《介入放射学》PPT课件

1、介 入 放 射 学,介入放射学的定义： 以影像诊断学为基础，在影像设备的导向下，利用经皮穿刺和导管技术，对一些疾病进行非手术治疗（介入治疗学）或者用以取得组织学、细菌学、生理和生化材料，以明确病变性质（介入诊断学）。,介入放射学的导向设备和介入器材 X线电视透视 胃肠造影机 DSA机 B超 CT MRI,穿刺针 导丝 导管鞘 导管 支架 引流管,介入放射学的地位,并列的临床三大诊疗技术： 内科学 外科学 介入放射学,介入放射学的技术,血管介入技术：在血管内进行的治疗和 诊断性操作 经皮腔内血管成形术 经导管栓塞术 经导管动脉内药物灌注术,介入放射学的技术,非血管介入技术：在血管以外进行的治疗

2、和诊断性操作 管腔狭窄扩张成型术 经皮穿刺体腔减压术 经皮针刺活检术,血 管 介 入 技 术,经导管栓塞术： 采用Seldinger插管技术经动脉或静脉途径将栓塞物有控制地注入靶器官的供应血管内，中断血供，以达到止血、治疗肿瘤、血管性病变、消除患病器官功能之目的。,栓 塞 物,1、自体血凝块 短期栓塞剂：24-48小时 用途：控制小动脉出血 胃肠道 肾脏少量 出血 优点：取材方便,栓 塞 物,2、明胶海绵 中期栓塞剂：24周 用途：栓塞肿瘤、血管性疾病、控制出 血 优点：无抗原性、制作简便、价廉,栓 塞 物,3、碘化油乳剂 永久栓塞剂 用途：阻塞肿瘤实质血供 优点：闭塞血管 缓慢释放化疗药物,

3、4、螺圈 永久性栓塞物 用途：动脉瘤、血管畸形的栓塞，动脉性出血的栓塞。 5、静脉硬化剂 鱼肝油酸钠 用途：闭塞曲张静脉 精索静脉曲张、胃冠状静脉,栓 塞 物,血管造影导管 双腔阻塞球囊导管 同轴导管,栓 塞 物 运 送 导 管,插 管 技 术,Seldinger技术：经皮肤穿刺，通过导丝、 导管交换的方式送入导管,临 床 应 用,控制出血 外伤性出血 医源性出血 肿瘤出血 溃疡出血 胃食道静脉曲张出血,外 伤 性 出 血,外 伤 性 出 血,外 伤 性 出 血,外 伤 性 出 血,医 源 性 出 血,胃食道静脉曲张出血,治 疗 血 管 性 疾 病,动 脉 瘤,动 静 脉 畸 形,治疗肿瘤 手

4、术前栓塞 （肾癌）,手术前栓塞（甲状腺肿瘤）,姑 息 性 治 疗（肝癌）,姑 息 性 治 疗（肝癌）,姑 息 性 治 疗（肝癌）,姑 息 性 治 疗（转移性肝癌）,姑 息 性 治 疗（转移性肝癌）,姑 息 性 治 疗（肺癌）,消除病变器官的功能 脾动脉栓塞-脾功能亢进,栓塞治疗的反应和并发症,栓塞后综合征： 恶心 呕吐 疼痛 发热 放射性肠郁张 栓塞并发症： 误栓 器官坏死 感染,经皮血管腔内血管成形术,用导管等器械经皮从血管腔内扩张和再通血管狭窄或闭塞性病变,球囊血管成形术,适应症 :短段 较大的血管 操作技术：插管 造影 充盈球囊 凹腰消失 重复35 次 机理：球囊张力 血管壁内膜中摸局限

5、性撕裂 血管 壁张力消失 管径扩大 疗效：近期疗效 成功率90% 远期疗效 再狭窄30% 并发症：穿刺部位血肿 血管壁撕裂 远段血管闭塞,肾 动 脉 球 囊 扩 张,冠 状 动 脉 球 囊 扩 张,血管内支架置入术,自扩式支架 球囊扩张式支架 热记忆式支架,激光血管成形术 完全闭塞血管 动脉粥样斑切除术 内膜过度破坏,心脏瓣膜狭窄经皮球囊成形术,二尖瓣成形术 适应症： 二尖瓣狭窄瓣口面积1、5cm 合并轻中度二尖瓣关闭不全 二尖瓣狭窄伴重度肺动脉高压手术风 险大,操作技术： 股静脉右心房穿刺房间隔左心房 球囊充盈 凹腰消失 二尖瓣扩张,经导管药物灌注术,血管收缩药物 上、下消化道出血 化疗药物 静脉化疗 动脉化疗 联合用药 溶栓药物 冠状动脉 脑动脉 四肢动脉,下肢深静脉血栓,非血管介入技术,管腔狭窄扩张成形术,部位：食道 胃肠道 胆道 气道 尿道 原因：肿瘤 炎症 外伤 术后吻合口狭窄 方法：球囊扩张术 金属支架置入术,食道狭窄,适应症：食管化学性狭窄 术后吻合口狭窄 贲门失弛缓症 食管癌造成的食管狭窄、食管 气管瘘 禁忌症：炎症期1个月内 吻合术后1个月内,操 作 技 术,胆道狭窄,适应症：良性胆管狭窄 恶性胆管狭窄 方式： 外引流 内外引流 金属支架置入术,经皮肝胆管穿刺（PTCD）,经皮肝胆管穿刺（