疼痛科工作制度岗位职责与诊疗范围诊疗规范

1、疼痛科工作制度一、根据医院要求，疼痛科每周全天设置无休息门诊。二、按照医院的休息时间，必须按时上班，有事请假，无缘无故地出港和去空岗。 否则，必须按照医院有关规定办理。三、对所有来痛科就诊的患者，应尽量提供诊断准确、治疗及时、服务热情、登记完整、患者良好的就诊环境。四、负责全院所有疼痛患者的咨询、检查、诊断和治疗，接受临床各科室的会诊邀请。五、对住院病人，根据医院对临床各科室的要求，认真进行必要的检查、诊断和治疗，合理收费。六、严格执行医院各项规章制度，做正常医疗工作。 例如值班、交替、写病历、讨论病历、业务学习、科间会议等。七、在诊治常见疼痛性病的同时，与临床各科共同开展恶性疼痛诊治，如各种

2、神经痛、晚期癌痛、与手术科共同进行术后镇痛、无痛人流及无痛分娩等。八、工作中认真落实各种检查对制度和疼痛科工作原则，不可忽视。 发生问题或异常时，必须立即向上级医生报告，妥善处理。九、上班后要认真打扫管辖区的卫生，经常保持车间环境清洁。十、对进修、进修医生按照上级有关规定严格管理、认真教导，提高他们的临床技能。疼痛科工作原则借鉴近年来国内外疼痛科工作的特点，制定本专业工作原则。一、七禁1 .禁止全身重症感染者(菌、毒、败血症)选择神经阻滞疗法。2 .禁止感染者在皮肤或深层组织进行相应部位的治疗操作。 3 .禁止白血病或有出血倾向的患者进行神经阻滞疗法或椎管内治疗。 4 .禁止对身体极度衰弱和严

3、重心力衰竭的患者采用神经阻滞疗法。 5 .禁止肿瘤患者早期采用神经阻滞镇痛，以免病情延误。 6 .禁忌同时阻滞双侧神经节。 7 .对禁忌肿瘤本身在脊髓和椎体发生的患者进行椎管内治疗。二、八不1 .不让患者强行治疗。 2 .不要对患者说清楚，不要操作。 3 .不要集中注意力，不要操作。 4 .不治疗不明诊断。 5 .疲劳时不进行神经阻滞。 6 .不轻易进行神经破坏疗法。 7、没有条件，不追求先进的技术操作。 8 .不实行急救措施。三、十四要1 .需要良好的职业道德和优秀的医疗技术。 2 .要有高度的责任感，严防失误事故，安全第一。 3 .业务操作技术上有问题或异常时不可避免，必须勉强操作，立即向

4、上级医生报告，妥善处理。 4 .应当选择无创、微创、轻创、重创的治疗原则，尽力提高疗效，减少病人的痛苦。 5 .选择简单有效的处方组合。 6、要熟悉常用局麻药的剂量、浓度、比重和复方制剂的药理作用。 8 .要根据病情选择你最熟练的操作技术治疗，重要部位不要穿刺太多。 9 .注射时反复吸引，针尖移动的情况下，为了防止药液的注入错误部位引起不良结果，必须认真实验。 10 .要熟悉各种神经阻滞适应证、禁忌证、发证和预防措施。 11、要熟悉和掌握麻醉事故和心肺复苏的方法，提高抢救成功率。 12 .严格观察有治疗反应的患者直到安全出院。 13 .如果重复使用原来的治疗方法效果不好，就要灵活运用综合治疗方

5、法，提高疗效，不要过度追求单一的治疗方法。 14 .要利用现代科技信息不断与外界交流，吐新鲜事，充实扩大本专业的内涵，促进专业的发展。疼痛诊所制度1 .疼痛诊所是在麻醉科主任的指导下，由专职医生负责的临床诊疗专科。2 .疼痛门诊工作应由具有相关学科临床诊疗知识和技能的高年资医生承担诊疗工作。 治疗必须有两人以上参加。 医生是相对固定的，可以定期更换。 必须维持疼痛诊疗业务的连续性。 门诊需要一定的开设时间。3、疼痛门诊应保持清洁候诊室和诊疗环境。4 .对患者热情，认真回答疑问，注意鉴别患者的心理障碍、药物依赖和毒副作用。 树立良好的医德医风，注意保护医疗。5、病历详细，病历真实完整，包括病史、

6、体检、实验室检查、诊断治疗等项目。 必要时查阅患者过去的医疗文件，防止误诊、漏诊。6 .疼痛门诊登记本要求详细记录患者姓名、性别、年龄、工作单位、工作性质、家庭住址、电话号码、诊断、治疗方法和效果等，以备后续调查。7、在诊疗过程中要严格执行安全医疗规章制度和操作规则。 对患者的治疗方案和效果的预测、可能发生的副作用、并发症都要向患者和家属明确说明并取得同意，必要时必须签字证明。 在治疗过程中，要随时观察病情的变迁和疗效，必要时修订治疗方案，重新订货。8 .接受过各种治疗的患者，根据治疗方法和病情，必须观察到没有全身反应，没有神经系统障碍，才能离开医院。 遇到困难病例(或操作)意外，应当立即向上

