内分泌科 消渴淋症（糖尿病神经源性膀胱）中医临床路径（试行版2017）

1、消渴淋病(糖尿病神经源性膀胱)中医临床路径(试行)路径说明：本路径适用于西医诊断住院治疗糖尿病神经源性膀胱患者。一、消渴淋病(糖尿病神经源性膀胱)中医临床路径标准住院程序(1)适用对象中医诊断：第一诊断为消渴淋病。西医诊断：第一诊断为消渴淋病(糖尿病神经源性膀胱) (ICD-10编码： E14.608 )。(二)诊断依据1 .疾病诊断(1)中医诊断：参照糖尿病中医防治指南 (中华中医药学会，2007年)。(2)西医诊断：参照内分泌学 (廖二，莫朝辉主编，人民卫生出版社，2010年，P1483。 中所述)2 .证候诊查参照国家中医药管理局重点专业合作组制定的消渴淋症（糖尿病神经源性膀胱）中医诊疗

2、方案（试行）。消渴淋病(糖尿病神经源性膀胱)临床常见证型：湿热投注证湿郁蕴结证肝郁气滞证中气沉没证肾阳不足证(3)治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专业合作组制定的消渴淋症（糖尿病神经源性膀胱）中医诊疗方案（试行）。1 .诊断显示，第一诊断为消渴淋病(糖尿病神经源性膀胱)。2 .患者适合接受中医治疗。(四)标准住院日21天。(5)进入路径基准1 .第一诊断应符合消渴淋病(糖尿病神经源性膀胱)患者。2 .患者同时有其他疾病，但住院期间不需要特殊处理，不影响第一诊断临床路径流程实施的，可以进入本路径。(6)中医证候学观察四诊合作，搜集该病种不同证候的症状、舌、脉特点。 注意症状的动态变化。(七

3、)住院检查项目；1 .必要的检查项目(1)空腹血糖、饭后2h血糖、糖化血红蛋白(2)肝功能、肾功能、血常规、尿常规；(3)泌尿系超声、膀胱残佗尿量测定(4)心电图。2 .可供选择的检查项目如尿动力学检查、肌电图神经传导速度测定、胸部x线片、胃电图、双下肢动脉超声、动态血糖监测等。(8)治疗方法1 .辨证使用口服中药汤剂或中药湿热下注证：清热泻火、利水除湿。湿瘀蕴结证：利水除湿、活血逐瘀。肝郁气滞证：疏肝解郁，行气利水。中气沉入证：健脾益气，化气行水。肾阳不足证：温补肾阳，通阳利水。2 .辨证静脉滴注中药注射液。3 .针灸治疗。4 .穴位低频脉冲电刺激治疗。5 .中药外用。6 .循环罐。7 .内

4、科基础治疗。8 .护理调整摄影。(九)出院标准；1 .排尿间隔的延长、尿急、尿无力、小便不能淋尽、尿失禁、排尿困难等主要临床症状消失或好转。2 .小腹触诊充实或充满的块体缩小或消失3 .膀胱残佗尿量明显减少。(10 )变异的有无和原因分析1 .需要延长病情加重、住院时间，增加住院费用。2 .合并其他系统疾病者在住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院期间延长，费用增加。3 .治疗中病情变化，出现重症心脑血管疾病、肝肾并发症或患其严重原发疾病，退出本途径。4 .患者及家属意愿影响本途径的执行，终止本途径。二、消渴淋病(糖尿病神经源性膀胱)中医临床路径住院表格适用对象：第一诊断为消渴淋病(糖尿病神

5、经源性膀胱) (ICD-10编码： E14.608 )。患者姓名：性别：年龄：门诊编号：住院编号：发病时间：年月日住院时间：年月日出院时间：年月日标准住院日21日实际住院日：日时间年月日(第一天)年月日(第23天)年月日(第4-21天)主要诊疗业务询问病史、体格检查、舌像、脉象收集中医四诊信息进行中医症候判定发出医生的指示，发出各检查单完成初次病程记录完成初步的诊断病情评估确定治疗方案与家人取得联系，向患者说明病情和注意事项收集中医四诊信息进行中医症候判定高级医生检查检查室，根据病情调整或补充诊疗方案完成当天的经过和检查记录根据检查结果进行研究、应对充实必要的检查收集中医四诊信息进行中医的症状

6、判定，调整中药汤剂检查高级检查室，根据病情调整治疗方案，确定出院时间完成出院记录出院宣教：向患者说明出院注意事项和随访方案通知出院开出院带药重点医嘱长期医生的指示内科护理程序分班护理糖尿病饮食饭前饭后血糖监测口服中药汤口服中药内科基础治疗针灸治疗低频脉冲治疗临时医生的指示血糖糖化血红蛋白，血常规、尿常规、肝功能、肾功能。双肾超声、膀胱残馀尿量测定尿动力学检查心电图其他检查因患者的情况而异长期医生的指示内科护理程序分班护理糖尿病饮食饭前饭后血糖监测口服中药汤口服中药内科基础治疗针灸治疗低频脉冲治疗临时医生的指示肌电图根据需要研究异常项目对症处理长期医生的指示内科护理程序分班护理糖尿病饮食饭前饭后血糖监测口服中药汤口服中药内科基础治疗针灸治疗低频脉冲治疗临时医生的指示重新审视必要的检查项目下出院指示出院时带药门诊诊察主要护理工作进行住院介绍、住院评价进行住院健康教育介绍各检查前的注意事项饮食日常护理指导遵照医生的指示实施诊疗护理措施遵照医生的指示实施诊疗护理措施饮食指