胸腔积液护理查房

1、.,1,胸腔积液护理查房张慧敏,2017-09,山东省煤炭临沂温泉疗养院,.,2,内容,汇报病史 相关知识，床边查 护理措施 健康教育,.,3,基本资料,姓名：周洁 性别：男 年龄：56岁 床号：16 入院时间：2017年09月05日 主诉：咳嗽、喘憋、胸闷10余天。,.,4,现病史,患者10余天前感冒后出现憋喘、胸闷、咳嗽，无明显咳痰，无发热、无心慌，活动后喘憋加重，夜间有端坐呼吸，伴双下肢水肿，在家服用药物效果差，为进一步治疗，特来我院就诊，胸部CT(门诊)：左侧大量胸腔积液并左肺不张收入我科进一步治疗。2017年09月04日在床边行左侧胸腔穿刺引流术，引流出淡黄色液体量约500ML，后给

2、予无菌敷料覆盖，患者诉无不适。,.,5,有“左股骨干骨折”病史五年，否认“高血压、冠心病、糖尿病”等病史： 否认“肝炎、伤寒”传染病史：否认食物、药物过敏史。,既往史,.,6,入院查体,查体：神志清，精神差，轻微憋喘貌，左肺呼吸音消失，叩诊实音，右肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，双下肢轻度凹陷性水肿。 辅助检查：N端-前脑钠肽前体499.00pg/ml,.,7,入院诊断,1.胸腔积液 2.肺不张 3.肺部感染 4.右心衰竭,.,8,胸腔积液的概念,任何原因使得胸腔内液体形成增多和吸收过少时，均可导致胸腔内液体异常增多积聚，称为胸腔积液 。简称胸水。,.,9,护理诊断,1 气体交换受损：与胸液压迫

3、使肺不能充分扩张，气体交换面积减少有关。 2 疼痛：与胸膜摩擦有关 3 营养失调：低于机体需要量，与胸腔积液引起的消耗状态有关。 4焦虑：与疾病导致患者不适有关。,.,10,护理措施,(一) 气体交换受损 1给氧 2卧床休息以减轻呼吸困难 3体位：患侧卧位或者半卧位 4促进呼吸功能：进行缓慢的腹式呼吸 5病情观察：注意观察并疼胸痛及呼吸困难的程度.体温的变化监测血氧饱和度或动脉血气分析的改变。,.,11,护理措施,（二）疼痛 1评估疼痛的性质、部位、程度及止疼效果。 2协助病人采取半坐卧位。 3指导患者咳嗽时用手捂住伤口，减轻疼痛。 4腹式呼吸、深呼吸以减少胸廓活动幅度，减轻疼痛 。 5勿用力

4、排便、勿抬举重物及剧烈运动。 6分散注意力如听听音乐等。,.,12,护理措施,（三）营养失调 1指导并帮助病人就餐前休息好，以便有充分的精力进餐 2就餐时限制液体的摄入，以免胃部过度扩张。 3鼓励家属携带病人特别喜好的家庭制做的食品。 4避免饮咖啡（会降低食欲）和碳酸盐饮料（导致饱胀感） 5限制过量活动 ，建议患者少食多餐。,.,13,护理措施,（四）引流管护理 1保持敷料干结。 2进行操作时严格遵守无菌操作。 3指导患者勿自行拔除引流管，咳嗽时用手捂住伤口。 4勿抬举重物及剧烈运动，翻身时注意不要压到引流管。,.,14,护理措施,（五）心理护理 在与患者建立良好的信赖关系的基础上，给予患者诚挚的安慰和鼓励，向患者讲解药物的作用不良反应，消除顾虑，坚定信心，使其愉悦的接受配合治疗，耐心的解释病人突出的各种问题，消除不安情绪，以取得最佳的配合，并做好家属工作，共同配合给予心理支持。,.,15,健康教育,1）充分休息，加强营养，应低盐低脂饮食。注意保暖，防止呼吸道感染。 2）告知病人积极配合治疗，切勿擅自停药，防止复发，注意药物不良反应。 3）保持口腔清洁，学会自我调节情绪，多听听愉快的音乐。 4）指导勿自行拔除引流管，勿抬举重物及剧烈运动。,.,16,1病人的呼吸困