛膝、泽泻,肉苁蓉,肾阳虚精血虚肠 燥,补肾助阳润肠通便,肉苁蓉，温而不燥，润肠力大,锁阳，温燥，助阳力大,用量用法：煎服，1015g。 崩漏下血炒用。,使用注意：本品助阳、滑肠。阴虚火旺、大便泄泻者、肠胃实热、大便秘结不宜服用。,补骨脂药性论,来源：为豆科植物补骨脂的成熟果实,采制：生用、炒或盐水炒用。,处方名：补骨脂、破故纸

40、,补骨脂,性状：本品呈肾形，略扁，长35mm，宽24mm，厚约1.5mm。表面黑色、黑褐色或灰褐色，具细微网状皱纹。顶端圆钝，有一小突起，凹侧有果梗痕。质硬。果皮薄，与种子不易分离；种子l枚，子叶2，黄白色，有油性。气香，味辛、微苦。,补骨脂,性味归经：苦，辛，温。归肾、脾经。,功效应用,壮阳：阳痿-配菟丝子、胡桃肉等 阳虚寒侵，腰膝冷痛-配杜仲、胡桃肉等,1.温肾,固精缩尿：遗精滑精-配青盐等份为末服。 小儿遗尿-炒用研末服用， 尿频-或与小茴香等份为丸,纳气平喘：肾不纳气虚喘-配蜂蜜、胡桃肉等 虚喘痨嗽配伍木香、人参,温肾固摄,补骨脂,功效应用,温脾固摄,2.温脾止泻：脾肾阳虚五更泻，配吴

41、茱萸、五味子、肉豆蔻，二神丸和四神丸。,用量用法：煎服，515g。,使用注意：本品性温燥，能伤阴助火。故阴虚火旺、大便秘结者忌服。,益智仁,来源：是姜科多年生草本植物益智的干燥成熟果实。,采制：生用、炒或盐水炒用。,处方名：补骨脂、破故纸,益智仁,益智仁,性状：本品呈椭圆形，两端略尖，长1.22cm，直径11.3cm。表面棕色或灰棕色，有纵向凹凸不平的突起棱线1320条，有特异香气，味辛、微苦。,益智仁,性味归经：辛，温。归肾、脾经。,功效应用,1.暖肾固精缩尿：,遗精-配乌药、山药等同用。 下元虚寒，小便频数-与益智、山药、乌药为丸,补益收涩,肾阳虚失于固摄,益智仁,功效应用,脾胃虚寒,2.

42、温脾开胃摄唾： 脘腹冷痛，呕吐泄利，配伍川乌、干姜、青皮 食少，口涎自流，单用含服，或与理中丸、六君子汤同用,用量用法：煎服，310g。,补骨脂与益智仁,辛温 归脾肾经 补肾助阳固精缩尿温脾止泻,补骨脂：长于温肾壮阳，纳气平喘 治阳痿、腰痛、虚喘等,益智仁：长于温脾开胃摄唾， 治中寒多唾、流涎、腹中冷痛。,遗精遗尿脾肾虚泻,菟丝子神农本草经,来源：旋花科植物菟丝子的成熟种子,采制：生用、或煮熟捣烂作饼,处方名：菟丝子、菟丝子饼,菟丝子,性状：本品呈类球形，直径12mm。表面灰棕色至棕褐色，粗糙，种脐线形或扁圆形。质坚实，不易以指甲压碎。气微，味淡。,菟丝子,性味归经：辛、甘，平。归肾、肝、脾经。,功效应用,1.补肾益精 肾虚腰痛配杜仲、山药等 阳痿遗精配枸杞子、覆盆子、车前子 尿频配桑螵蛸、肉苁蓉、鹿茸 遗精、白浊、尿有余沥配茯苓、石莲子,温肾固精,菟丝子,功效应用,