内分泌科 瘿痛（亚急性甲状腺炎）中医临床路径（试行版2017）

1、内分泌科中医临床路径痹痛(亚急性甲状腺炎)中医临床路径(试行)路径说明：本路径适用于西医诊断治疗亚急性甲状腺炎的门诊患者。一、痹痛(亚急性甲状腺炎)中医临床路径标准门诊流程(1)适用对象中医诊断：第一诊断为痹痛。西医诊断：第一诊断为亚急性甲状腺炎(ICD-10编码： E05.003 )。(二)诊断依据1 .疾病诊断(1)中医诊断：参照中医内科学、中医外科学。(2)西医诊断：参照中国甲状腺疾病诊治指南。2 .证候诊查参照国家中医药管理局重点专业合作组制定的瘿痛（亚急性甲状腺炎）中医中医诊疗方案（试行）。痹痛(亚急性甲状腺炎)临床上常见症状：热毒壅盛证气郁火旺证气郁痰抵抗证气阴两虚证(3)治疗方案

2、的选择参照国家中医药管理局重点专业合作组制定的瘿痛（亚急性甲状腺炎）中医诊疗方案（试行）。1 .诊断明显，第一诊断为麻痹痛(亚急性甲状腺炎)。2 .患者适合接受中医治疗。(四)标准治疗时间21天。(5)进入路径基准1 .第一诊断必须符合痹痛(亚急性甲状腺炎)患者。2 .同时有其他疾病，治疗期间不需要特殊处理，不影响第一诊断临床路径流程实施者，可进入本路径。(6)中医证候学观察四诊合作收集该病种不同症状的主症、次症、舌、脉特点。 注意症状的动态变化。(七)门诊检查项目；1 .必要的检查项目(1)甲状腺功能(FT3、FT4、TSH )(2)血沉(3)甲状腺特异性抗体(TG、TM、TRAB )；(4

3、)甲状腺超声波(5)血常规、尿常规、便常规(6)心电图(7)肝功能、肾功能(8)胸部透视或x射线照片。2 .可供选择的检查项目：根据病情需要，如甲状腺细针穿刺组织学检查等。(8)治疗方法1 .选择辩证地口服中药汤剂或中药(1)热毒壅盛证：疏风清热、解毒消肿。(2)气郁火旺证：行气解郁、泻火消肿。(3)气郁痰阻证：理气解郁、化痰散结。(4)气阴两虚证：健脾益气，养阴生津。2 .静脉滴注中药注射剂。3 .针灸治疗。4 .内科基础治疗。5 .护理调整摄影。(九)完成路径标准；1 .恶寒发热、多汗消失，痹痛明显减轻。2 .痹瘤明显缩小。3.FT3、FT4、TSH改善，血沉降低。(10 )变异的有无和原

4、因分析1 .高烧、痹痛非常大，需要使用肾上腺糖皮质激素者退出本途径。2、合并心血管病、其他内分泌疾病及其他系统疾病者，在治疗期间病情加重，需特殊处理，终止本途径。3 .治疗中病情发生变化，出现严重并发症时，终止本途径。4 .患者及其家属意愿影响本路径的执行时，终止本路径。-3-二、痹痛(亚急性甲状腺炎)中医临床路径门诊表格适用对象：中医诊断：第一诊断麻痹痛(亚急性甲状腺炎) (ICD-10编码： E05.003 )。患者姓名：性别：年龄：门诊编号：进入路径日期：年月日结束路径日期：年月日标准治疗时间21天实际治疗时间：天时间年月日(第17天)年月日(第7-14天)年月日(第14-21天)主要诊

5、疗业务询问病史和体格检查中医四诊信息收集进行必要的辅助检查血常规、尿常规、大便常规甲状腺功能(FT3、FT4、TSH )甲状腺特异性抗体(TG、TM、TRAB )血沉肝功能、肾功能甲状腺超声波心电图胸透或胸部x枚。完成预备诊断中医辨证确定治疗方法辨证地口服中药汤剂中药中药外用非药物疗法完成初诊门诊病历与患者和家人传达病情。中医四诊信息收集观察症状的变化根据病情变化调整治疗方案甲状腺功能(FT3、FT4、TSH )血沉完成复诊记录中医四诊信息收集注意症状的变化根据病情变化调整治疗方案甲状腺功能(FT3、FT4、TSH)甲状腺特异性抗体(TG、TM、TRAB )血沉血常规、尿常规、大便常规肝功能、肾功能甲状腺