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文档简介

1、桡动脉置管前Allen试验的意义,是否所有新生儿都适合 桡动脉穿刺？,（a）在置入股动脉导管后的右腿急性缺血。损伤水平可能在膝盖以上。（b）明显恢复，在膝盖以下有分界线。造成了膝盖以下的截肢。（c）在损伤后即刻将动脉暴露出来，但是未能成功地保全肢体。,(a)桡动脉置管后的手指坏疽。(b)随后失去手指和拇指。,在置入外周长导管时造成意外的桡动脉插管，之后发生末端手指缺血。,是否所有新生儿都适合 桡动脉穿刺？,NO!,桡动脉穿刺的并发症,血栓形成 血管栓塞,在桡动脉穿刺之前应该常规先做 Allen试验,Allen试验的具体操作方法,Allen试验的评估,阴性：同时压迫桡动脉和尺动脉，手掌变白，放松

2、尺动脉仍压住桡动脉，若尺动脉和吻合支血流通畅则整个手掌迅速变红，方能置管。 阳性：禁止做桡动脉穿刺,为什么Allen试验阳性禁止做 桡动脉穿刺？,桡动脉在掌部与尺动脉形成深浅动脉弓,互相交通,只要尺动脉血流通畅,一旦发生桡动脉供血不足,也不至于造成软组织缺血坏死及手指缺血痉挛。因此在Allen实验阳性时,禁止做桡动脉穿刺;如证实尺动脉通畅及侧支循环良好则极少发生手部的缺血性损害,即使是桡动脉闭塞最后都能再通。,新生儿的外周动脉置管,桡动脉胫后动脉、足背动脉 腋动脉股动脉、肱动脉、尺动脉,外周动脉套管针置入术并发症,少数婴儿报道有并发症，这取决于置管位置.并发症包括： 由于血栓或栓塞引起远端缺血； 置管动脉置管产生的近端缺血； 前臂动脉置管引起的伸肌和肌腱损伤； 动脉瘤； 相邻神经的损伤； 顶叶缺血。,对 策,仅使用这些导管进行血液采样或血压监测； 持续输注肝素化盐水； 避免推注冲洗液量过多或过快； 清楚地做好标签，以免因疏忽而当作静脉注射。 *出现持续性缺血体征，通过外周动脉本身输注血管扩张药物或溶栓

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