基层卫生机构财务制度讲解电子教案.ppt

1、1.解释基层医疗卫生机构的财务制度；2.阐述背景和主要内容，提出深化医疗卫生体制改革的意见：完善体制机制，确保医疗卫生体系有效、规范运行，重点转变基层医疗卫生机构运行机制，建立公立医院规范化运行机制。近期医药卫生体制改革重点实施方案(2009-2011年):改革基层医疗卫生机构补偿机制，在政府办基层医疗卫生机构实行基本药物零差销售后，落实政府投资政策，确保其正常运行。深化基层医疗卫生机构人事分配制度改革，实行绩效工资政策。胡锦涛总书记多次强调要“保基层、强基层、建机制”，为广大人民群众提供安全、有效、便捷、廉价的基本医疗卫生服务。中央政府、省市政府先后出台了一系列医改政策文件，对完善以城市社区

2、卫生服务中心(站)和乡镇卫生院为主体的基本医疗卫生服务体系提出了明确要求。修订后的医院财务制度不仅强调医院预算管理，而且对医疗成本核算提出了更高的要求，不适用于基层医疗卫生机构。基层医疗机构的一些管理要求不能在医院财务制度中得到充分体现。3，制定背景和主要内容，基层医疗卫生机构与公立医院的显著区别，基层医疗卫生机构，公立医院，公共卫生服务和基本医疗服务，预算控制，职能定位，补偿政策，财务管理，重难点疾病等综合职能，科教预算管理和成本核算，强调成本控制，主要用于基本建设和设备购置，支持重点学科发展， 符合国家规定的退休人员费用政策性亏损承担的公共卫生服务任务，以及国家规定的基本建设和设备购置“核

3、定任务、核定收支、绩效考核补贴”的人员培训和人员招聘退休费用； 4.制定背景和主要内容、政府组织的基层医疗卫生机构补偿机制、开发建设费用。经营成本、人员培训招聘、退休费用、服务收费、政府补贴、养老保险制度改革等按有关规定执行。5。阐述了研究背景和主要内容。基本思路紧紧围绕“建立和完善覆盖城乡居民的基本医疗卫生体系，为群众提供安全、有效、便捷、廉价的医疗卫生服务”的总体目标，制定适合基层医疗卫生机构的功能定位和运行机制。7、设置背景和主要内容、结构和主要内容：12章57总则(7)单位预算管理(8)收入管理(5)支出管理(6)余额管理(3)资产管理(8)负债管理(4)净资产管理(2)财务清算(3)

4、财务报告和分析(4)财务监督(3)、9、第一章总则(6)、2。依据国家现行相关法律法规、事业单位财务制度、部门预算管理政策和医改相关政策等制定。、第十条第一章总则(第六条)、第二条关于完善政府卫生投入政策的意见(财社200966号)关于建立国家基本药物制度的实施意见(魏尧法正200978号)国务院办公厅关于建立和完善基层医疗卫生机构补偿机制的意见(国办发201062号)财政部关于印发基本公共卫生服务项目补助资金管理办法的通知(财社2010311号)关于进一步完善预算的指导意见第一章总则(6条)。第三，适用范围适用于各级政府组织的基层医疗卫生机构。非独立核算的基层医疗卫生机构，如公立医院管理或组

5、织的医疗卫生机构，可参照会计主体实施的财务制度，结合自身实际，实施相关财务管理制度。12，第一章总则(6)，4，财务管理原则合法性原则，效率原则和公益原则，13，第二章单位预算管理(6)，1。预算内容定义：预算是指基层医疗卫生机构根据国家有关规定和职业发展规划任务编制的年度财务收支计划。初级保健机构的预算由收入预算和支出预算组成。初级卫生保健机构的所有收入和支出都应纳入预算管理。“大”预算，14，第二章单位预算管理(第6条)，2。预算管理办法第二章“单位预算管理(第六条)”第十五条“任务核定、收支核定、绩效考核补助、超支和结余按规定使用”，任务部门和财政部门根据国家卫生发展规划和政策，结合地方

