镇静镇痛的用药护理PPT课件

1、。1。护理专业学习，镇静止痛药物护理，杨兰娟。2。镇静剂是一种有效帮助和改善睡眠的良药。镇静剂可以避免失眠对人体的严重危害，治疗失眠，提高睡眠质量。镇静剂主要用于焦虑和易怒的症状治疗。常用药物有苯巴比妥、眠尔通、安眠剂和安定。一般认为后两种药物不容易引起呼吸和循环抑制，具有广泛的安全性，并且几乎没有耐受性和成瘾性的可能性，因此它们适用于镇静。剂量应因人而异，以最低有效剂量为标准。用药时间应该短，例如，大约一周。如果情况有所改善，应及时停药，以避免产生耐受性和成瘾。副作用1。恶心或呕吐2。全身不适或疲劳3。心动过速或出汗。焦虑或兴奋。体位性血压下降6。手、舌头和眼睑剧烈颤抖。失眠加重。仲裁示范法

2、第5条。重症监护室的病人通常需要使用呼吸机，这将对他们造成一定的伤害并引起不适，因此医生经常给他们使用。然而，芝加哥大学的约翰克莱斯博士和其他人的一项研究发现，每天停止服用一次镇静剂可以使这些病人更快地脱离呼吸机和重症监护室。按时服用镇静剂可以使患者感觉更舒适，并保持稳定的血药浓度，但也延长了患者依赖呼吸机的时间，使医生无法对患者的神经功能进行评估。因此，Kress博士等人改变了60名患者使用镇静剂的情况，这些患者每天使用呼吸机暂停一次，以便患者能够醒来。研究发现，与其他68例按时服用镇静剂的患者相比，依赖呼吸机和留在重症监护室的时间明显缩短，即恢复自主呼吸的时间提前约2.5天，离开重症监护室

3、的时间提前约3.5天。8。此外，与那些继续服药的患者相比，这些患者不太可能需要特殊的神经检查，并且烦躁不安和拔出呼吸管的可能性没有增加。急性中毒症状，1。区分急性中毒与其他昏迷疾病，询问是否有高血压、癫痫、糖尿病、肝病、肾病等既往病史和接触一氧化碳、酒精、有机溶剂等毒物史，检查是否有异物、发热、脑膜刺激、偏瘫、发绀等。然后进行必要的实验室检查，综合考虑，才能做出鉴别诊断2。区分慢性中毒和躁狂抑郁症。慢性中毒轻躁狂患者容易疲劳，伴有震颤和步态不稳。3.区分戒断综合征和神经精神疾病。原发性癫痫过去有癫痫发作史，精神分裂症、震颤谵妄是由酒精中毒引起的，前者有过去的病史，后者有长期的酒精中毒或禁欲史。

4、10。镇痛药，镇痛药主要作用于中枢神经系统，具有选择性。但是，有些镇痛药重复使用，容易产生成瘾性。所有成瘾性药物通常被称为“麻醉性镇痛药”。11。疼痛是身体受伤后产生的一种保护性反应，通常伴随着恐惧、紧张和不安等情绪活动。疼痛是一些疾病的症状，会让人感到疼痛。剧烈的疼痛不仅体现在感觉疼痛和情绪不安上，还会导致生理功能障碍、失眠甚至休克，危及生命。因此，有必要使用镇痛药来减轻剧烈疼痛和预防休克，这对治疗疾病和抢救创伤具有重要意义。另一方面，疼痛的部位和性质是诊断疾病的重要依据。因此，在疾病确诊前不应轻易使用止痛剂，以免掩盖疾病，延误疾病的诊断和治疗。副作用、治疗剂量：恶心、呕吐、便秘、排尿困难、

5、呼吸抑制等。13，杜冷丁，盐酸哌替啶，是一种临床合成止痛剂，为白色结晶性粉末，微苦无臭，其作用和机制与吗啡相似，但其镇静和麻醉作用较小，仅相当于长期使用会导致依赖性，被列为严格控制的麻醉药品。适应症：1 .减轻各种剧烈疼痛，如外伤、烧伤、烫伤、术后疼痛等。2.心源性哮喘。3.麻醉前给药。4.严重的内脏绞痛(胆绞痛和肾绞痛应与阿托品合用)。5.氯丙嗪和异丙嗪人工冬眠。1.上瘾比吗啡轻，但持续使用也会导致上瘾。2.不良反应包括头晕、头痛、出汗、口干、恶心和呕吐。过量会导致瞳孔放大、抽搐、幻觉、心动过速、血压下降、呼吸抑制、昏迷等。3.不应皮下注射，因为它对局部有刺激性。4.孩子们应该小心使用它。1

6、岁以下的儿童不应静脉注射或人工冬眠。5.本品不应与异丙嗪一起多次使用，否则可能引起呼吸抑制和休克等不良反应。芬太尼是一种阿片受体激动剂，是一种强有力的麻醉镇痛剂，具有快速镇痛作用，但持续时间短。它用于麻醉前、麻醉中和麻醉后的镇静和止痛，也用于各种原因引起的疼痛。16。注意事项：在某些情况下可能会出现恶心和呕吐，大约一小时后会自行缓解，静脉注射时还可能导致视力模糊、瘙痒和欣快。肌肉松弛剂应该用来对抗它，当静脉注射太快时会出现呼吸抑制。孕妇和心律失常患者应慎用。患有支气管哮喘、呼吸抑制、对本品特别敏感和重症肌无力的患者禁止使用。它不易上瘾，不适合与单胺氧化酶抑制剂一起使用。异丙酚，化学名为2，6-

