临床中药学.第6章清热药第4-5节.ppt

1、第四节 清热凉血药,概述,含义：凡以清热凉血为主要功效，常用于治疗营分、血分热证的药物，称为清热凉血药。 药性特点：本类药性多苦寒或咸寒，入血分，多归肝经、心经，具有清解营分、血分热邪的作用。治疗营分、血分实热证。,概述,适应证：本类药以清热凉血为主，主要适用于营分、血分实热证。 温热病热在营分常见身热夜甚、心烦不寐、斑疹隐隐、舌红绛、脉细数等症；热在血分常见神昏谵语、吐衄便血、身发斑疹、躁扰不宁、甚或昏狂等症。亦适用于内科杂病中的各种血热证。,概述,配伍：应注意根据治证的不同选择合适的药物配伍。 如温热病热在营分证+清热泻火、清热解毒药； 治热在血分证+止血、活血、养阴之品； 根据所涉及的脏

2、腑，配伍相应的清热药和凉血止血药。 注意：兼有养阴作用的药物性偏滋腻,湿滞便溏、纳差者慎用;兼有活血作用的药物,妇女月经期及孕妇慎用。,地黄 甘苦寒 心肝胃肾 根,生地黄,【功效】清热凉血，止血，养阴生津 【应用】 1.温热病热入营血证 为清热凉血要药。 2.血热出血证 3.阴虚证 甘寒质润，有养阴清热，生津止渴之功，尤常于养胃阴。可用于各脏腑的阴虚津亏证。,生地黄,用法用量入煎剂，10-30g。鲜品加倍，或以鲜品捣汁入药。 使用注意脾虚大便溏薄者不宜用。,玄参 甘苦咸寒 心肺胃肾 根,玄参,【功效】清热凉血，滋阴，解毒 【应用】 1.温热病热入营血证 性味苦咸而寒，善清热凉血，并可泄热解毒。

3、 2.咽喉肿痛，瘰疬，疮痈 本品有清热解毒，养阴生津，利咽散结之效。 3.劳嗽咳血，阴虚发热，消渴便秘 本品能滋阴降火，生津润燥。,玄参,用法用量入煎剂，10-15g。 使用注意 脾虚便溏者不宜用。 反藜芦。,牡丹皮 苦辛微寒 心肝肾 根皮,牡丹皮,【功效】清热凉血，活血散瘀，清虚热 【应用】 1.温热病热入血分，血热吐衄证 既能清热凉血，又善活血散瘀，有凉血而不留瘀、活血而不妄行之特点，为治温热病热入血分证的常用药。 2.瘀血证 活血通经，散瘀止痛之功。 3.虚热证 清中有透，能入阴分而清虚热。,牡丹皮,用法用量 入煎剂，6-12g。生用清热凉血；酒炙活血祛瘀。 使用注意 月经过多、孕妇不宜

4、。,赤芍 苦微寒 肝心 根,赤芍,【功效】清热凉血，祛瘀止痛，清泻肝火 【应用】 1.温热病热入血分，血热吐衄证 味苦微寒，专入肝经，善走血分，其清热凉血、活血化瘀之功与牡丹皮相似，常相须为用。 2.经闭痛经，癥瘕腹痛，跌打损伤，疮痈肿痛 长于散瘀止痛，凡血瘀所致诸证，均可使用。 3.目赤肿痛 苦寒入肝经而泻肝火。,赤芍,用法用量入煎剂，6-15g。 使用注意 反藜芦。,水牛角名医别录,来源为牛科动物水牛Bubalus bubalis Linnaeus的角。,水牛角,水牛角,【性能】苦、咸，寒。 归心、肝、胃经。 【功效】清热凉血 泻火解毒 定惊,水牛角,【应用】 1.温热病热入营血证 2.血

5、热吐衄证 3.疮痈，咽喉肿痛 用法用量镑片或粗粉煎服，15-30g，先煎3小时。水牛角浓缩粉冲服，每次1.5-3克，每日2次。 使用注意脾胃虚寒忌用,紫草 甘咸寒 心肝 根,紫草本经,【功效】清热凉血，活血，解毒，透疹 【应用】 1.温热病血热毒盛，麻疹不透 治热毒血滞之斑疹、麻疹的要药。 2.疮疡，湿疹，水火烫伤 用法用量入煎剂，3-10g。外用适量，熬膏或用植物油浸泡涂搽。 使用注意性寒滑利，脾虚便溏者忌用。,概述 含义：凡以清虚热，退骨蒸为主要功效，常用于治疗 阴虚内热证的药物，称为清虚热药；又称退虚热药。 适应证：主要适用虚热证。 肝肾阴虚，虚热内扰的骨蒸潮热、午后发热、虚 烦不眠、盗

6、汗遗精、舌红少苔、脉细数； 温病后期，余热未尽，伤阴劫液，出现的夜热早凉、热退无汗、舌红绛、脉细数。 也可用于实热证。,第五节 清虚热药,本类药物多为苦寒或甘寒之品，主要归肝、肾二经。 使用本类药物，常与滋阴药配伍，以求标本兼治。若治热病后期的阴虚内热证，配清热凉血、解毒之品，以清除余邪。,概述,青蒿 苦辛寒 肝胆肾 地上部分,青蒿,【功效】清虚热，凉血，解暑热，截疟 【应用】 1.虚热证 清虚热，透骨蒸，为治肝肾阴虚，虚火内扰所致的骨蒸潮热、五心烦热、盗汗等症的常用品。亦用于热病后期，余热未清，邪伏阴分。 2.暑热外感 3.疟疾寒热 为治疟疾寒热的要药。,青蒿,用法用量入煎剂，612g，不宜

7、久煎；或鲜用绞汁服。 使用注意脾胃虚弱，肠滑者忌用。,地骨皮甘微苦寒 肺肝肾 根皮,地骨皮,【功效】清虚热，凉血，清肺降火 【应用】 1.阴虚发热，骨蒸盗汗 善清肝肾虚热，除有汗之骨蒸，为退虚热、疗骨蒸佳品。 2.血热出血证 能清泄实热，有清热凉血之效。 3.肺热咳嗽 清泄肺热，除肺中伏火。,地骨皮,【用法用量】入煎剂，615g，。 【使用注意】外感风寒发热或脾虚便溏者不宜。,白薇本经,【来源】萝摩科多年生草本植物白薇Cynanchum atratum Bge.或蔓生白薇C.versicolor Bge.的干燥根及根茎。,白薇本经,【性能】苦、咸，寒。归胃、肝经。 【功效】清虚热，清热凉血 ，利尿通淋，解毒疗疮。 【应用】1.阴虚发热，产后虚热 2.温病热入营血证 3.热淋，血淋 4.疮疡肿毒，咽喉肿痛 还可治阴虚外感。 用法用量入煎剂，612g。,胡黄连新修本草,【来源】玄参科多年生草本植物胡黄连Picrorhiza scrophulariiflora Pennell.的干燥根茎。,胡黄连新修本草,【性能】苦，寒。归肝、胃、大肠经。 【功效】清虚热，除疳热 ，清湿热。 【应用】1.骨蒸潮热 2.疳积