病理学疾病概论.ppt

1、（General concept of disease）,第二节 疾病概论, 健康与疾病的概念 病因学 疾病发展规律,疾病的概念、疾病发生、发展和转归的普遍规律和机制。,(Concepts of health and disease),一、健康与疾病的概念,Is health simply the absence of disease?,(Concept of health),健康不仅是没有疾病，而且是一种身体上、精神上和社会上的完好状态。 Health is a state of complete physical, mental, and social well-being, not me

2、rely the absence of disease or infirmity.,（一）健康的概念,（Concept of disease）,（二）疾病的概念,疾病是指机体在一定条件下，受病因损害作用后，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动。 体内发生一系列功能、代谢和形态结构的改变，机体与内外环境间的协调发生障碍，从而临床表现出不同的症状和体征、综合征、心理障碍、社会行为异常、使机体对环境的适应能力和劳动能力降低或丧失。,疾病的概念：,症状是病人自己向医生陈述或是别人代述的痛苦表现，如头疼、腹痛、鼻塞、恶心、呕吐等； “体征”是医生给病人检查时发现的具有诊断意义的征候，如生命体征，包括体温、

3、脉搏、呼吸、血压等。 综合征 疾病中的一组复合的并有内在联系的症状和体征。,疾病的概念：,研究疾病发生的原因与条件及其作用的规律。,二、 疾病的病因,(Etiology),（Etiological factors）,一、疾病发生的原因,1、概念： 疾病发生的原因简称病因(etiological agents)或致病因素，指能够引起某一疾病的某种特定的因素。（特异性） 条件是指在原因存在的前提下，促使疾病发生发展的因素。 诱因:促使某一疾病（或病理过程）发生的因素。如情绪激动可诱发心绞痛。,(一) 致病因素的概念,(Classification of etiological factors),(

4、二) 病因的分类,1. 生物性因素（biological factors),病原微生物和寄生虫,全世界每年死亡的人约1/3因感染性疾病,特点：有一定的入侵门户和定位。,（1）生物性因素： 病原体-机体相互作用发病 有一定的侵入门户和定位 侵入机体后有一个传染过程 与病原体强弱、数量、侵袭力、毒力等和宿主抵抗力有关 机体-病原体相互改变,2、病因的种类,（2）理化性因素：常见于突发事故和特殊环境 物理因素：一般没有潜伏期或较短（辐射例外） 对机体组织器官无选择性 一般只引起疾病的发生 化学因素：与毒物性质、数量以及部位、整体功能等有关 有一定组织器官选择性 一般潜伏期短 整个发病过程中起作用,2

5、、病因的种类,2. 理化性因素, 物理性因素(physical agents),(physical and chemical agents), 化学性因素(chemical agents),无机和有机化合物、动植物毒素,“反应停”儿童（海豹肢）,3营养性因素 (nutritional factors),各类必需或营养物质缺乏或过剩,4遗传性因素(hereditary factors),基因突变(gene mutation) 基因的化学结构改变,染色体畸变(chromosomal aberration) 染色体数目异常或结构的改变。如：血友病、红绿色盲、先天愚型,Down syndrome,(g

6、enetic predisposition ), 遗传易感性,具有易患某种疾病的遗传素质 如;高血压、糖尿病。,(congenital factors),5.先天性因素,能够损害胎儿生长发育的有害因素,Fetal alcohol syndrome,6.免疫性因素(immunological factors), 过敏反应(anaphylactic reaction),免疫系统对抗原发生异常强烈的反应，致使组织细胞损伤和生理功能障碍。,自身免疫性疾病(autoimmune disease),对自身抗原发生反应并引起自身组织的损害造成的疾病,免疫缺陷病(immunodeficiency diseas

7、e),因体液免疫或细胞免疫缺陷所引起的疾病,2、病因的种类,（6）免疫性因素 超敏（变态）反应、 自身免疫性疾病、 免疫缺陷病,（7）心理、社会性因素 社会性因包括社会制度、社会环境和生活、劳动、卫生条件等 心理因素主要指个体内在的心理素质、心理发育和心理反应特点。 生活方式：不良的生活方式如吸烟、酗酒、药瘾、不良饮食习惯、缺少运动等,（Pathogenesis）,三、 疾病发展规律,研究疾病发展及转归的一般规律和共同机制。,疾病发生发展的一般规律 （一）疾病时自稳态的紊乱 （二）疾病过程中的损害和 抗损害反应 （三）疾病过程中的因果转化 （四）局部和整体, 疾病时自稳态的紊乱,如：胰岛素 糖

8、尿病 脂肪代谢 酮体 代谢性酸中毒,病 因,机体损害,自稳态紊乱,功能,代谢,生命活动障碍,(Damage and anti-damage responses),(二) 损伤与抗损伤的斗争,在疾病过程中，损伤与抗损伤斗争是推动疾病发展的基本动力，两者的强弱决定疾病的发展方向和结局。,致病因素作用于机体可引起损伤，同时，机体则调动各种防御、代偿机制来对抗致病因素及其所引起的损伤。损伤与抗损伤的反应，贯穿于疾病的始终。,疾病过程中的损害和抗损害反应,损伤与抗损伤斗争结果 （炎症的结局） 抗损伤 损伤炎症痊愈 损伤 抗损伤炎症蔓延扩散 抗损伤 = 损伤炎症迁延不愈,(The reverse of c

9、ause-result in disease process),在原始病因作用下，机体发生某些变化，这些变化又作为发病学原因，引起新的变化，因果不断交替、推动疾病的发展。,(三) 因果交替规律,（四）局部与全身的关系,疾病是完整机体的反应，但不同的疾病又在一定部位有它特殊的变化。局部的变化往往是受神经和体液因素调节的影响，同时又通过神经和体液因素而影响到全身，引起全身和代谢变化。所以认识疾病和治疗疾病，应从整体观念出发，辩证地处理好疾病过程中局部和全身的相互关系,(Outcome of disease),四、疾病的转归,(一) 完全康复,一、康复,(Rehabilitation), 致病因素已

10、经清除或不起作用 疾病时的损伤性变化完全消失 机体的自稳调节恢复正常,(Complete recovery),(二) 不完全康复, 疾病的损伤性变化得到控制，主 要的症状、体征和行为异常消失 遗留有基本病理变化,(Incomplete recovery),生理性死亡: 生命的自然终止，因各 器官老化而发生的死亡。,二、死亡(Death),(一)死亡的分类,病理性死亡: 因疾病而造成的病理性 死亡。,心跳停止 呼吸停止 各种反射消失,临床死亡的标志,死亡分三个阶段,临终状态：脑干以上中枢神经处于深度抑制状态，心跳减弱，呼吸不规则。 临床死亡期：延髓以上中枢神经处于深度抑制状态，心跳、呼吸停止。及时抢救可挽救生命 生物学死亡期：机体所有活动全部停止。,(Criteria for brain death),自主呼吸停止(absence of spontaneous respiration),(三)脑死亡的判定标准,不可逆性昏迷(irreversible coma) 大脑无反应性(cerebral unresponsibility), 颅神经反射消失(absence of cephalic reflexes), 无自主运动(norpurposeful movement), 脑电波消失(ab