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文档简介

1、股骨髁上骨折、发生在距腓肠肌起点24厘米以内，称为股骨髁上骨折；如果股骨髁在骨折后裂开，称为股骨髁间骨折。这在年轻人中更常见。病因和发病机制，间接暴力所致股骨髁上骨折可分为屈曲型和伸直型髁间骨折，可视为“T”型或“Y”型骨折。诊断和临床表现与股骨干下三分之一骨折相似。检查时应防止膝关节过度伸展引起的血管和神经损伤。胫后动脉损伤局部显示大血肿，胫后动脉和足背动脉搏动减弱或消失。x光可以清楚地诊断和治疗。属于关节内骨折的青枝骨折或非移位骨折、夹板固定、直骨骨折、胫骨结节牵引、移位屈曲骨折、股骨髁牵引、股骨髁间骨折，应保证达到良好的对位，关节面完整光滑，以有效恢复关节功能，预防创伤性关节炎。应用切开

2、复位内固定术，适应症：如果闭合操作造成骨量大量移位，对位不良，或固定不稳定，容易再次移位，应采用切开复位钢板螺钉固定。手术后，用背部石膏支架固定膝盖，膝盖轻微弯曲23周。在训练活动的初始阶段，锻炼股四头肌主动放松和收缩，并移动踝关节。通过肌肉的主动放松和收缩，我们可以改善血液循环，加速肿胀消退，防止肌肉萎缩。710天后，当骨折基本稳定时，膝关节可以轻微弯曲和伸展。对患肢的牵引可由他人用手支撑，升降，每天移动几次，使膝关节产生轻微的屈伸运动，可防止关节粘连，对关节面有自塑作用。骨折基本愈合后，可以积极锻炼膝关节的屈伸，直到功能恢复正常。对于有内固定的患者，可在34周后进行固定，并可用中药烫伤，以

3、加强功能锻炼。负重活动应在骨折牢固愈合后进行，一般不少于68周。预后：股骨髁血供丰富，两髁骨折可在46周内牢固愈合。预后取决于骨折复位的程度。减量越好，疗效越好。如果骨折块复位不良，虽然骨折线没有穿过承重关节面，但由于失去了两个股骨髁承重关节面的正常配合关系或两个髁前不光滑的髌股关节面，后期可能会发生创伤性关节炎。骨块的大位移和脱位也会导致膝关节畸形(内翻或外翻)。因此，股骨髁间骨折需要精确复位。如果闭合复位不理想，应及时果断地进行切开复位内固定，防止继发疾病的发生。需要强调的是，术后的功能锻炼往往会导致严重的粘连。尽管断裂块的对齐是令人满意的，但是由于接缝的严重粘连，效果并不好。想想考试题，所有关节内骨折都必须对齐吗？为什么？股骨单髁骨折，病因和病理：股骨单髁骨折主要是由于直接猛烈撞击大腿下部外侧或内侧，导致内侧髁骨折或外侧髁骨折，在膝关节内收损伤较强的情况下，可能合并外侧副韧带和前交叉韧带损伤；例如，膝关节强烈外展损伤可能导致外侧髁骨折，有时伴有内侧副韧带和前交叉韧带撕裂。此外，间接暴力也可能导致股骨单髁骨折。临床表现和诊断与股骨髁间骨折相似，

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