临床科室绩效考核指标及考核办法

1、医院林爽部门月度绩效评价指标与评价方法项目和分数评价指标审查方法分店审查部门服务效率指标(30分)月住院病人同比增长(10点)每增长1%加上0.5分，每减少1%减去0.5分财务科病床利用率85%(10分)不符合标准的扣除1分，75%的扣除2分以下，65%的扣除4分以下85% 1分95% 2分以上100% 3分门诊增长率(10点)每次下降1%扣除0.5分，每次增长1% 0.5分服务质量指标(50分)医疗系统(10分)确认医院核心系统的实施部门系统实施发现各种制度之一，不执行、不执行、记录不标准化、不真实的扣除一分。医术服务科医疗安全(10分)医疗纠纷投诉数医疗错误发生次数医疗事故发生次数每次确认

2、后，都会发生3分负责的扣除额医疗科，护理部严格执行重大医疗纠纷和医疗安全申报制度，并在24小时内补充书面申报资料重大医疗责任没有及时报告1件扣除0.5分，24小时内没有补充书面资料，扣除了1分医疗指标(18分)a级医疗记录比率95%(2分)一次是不符合标准的扣除1分，一分是瓶级病历1分医术服务科林爽路径管理满足要求(1分)不符合要求或不执行一分扣除。药物比重满足要求(4分)不符合标准的扣减额4分财务科医疗保险平均成本满足要求(4分)每超过500元就扣一分每减少500韩元1分医疗保险科处方合格率95%(1分)不符合标准的扣减额1分药剂科医疗科抗生素的使用符合医院规定(4分)门诊，住院不符合规定，

3、各扣两分药物处方合格率100%(1分)不符合标准的扣减额1分出院患者就诊率(1分)不符合标准的扣减额1分护理指标(5分)基本护理合格率90%(1分)各种统计指标都有不符合标准的扣除1分。保护多莉财富重症监护室护理合格率90%(1分)急救项目完成百分比100%(1点)护理文书书写合格率95%(1分)技术运营合格率95%(1分)医院感觉指标(5分)院内感染及时报告(1分)遗漏事例扣了0.5分。感官染色处理消毒灭菌合格率100%(1分)标准扣除不到一分医疗废物处理管理法规遵从性(2分)1个非标准扣减额1分医院感觉品质管制检查95分(1分)每低一分扣除0.5分。工作学习(2分)根据需要参加医院组织的学

4、习、培训和会议(1分)无故不满的人参加一分扣除。医术服务保护多莉医护人员第三期考试合格率100%(1分)不符合标准的扣减额1分。部门管理(10分)设备管理(两点)医疗器械设备完好，医疗设备不良事件及时报告。(1点)一个不符合要求，扣除0.5分设定准备科大型仪器设备的使用符合要求，使用完毕后做好维修工作，都有书面记录。(1点)每台设备不能扣0.5分人力环境管理(8分)遵守原奎媛的纪律，执行职务职责。(两点)遵守医院规章制度，不站岗，不辞职，不工作时间做私事。没有按规定扣下一分/号。医院处理部门环境管理(两点)部门环境管理混乱，卫生差扣一分。团结合作(2分)发现间断因素2分扣除。服从医院部署，做好

5、相关工作(两点)不服从一次扣除一分医学伦理学指标(10分)患者和家族部门满意度90%(5分)每月进行一次满意度调查，每低1%扣除1分。医院处理不通过医术谋取私利，不接受贿赂，接受钱袋的回扣行为(5分)有相关行为并经过验证的人每人扣除2.5分。审查结果审查小组医疗技术部门绩效评价指标和评价方法项目和分数评价指标审查方法分店审查部门服务效率指标(25分)可以提供24小时紧急服务。报告及时，一般项目30分钟，其他项目2小时，大型设备检查报告24小时。(5分)各种指标一次有不符合标准的扣除1分。医术服务科诊疗秩序2分一次不规则地扣除一分诊疗任务按时完成了2分一次没能按时扣一分诊疗用户同比增长率(10分

