心理社会因素与疾病.ppt

1、第四章心理社会因素与疾病。人体健康和疾病受生理因素和心理因素的影响，心理社会因素的作用贯穿于疾病的全过程。因此，护理工作者必须了解当代医学模式的基本观点、影响人类健康与疾病的心理社会因素的本质以及健康与疾病的关系，从而对人类健康与疾病有更全面的认识。首先，健康与疾病的概念：表明病人的身体器官有器质性疾病或功能异常。疾病：表明患者有主观不适，如头痛、恶心和焦虑。(从心理学的角度来看)疾病意味着人们生病了，不能正常地进行工作、学习和日常活动。(从社会学的角度来看)，联合国世界卫生组织(世卫组织)将健康定义为：健康不仅是没有疾病，而且是身体、心理和社会的完整性。心理和社会因素概述人类健康和疾病受心理

2、和社会因素的影响最大。(1)心理因素：即外部环境刺激引起的个人心理和生理反应，如个人内心的认知、意志、情感和人格因素。例如，抑郁很容易导致癌症。(二)社会因素：社会压力会导致疾病的发生。如地震、高考、装修污染、食物污染等。第二节冲突、挫折与心理防御机制，1。冲突和挫折的概念(1)冲突：由对立或排他的目标、愿望、动机或反应倾向同时出现而引起的心理状态。冲突总是不可避免的，随时都会发生。(2)挫折：指由于各种障碍导致目标无法实现，实现目标的进程受阻或延迟的情况。从考试到生活变化。不同类型的人遇到挫折时会有不同的反应和结果。(1)挫折原因(1)外部因素：阻碍动机和行为实现的实际外部因素，如自然环境的

3、变化、自然灾害的发生、家庭环境、工作环境和人际关系等。2.内部因素：个人生理和心理带来的障碍和限制成为挫折的来源。如果你是色盲，你不能申请医学院；没有坚强意志的人无法攀登珠穆朗玛峰。(2)影响挫折承受力的因素。生理因素：健康人比体弱者有更高的挫折承受力；男人比女人强壮；年轻人比老人和孩子更强壮。2.心理因素：性格开朗的人比性格忧郁的人更能承受挫折。健全人格的人比有缺陷人格的人更好。比如“学者争相考试”和故事。3.社会因素：挫折承受力可以通过学习获得。受个人生活经历、教育水平、家庭和社会支持系统的影响。第三，心理防御机制，概念界定：是指个体在挫折和压力情境下，在内部心理活动中缓解烦恼、焦虑和痛苦

4、，从而恢复情绪平衡和稳定的适应倾向。心理防御机制分类，自恋型幼稚神经症成熟型，否认，抑制，逆向形成，回归，投射，认同，隔离，转移，转换，抵消，合理化，补偿，知识化，幽默，升华，常见的心理防御机制，否认：拒绝接受不愉快的现实，以保护自己，缓解心理压力。例如：“眼不见，心不烦”，“偷钟”和“鸵鸟策略”。幻想是指在被想象挫败后，满足不满足的心理。人们带着幻想进入异想天开的领域来满足自己的欲望，这就是幻想机制。“白日梦”是幻想机制的生动写照。退化：当遭受严重挫折时，放弃习惯性和成熟的应对策略，用早年不成熟和幼稚的方式来处理挫折情况。例：“强化病人的角色”和“儿童的退化性依赖”，转移：当一个人受到理智或

5、社会的限制时，他会下意识地把他对一个物体的情感、欲望或态度转移到另一个替代物体上。例如：“对他人的愤怒”、“替罪羊”、“同理心”等。相反：由于伦理或行为规范的限制，不能在潜意识中直接表达的欲望和冲动会以相反的方式表达。例：“这里没有银320”。合理化：当一个人遇到挫折，无法实现他追求的目标时，他会用各种“合理的理由”来为自己辩护，以原谅自己，摆脱痛苦。例如：“酸葡萄心理”，“知足常乐”，“有余而不足”。潜在抑制：它意味着抑制威胁性的冲动、欲望、情绪等。这是意识所不能接受的，进入潜意识领域来维持心灵的安宁。升华将潜意识中一些不能直接表达、不能被社会认可的动机、欲望和情感引向可以被社会广泛认可和接

