血透患者的自我管理.ppt

1、血液透析肾友自我管理的要点，XX医院XX医生，透析日的注意事项透析间期的注意事项，一、二、一，透析日应该注意的问题是什么？自己准备，1 .清洁内眦皮肤，2 .放下管子处理头发，取下活动假牙，4 .准备糖果和点心，1、2、3、4、透析前注意事项，正确测量生命体征和体重告知医生自身情况：水肿，不造成小便量消化道出血一旦出现发热、出汗和头晕头疼症状，应立即通知医疗从业者采取观察措施。 请慢慢起床，以免透析结束后的注意事项、体位性低血压发生。 二透析期间应注意的问题是什么？ 1、原则：控制高热量、优质蛋白质、高钙低磷、低盐低钾、水分摄入，补充适量水溶性维生素2。 摄取足够的蛋白质和卡路里，天的卡路里供

2、给量是3035kcal/kg。 血液透析患者需要的蛋白质是每公斤体重约1.2-1.4g，也就是说60公斤病友每天需要的蛋白质是约7两肉类，每50公斤需要约6两肉类。 蛋白质的种类以牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等富含人体所必需的氨基酸的动物蛋白质为主。 饮食中需要注意的问题有：3.限制钠盐的摄入，高钠引起水潴留，引起高血压，使心力衰竭恶化的钠盐的摄入应控制在35g/d。 严重高血压、浮肿或血钠高者，必须将每日钠含量限制在2g以内。 以下食品为高钠食品，应避免食用油条、汤叶、茴香菜、芹菜、松花蛋、海苔等。 4、限制钾的摄入，严重的高钾血症会引起威胁生命的心律失常。 患尿少病的朋友，要慎重使用水果、绿色蔬菜

3、、海带、海苔、豆制品(花生、大豆、绿豆)、新鲜果汁、咖啡、巧克力饮料等含钾高的食物。 出现“手指麻木、四肢无力、胸闷、舌头僵硬、说话困难、心率慢”等高钾血症的表现时，请立即就诊。 5 .限制磷的摄取，高磷血症是引起肾性骨疾病的重要因素，不要吃蛋黄、内脏、干豆类等磷高的食物鱼和肉等要先用水煮再烹调，不要吃汤。 6 .保持水平衡，透析期间过多的水摄取会增加血液容量，引起水肿、高血压、心力衰竭等并发症。 干体重的定义患者没有积水和脱水时的体重，是血液透析结束时想达到的体重。 两次透析期间的体重增加最好不要超过干体重的3%5%。 干燥体重也和健康者胖瘦一样，长期摄取的热量比消耗的热量大，干燥体重增加，

4、反而下降。 必须根据情况进行修订。 透析期间每天自行测量体重，根据体重的变化情况调整水分的摄取。 入水量：平衡原则(前一天尿量500ml )控制饮用水的诀窍：1.尽量不要吃稀有米饭、汤、牛奶等水分量多的食物2 .将一天能喝的水放入有刻度的容器中，分配饮用3 .实施减少口渴的方法的食用酸梅，薄荷、药物注意事项、进行血液净化治疗的朋友，往往需要长期服用多种药物，了解各药物的作用、副作用和注意事项。 1 .降压药、患者不得随意减少或停止用药。 在医生的指导下，要根据病情调整用药方案。 为了防止透析中发生低血压，上午进行透析的高血压患者，早上中止服用一次降压药的下午透析患者，中午中止服用降压药，每个患

5、者如果在停药后发生血压上升的话，就没必要停药。 2 .钙制剂，根据药物的服用方式有不同的作用。空腹服用有助于吸收钙。 吃饭时服药，分解的钙离子与食物中的磷结合，形成无法吸收的物质并随粪便排出体外，因此该服药方法用于降低黄磷。 大量饮用含有酒精和咖啡因的饮料会抑制口服钙剂的吸收。 在给药期间定期监测血钙浓度及血清PTH水平。血管通道生命线、血管通道的维护、患者和家属的自我监测和护理内容内监患者和家属应学习自我监测内监的流畅方法，发现内监痛、出血、感染和颤抖消失应及时到医院诊治。 患者袖子要放松，监侧臂不要加重负荷，监侧肢体要注意血压、采血、输液、戴手套、睡眠姿势，避免监侧肢体长时间受压等。 透析

6、前用肥皂水冲洗一侧皮肤，透析后24小时内保持穿刺处清洁干燥，避免感染。 透析结束后，1530分钟后减轻压迫，避免了压迫时间过长导致的内管堵塞。 具体的压迫时间因人而异，原则上以止血后，在最短时间内解除压迫为目的。 发生出血血肿等异常时的正确处理方法。 冬季患者灶侧毛衣和棉袖下可放入拉链，方便透析时穿刺保温。 患者及家属自我监测及护理内容-临时注意深静脉置管、个人卫生，保持局部清洁干燥，禁止淋浴，如插管处有出血、红肿、发热、疼痛、敷料脱落、污染等情况，应及时处理。 患者要穿宽松的衣服，卧位时不要挤压导管。 留置后，为避免导管堵塞和局部感染，每周至少应保证2次换药、封管。 留置部位在颈部的患者，不

7、要用力扭转头部。 尽量穿上领子上衣，不要把导管卷进去拔掉。 导管滑脱时，应立即压迫止血，通知医生处理。 做股静脉置管的患者，要注意减少置管下肢活动，下肢弯曲在90以下，保持会阴部清洁。 原则上留置导管只用于透析治疗，避免采血、输液等用途。血液透析长期并发症的防护皮肤瘙痒、骨痛、骨折、腕管综合征，尿毒症患者肾脏分泌活性维生素d减少，同时肾脏排泄磷的能力逐渐丧失，长期透析患者可发生皮肤瘙痒、骨痛、关节痛、易骨折难以愈合、活动障碍等现象。 晚期治疗困难，注重预防。 预防肾性骨病的主要措施是：充分透析或灌注，促进磷的排出；口服钙剂和补充活性维生素d的限制磷含量高的食物的磷结合剂，限制肠道对磷的吸收；(

8、5)外科手术。 运动锻炼对长期透析患者来说，合理的运动锻炼不仅可以增强肌力、改善心肺功能、提高活动耐受力，还可以维持、恢复运动器官的功能，提高患者的生活质量。 根据患者的情况，如病情、年龄、过去的运动能力等，分阶段、科学地安排患者进行力所能及的运动。 适合血液透析患者的运动有散步、太极拳、慢跑、慢骑自行车、简单仪器运动等，运动时如有不适应立即中止。 其他注意事项请在医生指示的时机接受透析治疗，不要擅自中止。 治疗时间在12h/周以上，最好养成良好的卫生习惯，预防各种感染。 家庭准备体温校正、血压校正和体重校正，可以监测体温、血压和体重的变化。 自我观察有无内外出血，如大小便颜色、有无牙龈鼻腔出血、皮肤出血点、有无瘀斑等，并向医生和护士报告情况。 中药中含