6、卫生发展规划和区域卫生规划进行核定，充分考虑基层医疗卫生机构的功能定位、技术条件、服务能力等因素，核定基层医疗卫生机构当年应提供和完成的基本医疗和公共卫生服务工作量。16，第二章单位预算管理(第6条)，核定收入和支出，第一，医疗服务收入，第二，基本公共卫生服务收入，第三，重大公共卫生服务项目、基本建设、房屋修缮、设备购置和培训专项资金，第一，人员支出，第二，公共支出(或：基本公共卫生服务费用支出和基本医疗服务费用支出)，第三，专项支出，核定收入，核定支出，17。第二章单位预算管理(第六条)。当前的国际收支平衡被批准。经常性收入和经常性支出的具体项目分别按照国家有关政策规定核定。经常性总收入和经

7、常性总支出的总体批准情况及其差异。一、第十八条第二章单位预算管理(第六条)，基层医疗卫生机构的外部考核由主管部门的绩效考核补助和财政部门的补助组成，当期收支的补助金额应根据绩效考核结果确定。19，第二章单位预算管理(第6条)。基层医疗卫生机构收支预算经财政部门和主管部门批准后，必须按照预算执行，并采取开源节流措施。除特殊原因外，对超支的财政和主管部门不给予额外补贴。结余部分按规定使用基层医疗卫生机构业务结余，除财政补助收入和支出结转(余)外，其他限定用途资金按规定使用，结余部分按规定进行分配。20，第二章单位预算管理(第6条)，3。预算管理流程，执行，预算，决算，绩效考核，21，第二章单位预算

8、管理(第6条)，4。预算编制的原则是固定收入和支出，平衡收入和支出，统筹规划，保证重点。不得编制赤字预算。采用零基预算法准确分析本年度的实际执行情况和结果，在科学预测下一年度发展变化和财政补贴政策的基础上编制收支预算。22.第二章单位预算管理(6篇)。五、收入预算的编制。门诊收入：指往年的收入情况。或按计划门诊人次和计划平均收费水平计算和编制住院收入：参照以前的年收入，或按计划床位占用天数和计划平均收费水平计算和编制，按财政部门批准的基建补贴、设备购置补贴、公共卫生服务补贴、经常性收支差额补贴和离退休人员补贴进行编制。根据主管部门和主办单位拨付补贴的情况和金额，以及预算年度获得补贴的综合分析，

9、合理预期编制。根据具体收入项目和相关业务计划的不同内容，分别采用不同的计算方法，逐项计算后汇总编制。或参照往年此项收入的实际完成情况，预计编制医疗收入、财政补助收入、上级补助收入、其他收入，23、第二章单位预算管理(6)、6。编制支出预算、人事经费、年平均职工人数、国家工资政策、社会保障政策等。计算所消耗的药品和材料的成本；业务工作计划、药品和材料的平均消耗水平等。合理计算维护成本；需要设备维护、门诊病房改造等。计算其他公共资金：根据年人均支出水平、平均员工人数、服务量和规划的年度业务工作计划进行合理计算，并根据具体项目预算进行现实编制。政府组织的基层医疗机构基本建设和设备购置等开发建设支出，

10、经发展改革等有关部门批准和专家论证后，建立政府专项补助资金项目库，由政府根据轻重缓急和承受能力逐年安排所需资金。可以参考上一年度的实际支出情况，考虑计划年度中可能发生的相关因素，并合理地估计编制。医疗卫生支出，财政基础设施设备补助支出，其他支出，24，第二章单位预算管理(6)，第七章。预算执行和预算调整，严格预算执行，强化预算约束，建立预算分析和报告制度，建立监督制度，预算调整一般不调整。调整方案经主管部门审核后，报同级财政部门批准。调整后的预算仍需保持收支平衡。25、第二章单位预算管理(6)、8、决算编制要有真实的数字、准确的计算、完整的手续、完整的内容和及时的报送。经批准调整的事项应及时调

11、整，与财务部门的决算数据保持一致。26，第二章单位预算管理(6)，第九章。绩效考核是医疗卫生体制改革的重要组成部分，是财政补贴的主要依据，在落实政府卫生政策、提高工作水平、激发内在动力和活力、增强服务能力、完善基层医疗卫生服务体系等方面发挥着重要作用。绩效自我评估和绩效评估报告结果的应用建立激励和约束机制，27。第三章收入管理(5条)。一是医疗收入“医疗收入”不再单独设置为“药品收入”，而是分为“门诊收入”和“住院收入”。在“门诊收入”和“住院收入”中，增加“一般医疗费用收入”。与医院财务系统增加的药品服务费收入相比，这一收入并不发生在基层医疗卫生机构。28，第三章收入管理(第5条)，第二章。

