99医本《内科学（一）》期未卷B（附一）

1、99医本内科学（一）期末卷B一名词解释（2*5）1 KOCh现象2 中间综合征3.小肝癌4 osler结节5 肝肾综合征二最佳选择题（1*60） 1.男性,62岁.因慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭来院急诊.呼吸空气时散其动脉血气示pH7.30,PaCO2 8kPa(60mmHg),PaO2 6kPa(45mmHg).其氧疗原则应为: ( . )A. 以将PaO2 提高至正常水平为度 B. 间歇吸氧 C. 低流量持续吸氧D. 高压氧舱治疗 E. 持续气道正压给氧2.女性,40岁.反复发作胰腺炎3年,每次发作前均无明显诱因,亦无胰腺功能不全的表现,导致复发的最常见原因可能是: ( . ) A. 药物影

2、响 B. 胆道疾患 C. 内分泌秘代谢障碍 D. 家族性高脂血症 E. 遗传因素3男性,30岁.因出差旅途受累而起畏寒,高热,体温达39.1,干咳,右侧胸痛,深呼吸或咳嗽时加重.体检患者呈急性重病容,面部充血,口角有疱疹,右中下肺闻及支气管呼吸音.临床诊断急性肺炎,推测其最可能的病原体是: ( . ) A. 肺炎链球菌 B. 肺炎克雷白杆菌 C. 肺炎支原体 D. 肺炎衣原体 E. 金黄色葡萄球菌4男性,54岁.间歇性上腹部不适4年,餐后加重,嗳气来诊.胃镜检查:胃体上部大弯侧粘膜较苍白,该区活组织检查示重度不典型增生,应采取下列哪种治疗方法为宜? ( . ) A. 手术治疗 B. 西咪替丁(

3、甲氰咪呱) C. 多潘立酮(吗丁啉) D. 吧丁啉法莫替丁 E. 奥美拉唑(洛塞克)5.女性,45岁.反复发作性咳嗽伴大量脓痰和咯血近30年来院就诊,体检见患者显著气急和紫绀,两下肺闻及湿罗音.血气分析示PaO2 6.7kPa(50mmHg).诊断支气管扩张症.关于低氧血症的机制下列哪一种是本病特有的? ( ) A. 通气/血流比率失调 B. 支气管静脉与肺静脉分流 C. 低通气 D. 死腔增大 E. 呼吸功率和氧耗量增加6.男性,30岁.患右上肺结核已5年,不规则治疗,除第一线药物外,第二线药物中卷曲霉素、丙硫异烟胺、环丙沙星等亦均应用过.胸片示右上肺结核,厚壁空洞.痰菌仍阳性.下一步治疗应

4、选择: ( ) A. 右上肺叶切除 B. 加用新药利福喷汀和阿米卡星 C. 肺导管局部给药 D. 中医中药治疗 E. 免疫治疗7女性,22岁.高热1周,伴右侧胸痛就诊.痛与呼吸运动有关.经检查诊断右侧结核性胸膜炎.查房时关于是否加用类固醇激素治疗出现意见分歧.关于加用激素其先决条件(前提)应 为: ( ) A. 胸水量大 B. 预计对抗结核药敏感、有足够抗结核药物保护 C. 高热 D. 伴有其他浆膜炎 E. 肺内有病灶8.男性,42岁.有心脏病史4年.门诊时检查脉博呈交替脉,此种脉搏表示患者有: ( ) A. 右心功能不全 B. 主动脉瓣关闭不全 C. 心房颤动 D. 心包积液 E. 左心功能

5、不全9男性,45岁.患风心,二尖瓣病变伴心房颤动,希望进行电复律治疗,前来门诊咨询,应告诉病人电复律最合适的对象是: ( ) A. 房颤1年以内,伴巨大左心房 B. 房颤半年,左房直径50mm,有附壁血栓 C. 房颤2年,无附壁血栓 D. 房颤1年以内,左房直径50mm,无附壁血栓 E. 房颤10d,左房直径50mm,无附壁血栓10男性56岁.因急性广泛前壁心肌梗死3h入院.次日突然出现阿-斯综合征,下列哪项是最可能的原因? ( ) A. 频发室性早搏 B. 心室颤动 C. 室性心动过速 D. 度型房室传导阻滞 E. 室上性心动过速11男性,44岁.因上腹疼痛、恶心、呕吐10h前来急诊.诊断急

