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文档简介

1、心搏出量和心功能测定、心搏出量的测定心搏出量是心脏每天射出的血量。 心输出量是测量心功能的重要指标。 测定方法有： 1、指示剂稀释法：其测定是以某种方式将一定量的指示剂注入血液中，经过在血液中的扩散测定指示剂的变化，从而修正心输出量。 Fick法染料稀释法热稀释法： 2、阻抗法3、成像法：超声波、磁共振、勾勒的原则、一个器官每分钟从血液中吸收(或排出)某物质的量除以该器官所含物质每100毫升的减少(增加)量Fick法测定心输出量，以氧为指示剂，典型方法Q=(dV/dt)/(Ca-Cv )。 dV/dt是肺耗氧量，等于吸入气体氧含量和呼出气体氧含量的差，肺活量修正测得的肺动脉氧浓度Cv是用动脉心

2、导管测得的。 测量肺动脉和肺静脉的氧浓度可以测量心输出量。 染料稀释法、热稀释法的心输出量测定方法、热稀释法是比较常用的心输出量监测方法。 热稀释以冷生理盐水为指示剂，带热敏电阻的悬浮导管(四腔导管：血压、指示剂、温度传感器、悬浮球)为心导管。四腔导管、悬浮导管(四腔：血压、指示剂、温度传感器、悬浮球)、导管从心室进入主动脉过程中血压波形的变化、热稀释以冷生理盐水为指示剂，带热敏电阻的悬浮导管为心导管。 热敏电阻置于肺动脉，向右心房注入冷生理盐水。 心输出量可由公式决定：上式中的1.08为注射人的冷生理盐水和血液比热与密度有关的常数，b0为单位换算系数，上式中的60，CT为指示剂在导管中的升温

3、有关的单位系数，对于不同的导管，供应商提供该残奥仪，Vi和Ti为冷生理盐水热稀释法心输出量测定、心阻抗图(impedance cardiogram，ICG )是根据胸腔阻抗的动态变化测定心功能的非侵入性方法。 反映了血管容积和血流变化引起的阻抗变化。 心输出量测定新技术、经食道超声心输出量测定(Oesophageal Doppler )、Oesophageal Doppler、心功能修正、影响心输出量的基本因素，前负荷：指心脏舒张末期心室内的血容量，与静脉回心血量和残馀血量有关。 后负荷：出血时阻抗心肌收缩性心肌协调，顺应性心率，心排出量正常值，心率：室出心血量，心率(SV )，成人平均70ml。 心排放量：指每分钟从心室输出的血量，正常值为4-8L/min。 心排血指数(CI ) :指体表面积每平方米的排血量，正常为2.54.0lmin1m2。 起搏指数：体表面积每平方米的起搏量，正常值为40-60ml beat-1m-2。 出血率：起搏量与扩张末梢容积(EDV )之比，正常值为60-80%； 体循环总阻力(TPR ) :从平均动脉压中减去中心静脉压后除以心排血量，乘以80而得到的值。 肺循环总阻力：肺动脉压减去

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