7、二异丙基苯酚，是一种新型快速、短效静脉麻醉药，广泛用于重症监护病房危重病人的麻醉诱导、麻醉维持和镇静。具有麻醉诱导快、苏醒快、功能恢复好、术后恶心呕吐发生率低的优点。适用于诱导麻醉和维持静脉全身麻醉，也可用于加强机械通气和无痛人工流产患者的镇静。18，注意事项，不良反应：全身副作用的麻醉诱导通常是稳定的，几乎没有兴奋。在麻醉诱导期间，由于剂量、术前用药和使用的其他药物，可能会出现低血压和短暂性呼吸暂停。维持麻醉期间静脉输注和降低丙泊酚输注速率可用于纠正低血压。在麻醉的诱导、维持和复苏过程中，其他负面影响很少出现。在复苏过程中，只有少数病人出现恶心、呕吐和头痛。偶尔会出现抽搐和癫痫样运动，伴有长

8、角弓、肺水肿和术后发热。当与其他麻醉药物合用时，性欲抑制可能会减轻。局部副作用异丙酚麻醉诱导期可能出现局部疼痛，使用利多卡因或前臂或肘前窝较粗的静脉可以减轻疼痛。血栓形成和静脉炎很少见。意外的临床外渗和动物实验表明，丙泊酚具有非常小的组织反应，并且对动物进行动脉内注射不会引起组织反应。异丙酚注射应由训练有素的麻醉师或重症监护室医生进行。用药时应保持呼吸道畅通，并提供人工通气和供氧设备。19、李悦溪、李悦溪是咪达唑仑注射液的商品名，其主要成分是盐酸咪达唑仑(马来酸盐)。本品具有明显的镇静、肌松、抗惊厥和抗焦虑作用，是一种麻醉助剂。使用时要警惕它对呼吸和循环的抑制。适应症：1 .麻醉前给药。全身麻

9、醉的诱导和维持。3.脊髓麻醉和局部麻醉期间的辅助用药。4在诊断或治疗操作(如心血管造影、心脏复律、支气管镜检查、胃肠镜检查等)期间，患者应保持镇静。)。5名重症监护室患者平静。不良反应：1常见的不良反应有嗜睡、过度镇静、头痛、幻觉、共济失调、呃逆和喉痉挛；2静脉注射后可能出现呼吸抑制和血压下降，呼吸暂停、心跳停止或心脏骤停可能很少发生。有时会发生血栓性静脉炎；3直肠给药时，有些患者可能会有欣快感。注意事项：1 .经过将军的诱导本品不能用5%葡萄糖注射液或碱性注射液稀释或混合。3长期静脉注射咪达唑仑后突然停药可引起戒断综合征，建议逐步减少咪达唑仑的用量。肌肉注射或静脉注射咪达唑仑后，至少3小时内

10、不得离开医院或诊所，然后应陪同离开。请勿驾驶或操作机器至少12小时。5.对于体质虚弱或患有慢性疾病、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾衰竭、肝功能损害或充血性心力衰竭的患者，使用咪达唑仑时要小心。如果使用咪达唑仑，减少剂量并监测生命体征。21，布津嗪，别名：布津嗪，强痛定，丁基肉桂哌嗪。其止痛效果约为吗啡的1/3。它通常在注射后10分钟生效。这是一种速效止痛剂。能明显抑制皮肤、粘膜和运动器官的疼痛，但对内脏的疼痛效果不佳。临床用于偏头痛、三叉神经痛、炎性和创伤性疼痛、关节痛、痛经、癌症引起的疼痛等。1.偶尔的恶心、头晕、困倦等。停止服药后会消失。2.持续使用本产品会导致耐受性和成瘾，因此不应滥用。23、

11、安定，本品是中枢神经系统抑制剂，可引起中枢神经系统不同部位的抑制。随着剂量的增加，临床表现可为轻度镇静、催眠甚至昏迷。抗焦虑和抗惊厥药物用于治疗焦虑、恐惧和失眠。肌肉痉挛等。适应症：1 .主要用于焦虑、镇静和催眠，也可用于抗癫痫和抗惊厥；2.缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛；3.它用于治疗惊恐障碍；4.肌肉紧张性头痛；5.可治疗家族性、老年性和特发性震颤；6.可用于麻醉前给药。24，注意事项，嗜睡、头晕和疲劳是常见的，大剂量时可能会出现共济失调震颤。禁忌：患有依赖性、青光眼和重症肌无力的患者应谨慎治疗。一旦出现对地西泮的药物依赖，吸毒者将不得不持续服用该药物，所需剂量将越来越大。这样，地西泮的其他副作用可能会出现。最常见的副作用是晚上服用安定，白天感觉困倦、注意力不集中、反应迟钝、记忆力丧失和头晕。对于那些从事需要快速反应、准确判断和身体协调的工作或运动的人，如驾驶、高空作业或操作危险的机械设备，发生事故的概率会明显增加。虽然地西泮本身主要是镇静药，但有