99医本《儿科》B

1、99级医学本科试卷B卷 A1型题(最佳选择题肯定型) - 答 题 说 明 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,引导句为肯定陈述.在答题 时,只许从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案, 并在答卷 上将相应题号的相应字母划一黑粗线. 每题1分.（90分） - 1.婴幼儿腹泻轻型与重型的鉴别最主要点是 A.呕吐 B.大便性状 C.体温 D.病因 E.水电解质紊乱 2.10个月男婴,因腹泻2天于93年11月20日住院.2天前突然起病,发热,轻咳,大 便每日10次左右,水样便,伴呕吐,每日2-3次.1天前吐止、热退.但仍泻水样 便,门诊查大便:黄绿色水样便,镜检无特殊.体检:有轻-中度脱水

2、征.诊断最 可能为 A.致病性大肠杆菌肠炎 B.轮状病毒性肠炎 C.空肠弯曲菌肠炎 D.产毒性大肠杆菌肠炎 E.鼠伤寒沙门氏菌小肠结肠炎 3.法乐四联症缺氧发作的机理主要是 A.长期低氧血症 B.血液粘稠度增多 C.红细胞增多 D.漏斗部肌肉痉挛 E.血PH下降 4.等渗性脱水血清钠浓度是 A.80-100mmol/L B.100-130mmol/L C.130-150mmol/L D.150-170mmol/L E.170-200mmol/L 5.男孩4个月.生后人工喂养，未添加辅食.母孕期有频繁小腿抽痉史.近半月 来夜惊多汗，半小时前突然双眼上窜，面肌抽动约1分，自止。急诊体检时 患儿突然

3、抽搐，面发绀，对刺激无反应，心肺腹无特殊发现.首先应 给予的急救处理和确诊的检查是 A.给氧和检查血钙 B.止痉和检查佝偻病体征 C.止痉和检查血钙 D.钙剂和检查佝偻病体征 E.钙剂和脑脊液检查 6.男孩1岁3个月。腹泻4天，蛋花水样便，日10余次，尿少，在当地 诊断为脱水，4小时内静脉补充10葡萄糖300ml。急诊室体检：精神 萎靡，皮肤干躁，弹性稍差，眼窝及前囟明显凹陷，四肢稍凉。血钠为128 mmol/L(128mEg/L)，第一天补液，以下哪一组最合理？ A.生理盐水800ml，1.4碳酸氢钠400ml B.生理盐水600ml，1.4碳酸氢钠300ml，10葡萄糖450ml C.生理

4、盐水500ml，1.4碳酸氢钠100ml，10葡萄糖600ml D.生理盐水400ml，1.4碳酸氢钠200ml，10葡萄糖600ml E.生理盐水200ml，1.4碳酸氢钠200ml，10葡萄糖800ml 7.7个月婴儿,母乳喂养,面色苍白.心肺正常,肝肋下3cm,脾肋下1.0cm.血清Fe 30g/dl,Hb 80g/L,RBC 3.51012/L,最合适的治疗是 A.反复多次少量输血 B.增加含铁较多的辅助食品 C.肌注维生素B攬12攭 D.肌注右旋糖酐铁 E.口服硫酸亚铁及维生素C 8.患儿3岁,反复浮肿3个月来院系统治疗.化验尿蛋白+,尿红细胞0-3/HP.血 浆白蛋白20g/L,血

5、胆固醇263mg/dL,血尿素氮7.8mg/dL,本例的最有特效疗 法是 A.应用利尿剂 B.应用肾上腺皮质激素 C.应用细胞毒药物 D.补充白蛋白或血浆 E.中药 9.生后8天,近2天皮肤、巩膜黄染,反应差.查体:体温35.8,呼吸平稳,脐部少 量脓性分泌物,腹胀.肝大肋下3cm.下列哪项检查最有诊断意义? A.外周血检查 B.血培养 C.肝胆B超 D.血沉 E.C反应蛋白 10.1岁,经常腹泻,母乳未加辅食,体重7kg,身长70cm,皮下脂肪厚度0.3cm,情 绪不稳定,其诊断最可能是 A.I度营养不良 B.度营养不良 C.营养发育正常 D.佝偻病活动期 E.中度脱水 11.新生儿肺透明膜

6、病出现呼吸困难的时间一般不超过 A.出生后即刻 B.生后36小时内 C.生后12小时内 D.生后24小时内 E.生后72小时内 12.一10岁女孩,2周前咽痛,发热,近日来头痛、头晕,伴尿少.查体:双眼睑、面部浮 肿,血压20/12kPa(150/90mmHg),为进一步确诊,下列哪项检查最主要? A.咽拭培养 B.A.S.O滴度测定 C.补体C3测定 D.反复查尿 E.血白蛋白,胆固醇测定 13.6岁小儿,尿少,浮肿逐渐加重20天入院,无肉眼血尿.入院时血压 100/70mmHg(13/9kPa),全身明显浮肿,且有腹水,尿蛋白(+), 胆固醇360毫克/分升,总蛋白4.5克/分升,白蛋白2