6、受的目标和方向。这就是升华机制。一些心理学家认为，升华是人们适应环境的最积极、最具建设性和创造性的防御机制。当心理防御机制升华、幽默并处于尴尬境地时，有些人往往会自发地以笑、说俏皮话等幽默方式自嘲，这是无害的，可以缓解尴尬局面，摆脱困境。版权2002阿林培根，版权2002阿林培根，版权2002阿林培根，版权2002阿林培根，版权2002阿林培根，版权2002阿林培根，版权2002阿林培根，版权2002阿林培根，第3节心理压力，I .心理压力的概念，即当一个人意识到(认知和评估)来自环境的威胁或挑战并必须适应或应对它们时所表现出的精神和身体压力。应激过程的认知评价、人格特征的社会支持、应对方式、

7、应激源、应激反应、中介变量和心理应激是影响健康或导致疾病的心理社会因素的重要环节。在心理学领域，对应激的研究主要集中在三个方面：(1)应激刺激因素引起的心理生理反应和心理生理的相互作用；(2)应激源，指引起应激的刺激因素的分类：社会文化应激源、职业应激源、环境应激源、心理应激源，1)社会文化应激源、生活事件、琐事、重大变化和文化冲突，2 .工作压力源主要来自以下四个方面：工人自身的工作条件、工作性质和组织。环境应激源，各种特殊的环境、物理、化学和生物刺激。如：高温、低温、高或低气压、辐射、强噪声和振动等物理环境；以及化学和生物对环境的污染。电击、伤害和由生物原因引起的疾病也包括在内。当塞里研究

8、压力时，使用的大部分刺激来自环境压力。心理应激源是指心理困境(1)挫折(2)心理冲突，这是一种由对立或排斥的目标、愿望、动机或反应倾向同时出现而导致的矛盾心理状态。1.认知评价是理解事件的全过程，对心理压力的发生和强度起着重要作用。事件要求、应对资源、威胁感知、三步认知评估模型(Lazarus RS，1993)、认知评估、威胁和挑战评估、认知再评估和压力(威胁、伤害、损失和挑战)。应对(威胁、伤害、损失、挑战)、社会支持，主要指来自家庭、亲友和社会各方面(同事、组织、团体和社区等)的精神和物质帮助和帮助。)。社会支持对压力的影响有两种模式。主要影响模型有缓冲模型、影响社会支持的因素、对社会支持

9、资源的认识、社会交换感、个性、社会文化背景，第三，个性特征、个性决定了个体的行为、生活方式和习惯，并影响个体对心理和社会刺激的理解和评价、情绪生成和生理反应。人格还影响和决定个人对外部挑战的适应和应对方式、能力和效果，以及个人与他人之间的关系，从而决定接受和利用社会支持的质量。4.应对方式和可控性可以控制压力事件，减少压力和伤害。可预测性可以预测压力事件的发生，即使个人不能控制它，它通常也可以减少压力的危害。如果事件不可预测或不确定，将会增加个体的适应负荷。(1)情绪反应焦虑、愤怒、恐惧和抑郁是压力情境下的主要情绪反应，也称为情绪压力。(2)行为反应：1对自己的行为反应是指通过改变自己来适应环

10、境的要求，包括远离压力或改变自己的条件、自己的行为和生活习惯等。比如逃跑；避免。2.对压力的行为反应通过改变环境要求来应对心理压力。(3)认知反应，在压力情境下，个体心理的内在稳定性被破坏，应激源会直接或间接地降低认知能力。心理社会和文化压力通过情绪反应干扰和影响逻辑思维和智力，导致认知能力下降。失去自我评价会降低自我价值、自信心和自卑感。采用心理防御机制，通过扭曲现实来改变认知。心理压力的反应过程，警觉反应抵抗的衰竭期，心理压力与健康，第一，对健康的积极影响，1。适度的心理压力是人类成长和发展的必要条件。适度的心理压力是维持人体正常功能活动的必要条件。对健康的负面影响，急性心理压力和慢性心理

