临床各类病人的心理护理.ppt

1、林爽各种患者的心理管理，教育目标：肿瘤、手术、慢性病、孕妇、儿童、重症患者的心理管理措施，对肿瘤、手术、慢性病、孕妇、儿童、危重患者的心理特征及影响因素，讲座概述，肿瘤患者的心理管理手术患者的心理管理慢性患者的心理管理孕妇的心理管理，以及肿瘤的生物学特性和对身体有害的大小良性肿瘤(benign tumor)和恶性肿瘤(malignant tumor)。两个茄子肿瘤特征，良性肿瘤，肿瘤的影响因素，环境化因素行动和生活方式，吸烟，饮酒，膳食人格特征：“C型行为特征”癌前性格生活事件感情，不再在沉默中爆发，而是在沉默中灭亡。肿瘤发病情况，欧洲部分国家死亡率第二位中国世界癌症高发国家，每年增加220万

2、人，占全球癌症患者总数的20个农村城市死亡率第一位(2006年中国卫生部)，2020年前世界人口80亿人，恶性肿瘤数2000万人，死亡人数1200万人，病例分析一次单位检查中肺部医生诊断被告知的时候，赵老师头晕，半天说不出话来，拿着诊断结果，呆呆地坐了一下午。“戒烟5年了，怎么会得肺癌呢？”赵老师不能相信牙齿事实。从第二天开始，他在各大医院跑来跑去，看了专家，进行了复查，但各大医院的结果都是肺癌。(威廉莎士比亚、肺癌、肺癌、肺癌、肺癌、肺癌、肺癌、肺癌、肺癌)赵老师感到前所未有的恐惧和愤怒，努力工作，从未做过对不起别人的事，为什么得到这样的绝症，觉得天太不公平了。被诊断为肺癌的赵老师的生活都变

3、了。每天早晨，案例分析1，早晨没有运动的心情，没有思考茶饭，到了晚上经常辗转反侧睡不着觉，他整天愁眉不展，叹了口气，有时用眼泪洗脸，以为自己快死了。不顾家人的关心和安慰，因为小事而生气的情况很多。赵老师在医生及家人的建议和说服下接受了化疗。与恶心、呕吐、腹泻等副作用加重一起，赵老师日复一日地像太阳，忧郁，整天胡思乱想，担心自己随时可能会死，对任何事都不感兴趣，日常生活必须依靠老伴的照顾。问题和思考：1 .赵老师的心理反应经历了什么过程？赵老师的主要心理问题是什么？影响肿瘤患者的心理反应阶段，休克-恐惧期拒绝-怀疑期愤怒-抑郁期接受-适应期，肿瘤患者常见的心理问题，拒绝，恐惧和愤怒抑郁，焦虑和孤

4、独，无助，无助，被动依赖，肿瘤患者的心理因素。对肿瘤单方面认知治疗效果与预后和期望值的差异是由于对治疗方法缺乏科学认知医疗费用引起的经济应激家庭和社会支持不足，肿瘤患者的心理治疗，心理评估心理健康教育心理治疗措施，1。一般资料2。生理健康水平3。心理健康级别4。社会支持级别，1 .提供科学的疾病相关知识和信息2。心理因素与疾病的关系3。指导心理状态调整的方法，1。提供支持性心理治疗。2.根据患者的性格特征选择对策。3.根据心理反应选择心理治疗。4.建立有效的社会支持系统，案例分析2，患者女性，55岁，寡妇8年平时性格忧郁，过于容忍，处事没有主见，总是服从别人。月前胃癌切除，手术中及手术后情绪低

5、落，兴趣下降，独自流泪，有轻生的想法。打扰一下：1。患者患病前的人格特征是什么类型？手术后患者的情绪反应是什么？病人应该采取什么心理护理干预措施？案例分析3，刘女士，65岁，退休了。最近体检时，发现肺的阴影被诊断为肺癌，按照医生的指示接受了住院治疗。得知需要手术治疗，刘女士的食欲和睡眠受到了严重的影响，没有考虑到茶饭，整晚胡思乱想。她特别担心术后疼痛，因为她迫切想知道手术该怎么办，是否危险，麻醉后是否醒不过来，肺癌是否能痊愈等。手术前一天，不顾医生术前谈话，刘女士每隔一小时去看医生或主管护士，反复询问手术是否会发生意外，希望得到保证。(威廉莎士比亚，哈姆雷特，术前，术前，术前，术前，术前，术前

