妇科 癥瘕病（卵巢巧克力样囊肿）中医临床路径（试行版2017）

1、癥瘕病（卵巢巧克力样囊肿）中医临床路径（试行）路径说明：本路径适用于西医诊断为卵巢巧克力样囊肿的门诊路径。一、癥瘕病（卵巢巧克力样囊肿）临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为癥瘕病（TCD编码：BFZ010）。西医诊断：第一诊断为卵巢巧克力样囊肿（ICD-10编码：N80.101）。（二）诊断依据1.疾病诊断（1） 中医诊断：参考2001年版中药新药临床研究指导原则血瘀证诊断及中华人民共和国国家标准中医临床诊疗术语证候部分、中医妇科学（普通高等教育“十一五”国家级规划教材）（2） 西医诊断：参照2007年北京人民卫生出版社临床诊疗指南妇产科学分册（中华医学会主编，第一版），全国

2、高等医学院校8年制及7年制教材妇产科学（丰有吉，沈铿主编，2010年第二版）1. 证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的癥瘕病（卵巢巧克力样囊肿）中医诊疗方案（试行）。癥瘕病（卵巢巧克力样囊肿）临床常见证候：气滞血瘀证寒凝血瘀证湿热瘀结证痰瘀互结证肾虚血瘀证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的癥瘕病（卵巢巧克力样囊肿）中医诊疗方案（试行）。1.诊断明确，第一诊断为癥瘕病（卵巢巧克力样囊肿）。2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗时间为：3个月经周期。（五）进入路径标准：1.第一诊断符合中医癥瘕病和西医卵巢巧克力样囊肿。2.患者年龄：25岁45岁。3.超声诊

3、断：卵巢巧克力样囊肿直径5cm。4.肿瘤标志物：CA125200 U/ml。5.卵巢巧克力样囊肿术后复发。6.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）检查项目1.必需的检查项目（1）妇科检查。（2）盆腔超声。（3）CA125。2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如肝功能、肾功能、尿常规、抗子宫内膜抗体、凝血功能测定、盆腔MRI。（八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂或中成药。（1）气滞血瘀证：理气活血，化瘀止痛。（2）寒凝血瘀证：温

4、经散寒，活血祛瘀。（3）湿热瘀结证：清热利湿，活血祛瘀。（4）痰瘀互结证：化痰散结，活血祛瘀。（5）肾虚血瘀证：益肾调经、活血化瘀。2.针灸治疗（1） 体针。（2） 灸法。3.外治法（1）直肠给药。（2）中药外敷。4.物理治疗（九）完成路径标准1.妇科检查：盆腔包块缩小或消失。2.B超检查：附件囊肿体积减小或消失。（十）有无变异及原因分析1.病情无变化或者持续进展，需要延长治疗时间的，增加门诊费用。2.合并其他系统疾病者，治疗期间需要给予特殊处理；或因辅助检查结果异常需要复查和明确异常原因，或病情变化需要使用抗生素治疗等导致治疗时间延长、费用增加。3.治疗过程中发生了病情变化，出现其他严重合并

5、症时，退出本路径。4.治疗期间妊娠者，退出本路径。5.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。二、癥瘕病（卵巢巧克力样囊肿）中医临床路径门诊表单适用对象：第一诊断为癥瘕病（卵巢巧克力样囊肿）（TCD编码：BFZ010 ICD-10编码：N80.101） 患者姓名： 性别： 女 年龄： 岁 门诊号： 病程： 进入路径日期： 年 月 日 结束路径时间： 年 月 日 标准治疗时间：3个月经周期 实际治疗时间： 天 时间 年 月 日（ 第1天） 年 月 日（第1个月经周期结束后） 年 月 日（第2个月经周期结束后） 年 月 日（第3个月经周期结束后）主要诊疗工作询问病史，完成体格检查、妇科检查采集中医四诊信息进行中医证候判断进行必要的辅助检查妇科检查 盆腔超声CA125初步拟定中医综合治疗方案辨证口服中药汤剂或中成药针灸治疗体针灸法外治法直肠给药 中药外敷物理治疗完成首诊门诊病历与患者及家属沟通，交代病情及注意事项采集中医四诊信息进行中医证候判断复查必要的检查项目，根据病情调整治疗方案完成门诊复诊记录采集中医四诊信息进行中医证候判断复查必要的检查项目，根据病情调整治疗方案完成门诊复诊