11、压力对现有疾病的影响。职业压力与健康，倦怠是一种与工作相关的心理生理功效的衰竭状态。特征三维情绪衰竭、人格解体、个人成就感降低、护理工作压力现象、常见压力源：特殊工作环境、工作量、职业压力、社会问题、家庭和伦理问题。特殊的工作环境、繁重的工作量、职业压力的风险、护理工作中的压力对护士健康的影响、生理方面：头痛、疲劳、高血压、肌肉紧张等。心理方面：焦虑、注意力不集中、自卑、不满等。行为方面：吸烟、饮酒、吸毒等。护理工作和医院管理中的压力应对策略：医院领导应重视护士的身心健康，支持护理工作，提供良好的工作环境。护士自身：保持健康，自我调节，自我保护，严格工作，建立良好的支持系统。应对是解决生活事件

12、和减少事件对自身影响的多种处理策略。分类1。以问题为中心的应对方式指向压力源，管理或改变压力状况，适用于有明显压力源的压力状况。2.针对以情绪为中心的应对方式，指向自己，控制与激情相对应的情绪反应，适用于压力情境未知的情况。第四节心身疾病心身疾病是指与心理社会因素密切相关的躯体疾病，又称心理生理疾病。心身疾病的特点(九)。1.致病因素与情绪障碍有关。2.他们中的大多数都与一种特殊的性格类型有关。3.有缓解或复发的趋势。4.同一个病人可能患有几种性质相似的疾病。6.不同于神经症和精神病。7.必须有身体症状和与症状相关的体征。8.器质性疾病通常涉及由自主神经支配的组织和器官。9.通常有相同或相似的

13、家族史。2.心身疾病的范围1。消化系统：胃、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、肠易激综合征、肥胖症。心血管系统：原发性高血压、冠心病、阵发性心动过速和心动过缓，范围3。呼吸系统：支气管哮喘过度换气综合征，精神性呼吸困难，慢性呃逆4。皮肤系统：神经性皮炎、过敏性皮炎、瘙痒、斑秃、慢性荨麻疹。5.内分泌和代谢系统：糖尿病、甲状腺机能亢进和肥胖。6.神经系统：偏头痛、紧张性头痛、书写痉挛和痉挛性斜颈。范围，7。泌尿生殖系统：神经多汗症、刺激性膀胱炎和慢性前列腺炎。8.骨和肌肉系统：类风湿性关节炎，全身性肌痛，颈和臂综合征。其他：癌症。常见的心身疾病(1)冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是目前成人死亡

14、的最大罪魁祸首。心理社会因素包括：A型行为、生活压力事件、不良行为和习惯(如吸烟、缺乏锻炼、暴饮暴食和肥胖等)。)，社会环境等。综合心理防治：心理咨询、生物反馈疗法、运动疗法(如练气功、书画、听音乐等)。)。(2)原发性高血压，心理社会因素有：压力和冲突、生活变化和创伤性生活事件、A型行为。心理疗法：提倡在服药的同时积极配合认知疗法、自律训练、生物反馈疗法、气功、太极拳等心理疗法。常见的心身疾病。(3)支气管哮喘的心理社会因素有：情绪因素；个性特征(依赖性、敏感性、过于被动)；早期经验。心理治疗：提高对病理性心理状态的认识，给予积极的治疗；放松训练、系统脱敏和生物反馈用于消除负面情绪，缓解呼吸困难和焦虑之间的恶性循环；改变与支气管哮喘相关的不良行为和家庭教育模式；引导和鼓励应用最好的自我保健来提高安全感。常见的心身疾病，(4)癌症的心理社会因素有：心理压力、人格特征(多疑多愁善感、情绪抑郁；易怒、易怒、耐力差)、抑郁和其他负面情绪。心理治疗和自我心理重建的预防：我认为癌症是一种可以克服的疾病；我认为免疫机制是恶性肿瘤的“克星”，它可以杀死和消灭它们；深信抗癌治疗的作用；正确对待“压力事件”。给予心理支持：了解病人的心理；消除自卑情结；自我放松训练：包括思想、气功、催眠、生物反馈疗法等。心理