7、克/分升,用激 素治疗后有效,停药后多次复发,应采取下列哪种措施为最佳? A.免疫抑制剂 B.中药+免疫抑制剂 C.中药+白蛋白 D.激素+免疫抑制剂 E.中药+激素 14.患儿1.5岁男,平素偏食,有异嗜癖,近半年多来发现皮肤粘膜渐苍白,懒动, 易感冒.查体:神志尚好,心率略快,两肺清,肝肋下2cm,脾肋下0.5cm,血化 验:Hb80g/L(8g/dl).血清铁56ug/dl, 投给铁剂治疗有效,最早出现 的改变是 A.Hb升高 B.RBC升高 C.面转红润 D.网织红细胞增多 E.食欲好转 15.3个月男孩,母乳喂养,腹泻1个月,大便1天3-4次,有时多达5-6次,多半为 糊状,无脓血,

8、食欲佳,精神好,用中西药治疗腹泻未见好转,来院时体重为 4.8kg,其诊断最可能为 A.迁延性肠炎 B.婴儿腹泻,轻型 C.生理性腹泻 D.病毒性肠炎 E.霉菌性肠炎 16.8个月小儿,男,腹泻伴呕吐3天,尿少.查体:精神萎糜,表情淡漠,皮肤弹性 差,口腔粘膜干燥,前囟凹,心肺听诊无异常,血钠126mmol/L(126mEq/L), 合理补液应为下列哪组? 总液体量 补液成分 A.100ml/kg 1:2液,不补钾 B.110ml/kg 4:3:2液,不补钾 C.150ml/kg 4:3:2液,见尿补钾 D.150ml/kg 2:3:1液,见尿补钾 E.250ml/kg 2:3:1液,见尿补钾

9、 17.足月新生儿,女,生后1天,出生时有产钳助产史,生后4小时发现患儿两眼凝 视,偶有尖叫,查体:心肺听诊无异常,拥抱反射减弱,前囱紧张,早期宜用下 列哪种药物? A.鲁米那 B.甘露醇 C.速尿 D.地塞米松 E.高渗葡萄糖 18.早产儿,生后4小时出现进行性呼吸困难,伴呼气性呻吟,面色青灰, 胸片示:两肺普遍透明度减低,此患儿最可能是 A.新生儿窒息 B.新生儿湿肺 C.新生儿肺炎 D.新生儿特发性呼吸窘迫综合征 E.新生儿颅内出血 19.4岁男孩,浮肿尿少一个月,查体:全身浮肿明显,血压12/6.65kPa(90/50mmHg), 尿常规(离心尿):尿蛋白(+),每高倍镜视野红细胞1-

10、2个,血胆固醇 11.44mmol/L(440mg/dl),血浆总蛋白40g/L(4g/dl),白蛋白20g/L(2g/dl), 尿素氮14.28mmol/L(20mg/dl),最可能诊断是 A.急性肾炎 B.慢性肾炎 C.肾炎性肾病 D.单纯性肾病 E.继发性肾病 20.3个月婴儿体重5kg,按热量计算牛奶需要量是 A.牛奶550ml,糖44g,水200ml B.牛奶700ml,糖55g,水200ml C.牛奶800ml,糖50g,水100ml D.牛奶450ml,糖44g,水300ml E.牛奶550ml,糖30g,水200ml 21.营养性巨幼细胞性贫血的骨髓象最特征性的改变是 A.中幼

11、红及晚幼红细胞增生 B.早幼红细胞增生 C.中幼红细胞增生 D.各期幼红细胞巨幼变 E.骨髓造血细胞显著增生 22.缺铁性贫血用铁剂治疗后,最早出现的改变是 A.血红蛋白上升 B.网织红细胞上升 C.网织红细胞和血红蛋白同时上升 D.出现幼红细胞 E.骨髓中细胞外铁增多 23.下列有关结核菌素试验的概念,正确的是 A.结核菌素试验阴性可排除结核病 B.卡介苗接种成功,结核菌素反应呈强阳性 C.粟粒型肺结核病时,结核菌素试验可呈阴性 D.结核菌素试验阳性,可确诊有结核病 E.初次感染结核杆菌一周后,结核菌素试验为阳性 24.一小儿体格测量结果:身长105厘米,体重20公斤,身长之中点在脐与耻骨