6、)每增长1%加上0.5分，每减少1%减去0.5分财阀服务科卫生材料支出占过失医疗收入的比例达到两年平均(6分)每个增长扣除1%，减少0.5分，减少1%，奖0.5分第二服务质量指标(50分)医疗制度(10分)部门工作系统的实现运行部门工作流医院核心制度的执行发现各种制度中，一次不执行、不执行、记录不规则、不真实的扣除一分。医术服务科质量指标23分各种报名均填2分不规范一次扣除一分医术服务科医院患者相关资料完全存档，不会损失3分发现不完整或丢失扣除3分城市品质管制优秀7分合格得2分，优秀不扣分，不合格扣7分诊断检查报告字迹清晰，词汇准确，符合专业格式规格两点写一份报告不规范0.5分。误诊5分一次扣

7、一分报告创建基本信息错误两点一次扣一分诊断报告实现了100%的双重签名(不包括异常工作时间)1分按照发现规定，没有扣除双攻一分。诊断性报告由医生出具。一点非执业医生签发的发现一份扣除一分。医院感觉指标5分院内感染及时报告(1分)遗漏事例扣了0.5分。医院感官处理消毒灭菌合格率100%(1分)标准扣除不到一分医疗废物处理管理法规遵从性(2分)1个非标准扣减额1分医院感觉品质管制检查95分(1分)每低一分扣除0.5分。医疗安全(10分)争议投诉数错误发生次数事故发生次数每次确认后，都会发生3分负责的扣除额医术服务科严格执行重大纠纷和安全互补制度，并在24小时内补充3份书面互补资料重大医疗责任没有及

8、时报告1件扣除0.5分，24小时内没有补充书面资料，扣除了1分工作学习(2分)根据需要参加医院组织的学习和培训(1分)无故不满的人参加医院组织的学习，每人扣一分。医疗技术人员三期考试合格率100%(1分)不符合标准的扣减额1分。部门管理15分设备管理(7分)医疗器械设备完好，医疗设备不良事件及时报告。(两点)一个不符合要求，扣除0.5分设定准备科大型仪器设备的使用符合要求，使用完毕后做好维修工作，都有书面记录。(5分)每台设备不能扣除0.5分员工管理(8分)遵守医院规定，执行工作职责2分。遵守医院规章制度，不站岗，不辞职，不工作时间做私事。没有按规定扣1分/号。医院处理部门环境管理2分部门环境

9、管理混乱，卫生差扣一分。团结合作两分发现不连续性非合作因素2分扣除服从医院部署，做好相关工作(两点)不服从一次扣除一分医学伦理学指标(10分)患者和家族部门满意度90%3分每月进行一次满意度调查，每低1%扣除1分。医院处理林爽一线医护人员对部门的满意度90%2分每月进行一次满意度调查，每低1%扣除1分。不借助医术谋取私利，不接受贿赂，接受贿赂，接受红包的回扣行为5分受贿行为和经过事实验证的人均扣除2.5分审查结果审查组手术部绩效评价指标和评价方法项目和分数评价指标审查方法分店审查部门服务效率指标(20分)镇痛泵使用同比增长率4点每增长1% 1分，每减少1%扣除1分财阀服务科月麻醉手术件数与去年

10、动机相比增加了8分卫生材料支出占过失医疗收入的比例达到两年平均(2分)每个增长扣除1%，0.5分减少1%，奖0.5分手术患者术前访视率100%2分每个发现都不符合要求，也不扣一分医术服务科术后两点登记院内会津按时2分钟手术患者术后就诊率100%2分二、服务质量指标(55分)强制计划(10分)检查医疗核心系统的实施情况，部门工作系统的实现发现各种制度之一，不执行、不执行、记录不标准化、不真实的扣除一分。医术服务科医疗安全(10分)医疗纠纷投诉数每发生一次，确认1分扣减额，责任扣减额3分医术服务科医疗错误发生次数医疗事故发生次数严格执行重大医疗纠纷和医疗安全申报制度，并在24小时内补充书面申报资料

11、重大医疗责任没有及时报告1件扣除0.5分，24小时内没有补充书面资料，扣除了1分医疗指标(5分)麻醉同意书签名率100分各种统计指标一次有不符合标准的扣除1分医术服务科麻醉记录单填写合格率100%1分输血同意写100%2分的签名率药学管理(8点)处方合格率95%2分有一次有一个不符合标准的扣除药代理科药物处方合格率100%2分特殊药品的保管和使用符合规格。有一次不规则地扣了一分护理指标(10分)重症监护室护理合格率90%2分有1分不符合标准的扣减额。保护多莉财富护理文件书写合格率95%2分技术运营合格率95%2分各种登记笔迹质量标准2分急救物品完结率100%2分医院感觉指标(10分)一次性医疗