7、级医生或科主任报告指示，严格执行上级医生的指示。9、建立疑难病例讨论制度，必要时请有关科医生就诊，共同修订患者的诊断和治疗方案。 对疑难杂症患者不能确诊、不能进行二次复诊明确诊断、操作困难时，应立即委托上级医师处理，并报告科主任。疼痛门诊管理制度疼痛诊疗是麻醉科业务的范围之一，麻醉科设立疼痛门诊充分反映了临床医学的发展和患者对医疗服务的需求。疼痛诊所的工作必须由具有相关学科临床诊疗知识和技能的高年资麻醉科医生承担，医生可以相对固定、定期交替，保持疼痛诊所业务的连续性。 必要时可以增设一两个护士。门诊诊察需要一定的开设时间，开诊时间的工作人员必须遵守岗位。4 .疼痛门诊应分别设诊室和具有无菌条件

8、的治疗室，必要时设观察室或一些观察床。 诊疗环境要干净安静。 治疗室按照院感管理规定定期进行灭菌消毒。5 .疼痛门诊应配备专门用于治疗和急救的药品和仪器。 做好药品和仪器的整理、补充、保管和维护工作，保证完善、完善、有效、功能正常。6、树立良好的医德医风，对患者友好，认真解决疑问。 关注患者的心理障碍、药物依赖、毒副作用等。 根据诊疗情况对患者进行健康教育，及时与患者和家属取得联系，调节患者的心理状态，配合治疗，有利于康复。7、病历采集、病历编制、门诊登记等医疗文件按卫生部病历书写基本规范 (卫医政发201011号)的规定执行。8、治疗中要严格执行安全医疗规章制度和操作规则。 对患者的治疗方案

9、和效果的预测、可能发生的副作用、并发症都必须向患者和家属明确说明并取得同意。 实施神经阻滞和微创治疗时必须签署疼痛治疗知情同意书。9、治疗中，要随时观察病情的变迁情况和疗效，治疗后对患者要观察15-30分钟，观察到无全身异常反应和神经系统障碍时允许住院。10、有纠纷的病例或操作事故，应当立即委托高级医生或有关科室就诊，研究治疗方案，及时处理。11 .接受各科会议邀请也必须按照上述规定合理收取费用。12、对实习医生、实习医生按规定严格管理，认真教导，提高他们的临床技能。疼痛科治疗室工作制度一、进入治疗室的职工必须戴好帽子进行戴口罩，非职工必须禁止入内。二、治疗室的室内设计要简单整齐，不能保管私人

10、物品。三、小药箱内的常备药，如内服药、注射药、外用药、清毒药、剧毒药等必须分别保管，标签清楚，有黑、红、蓝、黄、白之分，不得滥用。四、无菌物品和非无菌物品必须严格区分放置。 无菌物品必须注明无菌日期，超过规定无菌时间者(高压灭菌消毒夏1周，冬2周)必须再次消毒。五、无菌保持物钳子浸泡液，每周更换2次，制成一个一个钳子。六、严格执行无菌操作，使用的注射器和一次性材料必须用手清扫、浸渍和检查收纳，每天更换供应室。七、毒、麻、剧药和贵重药物应由专家锁定保管，认真交替，不丢失，不损坏。八、仪器、物品要摆放整齐，要定量、定向、定位，及时接收，报损失，严格接管手续。九、经常保持室内清洁，每天定时空气消毒(

11、紫外线每天一次，乳酸熏蒸每周一次，空气培养每月一次)，认真进行消毒登记工作。十、每位患者治疗前，施术者应当向家属明确表达病情、治疗术的优缺点和注意事项，认真填写施术同意书，患者同意家属签字后施术，术前做好注册工作。十一、室内无菌容器每周高压消毒一次，使用的注射药液、生理盐水必须注明打开时间。十二、术前认真实行三检七对制度，不得违反。十三、如果患者有治疗失当或严重反应，术者必须认真观察处理，直到患者恢复正常状态才能离开医院。十四、根据医院要求定期进行必要物体的表面细菌培养，如消毒液、空气、棉棒、手套等，保证无菌工作质量。十五、用过的一次性卫生材料(包括注射器、针帽、穿刺袋等)的医疗垃圾必须装袋分

12、别管理，妥善处理。疼痛科治疗室检查对制度一、注射治疗前要严格查阅七对制度。1 .三项检查：治疗前检查、治疗中检查、治疗后检查。2.7对：床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称和部位。二、在准备药品前检查药品的质量、数量、种类、生产日期，注意变质、沉淀、浑浊、絮凝物、安瓶是否有裂纹破损、有效期和批号，如果不符合要求或标签不清楚，请勿使用。三、摆药品必须认真检查后再执行。四、服用易致敏药物前，必须询问病人有无过敏史。 使用毒、麻、限制剧及贵重药品时，要反复检查后再使用，使用后留下安瓶，查对。 使用多种药物时必须注意配伍禁忌。五、给药、注射药物时，患者提出疑问的，应当立即查清后再执行。六、用器械治疗

