电生理检查和导管射频消融基本知识-邹建刚.ppt

1、EPS和RFCA，电生理检查和导管射频消融基础知识，南京医科大学第一附属医院心内科，2005年11月11日，窦房结疾病心律失常的适应证、诊断和介入治疗(RFCA)，宽QRS心动过速的鉴别诊断(WCT)，抗心律失常药物对不明原因晕厥的电药理学试验，RFCA适应证，快速室上性心律失常PSVT(AVNRT，AVRT，AT)房颤早搏，快速室性心律失常特发性室性室性心动过速全身或局部感染、发热、出血性疾病、严重的肝肾功能障碍、严重的电解质紊乱、未经患者同意、术前准备、全面了解病史和相关检查对话、签署停止AA药物、抗凝和抗血小板药物、测定5个半衰期、凝血时间的皮肤准备、并发症、感染、出血、血肿、血栓、栓塞

2、性脉管炎、气胸、心脏穿孔、严重心律失常、手术程序、使用血管穿刺导管的心房和心室增量起搏、心房和心室程序性刺激、血管穿刺技术、塞尔丁格技术、 股动脉和股静脉穿刺、锁骨下静脉穿刺、颈内静脉穿刺、房间隔穿刺技术、PA位置：固定高度RAO45度、固定方向、电生理刺激技术、基础刺激技术、频率递增起搏：S1S1程序刺激：S1S2、S12S 3 S1 S2 S3S 4、RS2、RS2S3、RS2SS3S4过早刺激设计：S2从舒张末期开始，10毫秒减少扫描直至不应期，然后S3设计为比局部不应期长3050毫秒，以此类推。 突发刺激：高频短突发刺激，房室传导系统不应期测量，相对不应期(RRP):导致传导延迟的最长

3、综合征功能不应期(FRP):允许两种兴奋连续通过的最短间隔有效不应期(ERP):兴奋不能通过组织的最长综合征期。心房程序化刺激可以测量心房、房室结和史基浦系统的不应期。心室程序性刺激可以测量心室和房室传导的不应期。房室结快慢径不应期：A1A2缩短10毫秒，A2H2跳跃延长60毫秒以上，表示从快径到慢径；此时，A1A2是一个快通道不应期，而A2不能向下传递的最长a1A2是房室旁路的正向不应期；A1A2房室旁路不应期最长，主要预兴奋S1S2刺激H2V2由缩短变为正常，心电图预冲击波在体表消失；S2V2后的a2是通过旁路时最长的V1V2间期，没有A2逆行传导或变成房室结。室上性心动过速的常见刺激方案

4、，基础心率下的右心室下行刺激或基础心率下的程序性刺激，在右心房或冠状动脉处静脉注射异丙肾上腺素或阿托品使心率增加25以上，然后心室和心房刺激脉冲刺激，室性心动过速刺激，其他常见刺激技术，牵引技术：显性牵引，隐性牵引，HIS不应期的RS2刺激技术，隐性牵引的定义，1。体表2的QRS波形相同。PPI=TCL10ms 3。S-QRS=EG-QRS，希氏束电描记术，希氏束电描记术的临床应用，A: AH延长，C: HV延长，B。通过希氏束电描记术、导管放置、Halo导管放置、导管选择、标测导管：双极、四极、去盖(CS)、HALO/LASSO曲率(单弯曲、柔性导管)识别二度AVB，硬化消融导管的左侧和右侧？其他SWARTZ导管，带4毫米/8毫米/灌注热电偶和电阻、导管放置路径、x光图像、心内电描记图、单极电描记图、旁路电位、信号滤波、表面心电图(心电图)0.1 100赫兹双极电描记图(双极)30-40赫兹至400-500赫兹单极电