12、用品合格，没有破损，没有2分过期每件发现破损过期的一次性用品扣除0.5分。感官染色处理院内感染及时报告(2分)遗漏事例扣了0.5分。消毒灭菌合格率100%(2分)标准扣除不到一分医疗废物处理管理法规遵从性(2分)1个非标准扣减额1分医院感觉品质管制检查95分(2分)每低一分扣除0.5分。工作学习(2分)根据需要参加医院组织的学习、训练和会议1分无故不满的人参加一人一分的扣除。医术服务保护多莉医护人员第三期考试合格率100%1分以不及格扣一分。部门管理15分设备管理(7分)医疗器械设备完好，医疗设备不良事件及时报告。(两点)一个不符合要求，扣除0.5分设定准备科大型仪器设备的使用符合要求，使用完

13、毕后做好维修工作，都有书面记录。(5分)每台设备不能扣0.5分员工管理(8分)遵守医院规定，执行工作职责2分遵守医院规章制度，不站岗，不辞职，不工作时间做私事。没有按规定扣下一分/号。医院处理部门环境管理2分部门环境管理混乱，卫生差扣一分。团结合作两分发现不连续性非合作因素2分扣除服从医院部署，做好相关工作(两点)不服从一次扣除一分医学伦理学指标(10分)患者和家族部门满意度90%3分每月进行一次满意度调查，每低1%扣除1分。医院手术和医护人员的手术室满意度90%2分每月进行一次满意度调查，每低1%扣除1分。不借助医术谋取私利，不接受贿赂，接受贿赂，接受红包的回扣行为5分申请受贿行为并经过实证

14、的人，每人扣除2.5分。审查结果供应室绩效评价指标和评价方法项目和分数评价指标审查方法分店审查部门服务效率指标(20分)常规物品按计划按时送到部门5分不能一次扣两分保护多莉财富紧急用品供应随时消毒5分保证在新部门物品上安排5分卫生材料支出同比增长5点每增加1%，就扣除0.5分。每减少1%，就加0.5分。财务科服务质量指标(60分)强制计划(10分)检查医疗核心系统的实施情况，部门工作系统的实现发现各种制度之一，不执行、不执行、记录不标准化、不真实的扣除一分。护理部护理指标(20分)货物供应率100%4分每个项目一次不符合标准的扣减额一分护理财富收货货登记簿正好4点包装合格4分各种登记笔迹质量标

15、准4分护士定期去科征求4分意见医院感觉指标(28分)灭菌合格率100%7分每个项目1次未遵守2分护理部和医院感官处理机器粉刷洗涤合格率100%7分灭菌包及一次无菌物品未过期，按要求安排7分。各种监控符合要求，操作记录7分齐全。工作学习(2分)根据需要参加医院组织学习、培训1分。无故不参加医院组织的学习，每人扣一分。医术服务保护多莉三期考试合格率100%1分以不及格扣一分。部门管理10分设备管理(两点)医疗器械设备完好，医疗设备不良事件及时报告。(1点)一个不符合要求，扣除0.5分设定准备科大型仪器设备的使用符合要求，使用完毕后做好维修工作，都有书面记录。(1点)每台设备不能扣0.5分员工管理(

16、8分)遵守医院规定，执行工作职责2分。遵守医院规章制度，不站岗，不辞职，不工作时间做私事。没有按规定扣1分/号。医院处理部门环境管理2分部门环境管理混乱，卫生差扣一分。团结合作两分发现间断因素2分扣除。服从医院部署，做好相关工作(两点)不服从一次扣除一分医学伦理学指标(10分)外部医院部门满意度90%2分每月进行一次满意度调查，每低1%扣除1分。党处理其他部门对供应室的满意度90%3分每月进行一次满意度调查，每低1%扣除1分。不借助医术谋取私利，不受贿，接受贿赂，接受红包的回扣行为，没有医院规定所需的消毒5分验证后事实的人均扣除2.5分。审查结果体检和绩效评价指标及评价方法项目和分数评价指标审查方法分店审查部门服务效率指标(30分)月体检人员同比增长15分每增长1% 1分每减少1%，就扣除1分财务体格检查有秩序地布置5分每个项目一次不能扣除2分医疗科体格检查结果反馈及时5分体检任务按时完成了