儿科 五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）中医临床路径（试行版2017）

1、五缓五软五硬(脑性瘫痪)中医临床路径路径描述：本路径适用于西医诊断的脑瘫患儿。一、五晚、五软、五硬(脑瘫)中医临床路径标准住院流程(1)适用对象中医诊断：第一个诊断是五晚、五软、五硬(TCD代码：BEZ180、BEZ160)。西医诊断：首诊为脑瘫(ICD-10代码：G80.901)。(2)诊断依据1.疾病诊断(1)中医诊断标准：参见中医儿科学第六版(王平芬主编，上海科学技术出版社，2007)。(2)西医诊断标准：参见实用儿科学第七版(诸福棠主编，人民卫生出版社，2005年)和中西医结合儿科学第一版(王学丰主编，中国中医药出版社，2005年)。2.证候诊断参考“十一五”国家中医药管理局重点专业合

2、作组“五晚、五软、五硬(脑瘫)诊疗计划”。五晚五软五硬(脑性瘫痪)常见临床证候：脾肾两虚肝肾不足综合征肝强脾弱证痰瘀阻络证心脾两虚(三)治疗方案的选择参考“十一五”国家中医药管理局重点专业合作组“五晚、五软、五硬(脑瘫)诊疗计划”。1.诊断是明确的。第一个诊断是五晚，五软五硬(脑瘫)。2.儿童适合并接受中医治疗。(四)标准住院天数小于或等于90天。(e)接入路径标准1.首次诊断必须满足患有五晚、五软、五硬(TCD代码：BEZ180、BEZ160)和脑瘫(ICD-10代码：G80.901)的儿童的需求。2.同时患有其他疾病的儿童，如果在治疗期间不需要特殊治疗，并且不影响首次诊断临床路径的实施，可

3、以进入该路径。(6)中医证候观察四种诊断方法收集了该病不同证候的主要症状、次要症状、舌脉(指纹)特征。注意证候的动态变化。(七)入学考试项目1.必要的检查项目(1)血常规、尿常规和大便常规。(2)乙型肝炎病毒表面标志物。2.可选检查项目：视患者情况而定，如头颅影像学检查(电脑断层扫描或核磁共振成像)、脑电图检查、髋关节x光检查、听力筛查等。(八)处理方法1.按摩疗法2.针灸疗法艾灸4.中药熏蒸5.其他疗法：根据疾病的需要，选择穴位注射和经络导平疗法6.根据辨证选择内服中药汤剂(1)脾肾两虚：健脾益肾，生肌壮骨。(2)肝肾不足：滋补肝肾，强筋壮骨。(3)肝强脾弱：柔肝健脾，益气养血。(4)痰瘀阻

4、络：化痰开窍，活血通络。(5)心脾两虚：健脾养心，益气养血。7.康复训练：选择运动疗法、职业疗法、言语训练、引导教育、感觉统合训练、吞咽功能障碍训练、智力治疗等。8.护理：辩证护理。(9)排放标准1.与治疗前相比，治疗后粗大运动功能量表总分提高5分。2.异常的姿势被缓解了。(十)是否有变异及原因分析1.病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。2.在治疗过程中，病人的病情发生了变化，并出现了其他严重的系统并发症，因此他退出了这条道路。3.如果这条道路的实施受到儿童及其家庭愿望的影响，他们就会退出这条道路。二、五晚、五软、五硬(脑瘫患儿)中医临床路径住院表格适用对象：首诊为五晚、五软、五硬(脑瘫

5、患儿收集中医四诊信息进行初步康复评估进行中医证候判断完成病历书写和课程记录初步诊断和治疗计划改进辅助检查-密切观察、预防和治疗并发症，必要时进行监测与家人沟通，并解释疾病和预防措施收集中医四诊信息进行中医证候判断改进入学考试上级医师查房：评估治疗效果，调整或补充诊疗方案，预防和治疗并发症并发症的预防和治疗沉重的要点医学的教长期医疗建议脑瘫护理常规分级护理婴儿(年轻)饮食中医辨证按摩针灸艾灸中药熏蒸口服中药其他疗法康复训练临时订单改进入学考试尿常规常规血常规乙肝是两个半头部影像检查髋关节x光片脑电图听力筛查长期医疗建议脑瘫护理常规分级护理婴儿(年轻)饮食中医辨证按摩针灸艾灸中药熏蒸口服中药其他疗

6、法康复训练临时订单继续完善入学考试对症治疗主要的护理工作护理常规完成护理记录制定标准化护理措施观察并记录病情变化生活和心理护理-根据患者的病情和危险分层来指导儿童的康复和锻炼配合治疗生活和心理护理根据病人的病情来指导病人的康复和锻炼配合康复疾病变化记录无是，原因：1.2.无是，原因：1.2.有责任护士签名内科医生签名时间年月日(第8 88天)年月日(第88 90天)主想要诊断处理工作做上级医师查房和诊疗评估，明确是否出院-完成上级医生查房记录收集中医四诊信息进行中医证候判断加强中医康复的评估和实施并发症的预防和治疗康复疗效、预后和出院评估强调健康教育向患者说明出院后的注意事项和随访计划，并预约随访日期完成排放评估和总结出院后指导康复通知卸货沉重的要点医学的教长期医疗建议脑瘫护理常规分级护理婴儿(年轻)饮食中医辨证按摩针灸艾灸中药熏蒸口服中药其他疗法康复训练临时订单完美检查对症治疗卸货订单家庭或社区康复门诊随