12、财政补助收入是指基本建设补助收入、设备购置费基层医疗卫生机构主管部门或上级单位使用财政补助收入以外的收入，如自有机构收入、下级单位集中收入等，向基层医疗卫生机构拨付资金。财政部门通过主管部门划转的收入仍计入财政补贴收入，不能按上级补贴收入处理。30，第三章收入管理(第5条)，第四章。其他收入其他收入是指上述规定以外的各种收入，包括社会捐赠、利息收入、不能支付的应付基金。除医疗服务收入外，单位取得的收入，包括部分经营收入，属于其他收入。第三章收入管理(第五条)收入管理基本医疗卫生机构原则上按照收付实现制确定收入。基层医疗卫生机构按国家规定的收费标准收费。医疗收入发生在同一天，在同一天记录并及时结

13、算。不得隐瞒、隐瞒或者截留收入。32，第三章收入管理(第5条)，第六章。票据管理必须在财政部门的统一监督下使用收费票据，并严格执行财政部关于行政收费票据管理的规定。加强票据管理人员的管理。完善和规范单位内部票据管理。33、第四章支出管理(6)、1、医疗卫生支出单独列为公共卫生支出。包括基本公共卫生服务支出和重大公共卫生专项支出。合理、有效、准确地将支出分配分为医疗支出和公共卫生支出。人员经费和公用经费应按政府收支分类填列。34，第四章支出管理(第6条)，2。财政基础设施设备补贴支出反映了政府对基本建设和初级卫生保健机构设备购置等固定资产的投资。购买固定资产和无形资产发生的费用，应当同时计入净资

14、产。35，第四章支出管理(第6条)，第三章。其他支出四。预付费用，36。第四章支出管理(第六条)，五、标准人事费支出：应与机构数量相适应，一般根据机构实际人数核定。不得擅自调整标准，不得违反规定的程序和方法分配公共资金支出标准：必须严格执行有关财务规定，适应当地社会经济发展水平，本着精打细算、厉行节约的原则合理支出。37、第四章支出管理(第六条)、第六章支出管理项目管理：基本建设项目、设备采购、重大公共卫生项目组织管理政府采购、第三十八条、第五章收支平衡管理(第三条)、第一章收支平衡定义收支平衡是指基层医疗卫生机构收支相抵后的余额，包括业务收支平衡和财政项目补助收支结转(盈余)。各种当期收支余

15、额的计算公式如下：业务余额=医疗收入、财政基本支出补助收入、上级补助收入、其他收入、医疗卫生支出、其他支出、财政项目补助收入和支出结转(盈余)=财政项目支出补助收入-财政项目补助支出，39，第五章，余额管理(3条)，第二章。余额分配业务余额可以转入余额分配，其中需要扣除财政基本支出补贴收入。财政项目补助结余(转移)应当按照财政部门关于财政拨款转移和结余资金的有关管理办法执行，不得分配。收支平衡分配顺序：余额为正数时，按照国家有关规定提取业务基金和专项基金；余额为负数时，由业务基金弥补，不得进行其他分配。40，第五章余额管理(第3条)，第二严禁外商投资初级卫生保健机构。42，第六章资产管理(第8

16、条)，2。流动资产、流动资产、现金、银行存款、零余额账户、使用金额、其他货币资金、财务可退金额、应收医疗费用。其他应收款。预付账款、低值易耗品、保健材料、药品和其他材料、货币资金、应收账款和预付资金、存货，43，第六章第3节。固定资产、初级医疗卫生机构的所有房屋和建筑物以及与其不可分割的各种附属设施、直接用于临床医疗服务的各种医疗和医疗辅助设备，如动态心电图、x光机、b超等。以及各种不直接用于临床医疗服务的通用设备，如打印机、电子计算机、复印机等。不属于上述三类固定资产的其他固定资产，如图书、特种设备、通用设备、其他固定资产、房屋和建筑物等，44。第六章资产管理(第八条)，4 .固定资产按实际成本计价，即在固定资产的购置和建造达到可使用状态之前发生的所有合理和必要的费用，即固定资产的原始购置成本或