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文档简介

1、重症心肌炎 临床护理,八中监护室 俞晓琰,患者基本概况,心肌梗死,2,.,患者基本概况,临床诊断： 急性重症心肌炎,3,.,重症心肌炎(Myocarditis),病毒感染心肌后，对心肌细胞产生直接损伤（或）通过自身免疫反应引起心肌细胞坏死、变性,心肌炎症 Inflammation of heart muscle,4,.,病因与发病机制（Pathogenesis）,以柯萨奇病毒为例,5,.,心肌弥漫性炎症细胞侵润,或伴有浆液纤维素性心包炎,大量心肌细胞坏死,病理特征（Pathologic Characteristics）,6,.,临床表现,病毒感染症状,心脏受累症状,感冒”样症状： 发病前1-3

2、周发热，全身倦怠感等 消化道症状： 恶心、呕吐、腹泻,一般表现： 心悸、胸闷、乏力、呼吸困难等 严重 阿-斯综合征 心源性休克 急性心力衰竭 猝死,与普通感冒区别：出现与发热不对等的心动过速，早搏多见,7,.,入院检查,相关检查,自入院起对患者进行一系列检查：血液检查、心超、心电图、病原学检查等,8,.,检查结果,正常范围：28-72,正常范围：0-0.014,正常范围：125,正常范围：0.10-4.94,9,.,检查结果,正常范围：3.5-9.5,正常范围：40-75,正常范围：0-3,10,.,左室收缩功能明显减低，左室舒张功能减低。EF：35%。,左室收缩舒张功能减低。EF：46%。,

3、检查结果,左室下壁运动略减低，左室收缩功能正常。EF：64%。,心 超,11,.,心肌炎诊断要点,血沉增快 C反应蛋白增加 CK-MB、TNT、Myo增高,常见ST-T改变 各种心率失常 严重时出现病理性Q波,血清柯萨奇病毒IGM抗体滴度增高,12,.,治疗要点,营养心肌治疗： 抗病毒治疗： 心功能不全治疗： 机械辅助 心源性休克治疗 心律失常治疗 肾上腺皮质激素治疗 人血丙种球蛋白治疗,大剂量VC、果糖二磷酸钠、磷酸肌酸钠、辅酶Q10,这张就这样把后面的治疗加进去，一页不够就分成两页、分三页，有的时候也放一下图片,我觉得这里治疗要点归纳一下会更好,13,.,护理计划,14,.,护理问题,心输出量减少,15,.,护理措施,16,.,病情观察,加强巡视，注意观察患者心率、呼吸、血压、SPO2等 观察心电图波形：注意振幅、S-T段 滴速不宜过快，并告知患者不能随意调节滴

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