13、时，要认真检查穿刺袋、手术袋、手套是否合适，袋内无菌指示卡是否变色，消毒是否过期，器械消毒液(包括镊子)是否需要更换，空气是否需要消毒。七、急救物品每月检查一次，其内容包括喉镜是否明亮，气管导管的状态，吸引器、吸引导管、氧气系统、麻醉机或呼吸器等功能是否良好，是否能得到必要的急救药品，输液的所有装置型号是否齐全。 通常备用的少量液体一天检查一次，注意定时更换。八、任何注射治疗，未经患者同意不得实施。 不然不能强行打针。 在特殊部位(如蛛网膜下腔、卵圆孔、胸腹交感神经等)穿刺注射时，不仅患者同意，而且可在家属签字后进行。疼痛科主任的职责1、在业务院长的指导下，指导全科医疗、教育、科研、技术培养和

14、理论提高工作。2、负责本科诊疗。 组织、指导紧急、重症病例的急救及疑难病例的处理，主持重大手术前讨论、特殊疑难病例和死亡病例讨论会议。 指导本科各级医生做好各项医疗工作。 有书面修订画(向医务科报告审查)和训练记录。3、贯彻执行医院安排的各项医疗任务，制定本科年度工作订单、订单，并按照工作制度组织实施，经常督促检查，记录查阅完成情况。4 .负责教育和培训实习人员培训，妥善安排对培训人员、实习人员的培训，负责对社区、基础医疗机构的技术指导。5、完成好医院领导或职能部门提交的其他工作。6 .负责本科医疗器械和设备的安全使用和保管维护。7、准时出门专家门诊，安排本科门诊日常工作。8 .运用国内外先进

15、经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量，开展新的诊断技术必须做到一年多。 事前有报告(向医务科报告)，事后发表论文。9 .敦促下级医生认真贯彻职业医师法、三级医师负责制等规章制度，执行各项相关技术规章。10 .指导下级医师结合临床开展科学研究。11、与医务科合作培养临床医生的实践性、经验性、知识性。 12、酉自合医务科牢牢把握病历的质量评价。13、参与医疗纠纷的处理，有效防止医疗事故的发生。疼痛科主任医生的作用1、在科主任的指导下，从事医疗技术、教育、科研、预防工作，对本科各岗位医生进行全面的技术指导、业务评价和理论提高，是本学科的学术领导。2、制定本人及本专业小组工作规划、科研课题设

16、置修订，参加科研及论文写作，按期汇总报告，向科主任提出学科发展、专业设置、人员培训等意见。3、参加专家门诊、普通门诊及院内、外会议，应用医学基础理论知识及国内外先进技术解决临床实际问题，提高医疗质量。4 .按时查房，对新入院的患者及时提出诊疗意见，参与指导，提出紧急、危险、重、难、特殊患者的诊断、治疗和解决重大救济方案，主持疑难病例的会诊和术前病例、死亡病例的讨论。5、指导培养下级医生做好各项医疗、教育指导和下级医生培养各项医疗、教育、科研和预防等工作，修订性地开展基本工作培训。6 .负责一定的教育任务，指导主治医生、临床医生、实习医生完成临床医疗任务和科研课题。7、鼓励下级医生认真执行各项规

17、章制度和技术操作规程，严防医疗差错和事故的发生。8、合作科主任将进行思想教育和精神文明、医德医风建设，完成科主任提供的各项医疗数量和质量指标。疼痛科副主任医生的作用1 .在科主任的指导下，管理本科或本专业科的质量。指导下级医生的诊断、处理、手术和其他技术操作，解决难题。 提高下级医生的诊疗和操作水平。2 .负责门诊、病房、出诊、现场检查、值班、检查等医疗任务。亲自参加或主持对重症患者的救治。 主任医师和科主任或业务副主任副主任医师，每周至少对化验室或重点化验室进行两次检查。 并随时解决疑难病例的诊断和治疗问题，指导病房医疗工作的改善。3 .敦促下级医师贯彻包括处方、住院、分科、会议、医师指示、

18、病案写作、医疗统订等在内的各管理和医疗操作规程。4、从事本科或本专科临床研究指导，本人每年至少完成一篇(部)质量好的论文(萩作)和一篇译文。5、本院医生少的，应兼任部分下级医生的工作。疼痛科主治医生岗位的责任1 .在科主任的指导和主任医师的指导下，负责本科一定范围的医疗、教育、科研、预防工作。2 .按时查房，具体参与指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。3 .掌握病人病情变化，病人发生危重、死亡、医疗事故或其他重要问题，应及时处理，报科主任。4、参加值班、门诊、会诊、出诊。5、主持病房临床病例研究和会议，检查、修改下级医生写的医疗文件，决定病人出院，审查(转送)医院病历。6、认真执行各项规章制度和技术操作规章，仔细检查本病房医疗护理质量，严防失误事故，协助护士长搞好