6、)请想想：刘女士最重要的心理问题是什么？如何帮助护士刘女士进行心理调整？术前患者的心理特征，恐惧，焦虑，睡眠障碍，术前患者的心理影响因素，缺乏信息，手术经验，对医护人员的信任度低，其他因素，术前患者的心理管理，1。提供相关信息2。实施心理干预：支持心理治疗，行为控制技术3意识障碍抑郁症状态异常精神疾病复发，术后患者的心理管理，1 .手术信息及时反馈2。术后疼痛处理等不便3。帮助克服负面情绪。4.出院心理准备，慢性病概述，病程缓3个月以上，病情延长，复发，疗效不明显，病例分析4，病例分析4年前，经过口渴，酗酒，多尿，多食，乏力，医院检查，诊断为2型糖尿病。通过后经医院系统治疗、饮食控制及运动治疗

7、，半年内各种症状消失，以为病痊愈了，停用了降糖药物，一个月后因酮症酸中毒住院治疗。出院后，黄女士开始有规律地服用低血糖剂，但是由于饮食生活太麻烦，餐厅工作太忙，没能坚持饮食和运动疗法，结果血糖控制没有理想多次重复住院治疗，无法继续经营餐厅，现在在家休息。多次住院的费用使黄女士的经济压力倍增，她焦虑不安，整天4，病例分析4，找医生求药，尝试偏房，希望糖尿病治疗，尽快恢复餐厅，趁自己能工作的机会为家赚更多的钱。结果血糖反而更差，一年前得了白内障，东西看起来很模糊。黄女士意志消沉，一整天都不愿出门，觉得自己完全不能治疗，除了给家里添负担以外，没有别的作用。她经常晚上翻来复去睡不着，有时头痛欲裂，怀疑

8、自己受到了绝症，觉得自己是家里的负担，还不如死了。问题和思考：黄某的心理问题是什么？如何提供心理治疗？慢性病患者的心理特征，震惊：不知所措，行动是自己无法控制的抑郁心境：忧虑忧虑，悲观失望，怨恨，“不如死亡”敏感怀疑：怀疑自己得了不治之症的紧张不安：焦虑，失眠疾病相关因素：疾病本身，治疗方案年龄和性别人格因素心理应激评价2。心理特征评价3。心理状态评估4。认知能力评价，1 .基本资料收集2。制定教育计划3。明确健康教育内容4。采用灵活的教育形式5。效果评估1。提高疾病适应性2。提供心理支持3。整理情绪4。社会支持5。认知调整，分娩概述，孕期：受精-胎儿及附属物排出约40周分娩期：分娩发情-整个

9、分娩产褥期：胎盘分娩-全身恢复(刘邦除外):6周，妊娠妇女的心理特征，惊讶和矛盾接受和期待依赖性增加忧虑和焦虑变动，孕妇的心理管理措施心理特征：与幸福感情绪冲突的产后心理障碍心理治疗措施：鼓励产妇表达情绪，动员社会支持系统，帮助有心理障碍的产妇、特殊孕妇的心理特征和护理。 高龄产妇的心理特征及护理以辅助生殖技术产妇的心理特征及护理传染病产妇的心理特征及护理死产母亲的心理特征及护理、儿童患者概述、新生儿期(出生后28天)婴儿期(1岁)婴儿期(1岁3岁)学龄前(36岁、7岁)学龄儿童及其家庭为中心，进行病例分析5(威廉莎士比亚，住院医师，家庭) (威廉莎士比亚，住院医师，家庭)母亲不得不离开的时候

10、，孩子哭个不停，拒绝吃饭和睡觉，医务人员在检查这种情况时采取了反抗的行动，极度不合作。(威廉莎士比亚、住院医师、家人)请想想：牙齿孩子的主要心理反应是什么呢？心理治疗该怎么办？分离性焦虑，儿童患者的心理特征，分离性焦虑：孩子妈妈离开，大部分是恐惧和不安，经常哭和不安。孩子有过痛苦的诊疗经验。孩子住院后被误认为被父母遗弃或受到处罚，孩子也对医务人员的白色工作服和各种医疗措施感到困惑、抗拒。抵抗住院治疗，脱州对比抑郁自卑感：不长期治疗，意识到严重疾病的后果等发脾气的睡眠障碍，儿童患者的心理护理，家长对儿童的心理准备，应安排好护士-患者关系医院环境安排。用儿童能理解的简明词汇介绍病情，有助于儿童发泄不良情绪，不同年龄的儿童接受不同的心理治疗，家长对儿童做心理准备，1 .告诉孩子看病，让家长解释小儿科患者治疗指南。向孩子们介绍医院条件和医疗技术。4.在病房里，把有关饮食、大小等日常生活事项的程序(如时间、地点、注意事项等)告诉孩子们。5.家长一定要探视，并告诉子女探视的时间和次数。，不同年龄的孩子的心理管理，6个月左右的孩子，住院心理反应小，但迫切需要妈妈的爱抚。护士们经常轻拍，抚摸，拥抱，搞笑。不同年龄段的孩子的心理管理，6个月到4岁的孩子，护士更加关怀和照顾，不要责备孩子，与孩子一起参与，从而克服