腹主动脉瘤 CTA 评估要点PPT课件

1、腹主动脉瘤CTA评价要点，1，背景知识，我们知道腹主动脉瘤是腹主动脉的异常扩张。其扩张可能导致主动脉破裂的危险。一旦破裂非常危险，死亡率数值就会很高。传统开放手术创伤大，恢复时间长，动脉瘤腔内修复术(Aneurysm Endo Vascular Aneurysm Repair，EVAR)具有创伤、局部麻醉、恢复快的特点。外科医生阅读腹主动脉计算机图形学(CTA)，对术前评估、术后随访有重要作用。2、背景知识，1 .腹主动脉类的定义异常扩张的主动脉直径超过近端正常主动脉的50%，或扩大3厘米以上。2.腹主动脉流直径与破裂危险的关系3。腹主动脉流腔内治疗的适应证a .直径超过5.5厘米，或超过正常

2、管径的2.5倍。b .动脉瘤扩张速度1厘米/年。3，腹主动脉流分类，1 .Siegfried根据AAA与肾动脉的关系分为3型。(1)肾动脉象形图：AAA波旁肾动脉开放异常图1绿色：腹腔干和肠系膜上红色：包括肾动脉上方的肾动脉瘤。4，(2)肾动脉旁(Juxtarenal aortic aneurysm):从动脉瘤上演到肾动脉距离为1厘米。5，(3)从肾动脉下型：动脉瘤上演到肾动脉距离1厘米。6，是支架的着陆区，从肾动脉下到肿瘤上的区域。牙齿领域很重要。7，2 .根据髂动脉是否侵犯，分为两类茄子：(1)髂动脉侵犯型。8，(2)髂动脉侵犯类型。9、9、Schumacher型3360近端肿瘤颈1.5

3、cm，远端肿瘤颈1.0 cm A型3360近端肿瘤颈1.5 cm，包含AAA的主动脉分叉b型3360近端肿瘤颈1.5 cm，包含AAA的髂总动脉c型3360近端肿瘤颈1.5 cm 10。医生阅读腹主动脉CTA诊断腹主动脉流时，主动脉颈，动脉瘤体，髂动脉1。主动脉颈的评价(1)长度，11，(2)角度：指肾动脉水平以上主动脉和以下主动脉的角度，150点比较平坦，内腔修复术很容易进行。12，(3)动脉颈动脉粥样硬化情况，钙化斑块及粥样斑块为50%时，为了严重动脉粥样硬化；25P%是普通的，25%是轻微的。13，(4)主动脉颈的形态，14，2。动脉瘤体评估(1)动脉瘤弯曲金志洙(Aortic Aneu

4、rysm Tortuosity Index):15，(2)动脉瘤角度：牙齿角度越小，腔内修复术就越困难。16，(3)动脉瘤分支血管(Aneurysm Branch Vessels):仔细评估是否有侧止血管，包括肾上腺动脉、腰动脉、肠系膜下动脉。例如，有重要的肾上腺动脉，可以做肾上腺动脉开窗术。17，窗托/多分支支撑/髂动脉支撑，18。3 .髂动脉评估(1)总髂动脉侵犯情况，左：右髂动脉瘤，双侧髂内动脉正常，要移植到右侧的支架可以复盖髂动脉，右：左髂总动脉瘤，右髂内动脉被堵塞，要移植的支架不能复盖左髂内动脉，从而防止盆腔失血，19，(2)髂总动脉长度：髂总动脉长度3厘米，支架可能无法延伸到髂外动

5、脉。20，(3)总髂动脉直径和钙化：钙化重或管腔细，内腔修复术困难。21，(4)髂总动脉的弯曲金志洙，角度。弯曲金志洙1.25，手术更容易。1.6点，手术更难。角度越大，平坦，手术就越容易。22、23、腔内治疗，24，人工血管内支架和运输系统，人工血管通常是镍钛记忆合金，作为尼龙、聚酯或聚四氟乙烯支架材料。内支架附着在人造血管的内壁，主要起支撑作用。传送系统由外部鞘和内部导管组成，内部导管前面有球囊和人工血管内支撑，由外部鞘和同轴结构组成。25，并发症，1死亡：哈里斯报告住院期间死亡率2.3%，大部分死亡与手术无关。死亡率高度与患者本身的条件有关。介入治疗可能致命的是肾衰竭、感染、中风等。2肾

6、功能衰竭：血栓栓塞及人工血管阻断是肾功能衰竭的主要原因。3栓塞：人工血管支架置入术的主要并发症。4瘫痪：一般发生在胸主动脉远端支架置入术中，因为80%的脊髓前动脉从812肋间动脉释放。5移植后综合症：移植后综合症发生在人工血管内支架移植后7天内，发生率达50%。患者经常感到背部疼痛，并伴有发烧。可能与肿瘤内血栓形成有关。26，并发症、内瘘：除了人工血管内支架外，腹主动脉流腔及附近动脉腔内发生持续血流的现象称为内瘘。发生率在10%之间。类型内瘘：也称为移植物周围的内瘘或移植物相关内瘘。人造血管内支架近端或远端与病变动脉之间不能完全闭合，或徐璐重叠的人造血管内支架之间出现空隙，血流继续流入动脉瘤腔。类型内瘘：也称为反流内瘘或移植物相关内瘘，在腰动脉、肠系膜下动脉或其他侧止血管逆行注入动脉瘤。