12、联合之间,骨化中心已出现7个,尚末开始换牙.其年龄是 A.4岁 B.5岁 C.6岁 D.7岁 E.8岁 25.婴幼儿营养不良的最主要诊断依据是 A.有慢性消化系统疾病 B.有喂养不当史 C.体重及皮下脂肪减少 D.身长低于同龄儿 E.血清总蛋白及白蛋白减少 26.足月新生儿,生后5天出现黄疸,体温不升,拒奶,呕吐,嗜睡,抽风三次,有 时尖叫.查体:双眼凝视,前囟饱满,心肺听诊无异常,脐部有少许黄 色分泌物,白血球总数30X109/L(30000 /mm3), 中性85%,考虑诊断为 A.新生儿败血症 B.新生儿败血症,化脑 C.新生儿颅内出血 D.新生儿低血钙症 E.新生儿低血糖症 27.缺乏

13、叶酸和维生素B攬12攭发生的营养性巨幼红细胞贫血的最主 要的机理是 A.叶酸和维生素B12是核糖核酸合成中不可缺少的物质 B.叶酸和维生素B12参与血红蛋白的合成 C.叶酸和维生素B12与脱氧核糖核酸的合成有关 D.叶酸和维生素B12是核酸的成份 E.叶酸和维生素B12参与细胞分裂 28.急性肾小球肾炎早期,患儿血中补体多下降,其原因最主要是 A.原发性补体合成障碍 B.补体从尿中排出增多 C.补体参与反应时消耗 D.补体活性降低,难以检出 E.以上都不是 29.小儿支气管肺炎引起全身各系统病理生理变化的关键是 A.病原体的侵入 B.毒素的作用 C.组织破坏 D.缺氧,二氧化碳贮留 E.机体免

14、疫功能低下 30.男性3岁患儿身高65cm,平日安静少动,腹胀经常便秘.体检:智力低下,舌厚 而大,皮肤粗糙,腕部骨化中心一个,T4,TSH,首选治疗是 A.生长激素 B.甲状腺素片连服一年 C.VID+钙片 D.甲状腺素片,服至青春期 E.甲状腺素片,终身服药 31.6个月男婴,周围血WBC10.2X109/L,N55%,L43%,M2%,以下哪个结论 是对的? A.总数不正常,分类正常 B.总数分类均正常 C.总数分类均不正常 D.总数偏高,淋巴细胞偏低 E.总数正常,分类不正常 32.正常婴儿,体重4kg,前囟1.5cm,能微笑,头不能竖直,最可能的月龄是 A.1个月 B.1-2个月 C

15、.3个月 D.4个月 E.5个月 33.4个月女孩,因发热,咳嗽,喘憋2天入院,T37.8,鼻翼扇动,口周轻度发绀, 三凹征明显,两肺满布哮鸣音,水泡音不明显,心率144次/分, WBC5.0109/L,N37%,L64%,本例诊断最可能考虑为 A.腺病毒肺炎 B.支原体肺炎 C.金黄色葡萄球菌肺炎 D.呼吸道合胞病毒肺炎 E.肺炎双球菌肺炎 34.男性,8个月小儿,母乳喂养,未加辅食,近二个月常有腹泻,食欲不振,有异食 癖.皮肤粘膜渐苍白,肝肋下3.0cm,脾肋下1.5cm,血红蛋白75克/L,红细胞 3.01012/L(380万/mm),最合理的治疗是 A.维生素B12+叶酸 B.铁剂+维

16、生素C+合理喂养 C.铁剂+叶酸 D.铁剂+高蛋白饮食+稀盐酸 E.铁剂+维生素B12 35.1.5岁男孩,近一年来反复重症感染,为找原因,下列各项检查中,哪项最有 诊断价值? A.血培养 B.胸部X线片 C.结核菌素试验 D.补体测定 E.免疫球蛋白测定 36.女孩6个月,患支气管肺炎,突然出现烦躁,哭闹,面色苍白,呼吸68次/分,心 音低钝,心率172次/分,肝肋下2.5cm,体温37.6,此时最有效的治疗是 A.少量输血或血浆 B.应用镇静剂 C.吸氧 D.应用快速洋地黄制剂 E.应用利尿剂 37.6个月婴儿,平素易惊,多汗,近2天面部肌肉反复抽搐,突然出现双眼上窜, 意识丧失,查体:前

17、囱平,无脑膜刺激征,已测血钙为1.75mmol/L(7.0mg/dl). 下列哪项处置最正确? A.迅速推注甘露醇 B.立即注射维生素D C.先用止痉剂再用钙剂 D.立即用钙剂 E.立即静注葡萄糖 38.1.5岁,不会叫妈妈.体查:眼距宽,双眼外侧上斜,鼻梁低,小指短向内侧 弯曲.为进一步确诊,应做哪一项检查最恰当? A.血清T3,T4测定 B.尿三氯化铁试验 C.骨骼X线检查 D.染色体检查 E.尿粘多糖测定 39.小儿结核性脑膜炎早期最常见且有意义的症状为 A.惊厥 B.瘫痪 C.发热 D.情绪改变 E.咳嗽 40.新生儿娩出有一次呼吸,有心跳,面色青紫,抢救首先应 A.拍打臀部,刺激呼吸 B.呼吸兴奋剂 C.氧气吸入 D.人工