6、性坏死型胰腺炎,行手术治疗.手术后进行性呼吸困难和顽固性缺氧,以带呼吸活瓣面罩吸氧,PaO2 仅有5.3kPa(40mmHg).其抢救首先应采用: ( )A.高压氧舱 B. 持续气道正压给氧C.人工气管机械通气,间歇正压加呼气末正压联合氧疗 D. 应用体外膜氧合器(人工膜肺) E. 高频通气12男性,16岁.因感冒2周伴心悸、胸闷3d来诊,心电图示频发室性早搏,拟诊急性病毒性心肌炎,对诊断和预后判断意义最大的辅助检查是: ( ) A. 核素心肌显象 B. 超声心动图 C. 心内膜下心肌活检 D. 右心导管检查 E. 磁共振显象13男性,60岁.1周来晕厥发作2次来诊.拟诊为阿-斯综合征.下列哪

7、项心律失常最易引起此征? ( ) A. 心房颤动 B. 度房室传导阻滞 C. 左前分枝阻滞合并右束枝阻滞 D. 阵发性室上性心动过速 E. 度型房室传导阻滞14女性,42岁.肝硬化病人发生昏迷入院.查血钾2.4mmol/L,血钠135mmol/L,氯化物100mmol/L,血氨146mol/L,血pH7.4,宜先下列哪种药物治疗? ( ) A. 盐酸精氨酸 B. -氨酪酸 C. 复方氨基酸 D. 谷氨酸钾 E. 谷氨酸钠15男性,45岁.嗜酒,因呕血与黑便10h来院急诊.否认胃病与肝炎史.体检:腹壁静脉显露,腹部无压痛,有少量腹水,肝脾未满意扪及,血压16/10.4kPa(120/78mmHg

8、).此时首先应作何处理? ( ) A. 静脉滴注西咪替丁 B. 静脉滴注垂体后叶素 C. 急诊内镜检查D. 紧急上消化道钡餐检查 E. 紧急部腹探查16男性,60岁.因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭接受机械通气治疗,并发右下肺炎,病原学检查确认为铜绿假单胞菌.其抗菌治疗选择下列哪一组方案较合理? ( ) A. 头孢曲松联合阿米卡星 B. 头孢曲松联合喹诺酮类 C. 头孢噻肟联合哌拉西林 D. 头孢噻肟联合庆大霉素 E. 头孢他啶联合氨基糖苷类17男性,56岁.诊断为急性心肌梗死而入院.住院第3d患者突然呼吸困难,青紫,神志不清,四肢抽搐,听诊心音消失,颈动脉搏动消失.此时首先应采取哪项抢救措施? (

9、) A. 即作心电图,了解心脏是停搏抑或为心室颤动 B. 安置心脏起搏器 C. 心内注射肾上腺素 D. 胸外心脏按摩及工人呼吸 E. 静脉注射利多卡因18男性,40岁.有慢性乙型肝炎史10年,感腹胀尿少2周住院,经利尿剂治疗腹水不见消退,考虑腹水超滤回输,适应证为: ( ) A. 感染性腹水 B. 癌性腹水C. 血性腹水 D. 近期有消化道出血 E. 肝肾综合征19男性,16岁.入学体检时发现心尖部有隆隆样舒张期杂音,心率76次/min,律齐,两肺清,肝脾水大,下肢不肿.超声心动图显示左心房36mm,二尖瓣瓣膜稍增厚,开放呈圆隆状,瓣口面积为1.9cm2 .最恰当的处理是: ( ) A. 经皮

10、二尖瓣球囊扩张术 B. 二尖瓣交界分离术 C. 强心、利尿治疗 D. 避免上呼吸道感染及重体力劳动 E. 像正常青年一样活动20男性,42岁.因上腹隐痛2个月就诊.胃镜检查见胃窦部0.5cm0.5cm浅表糜烂.病理诊断为腺癌.手术探查见胃小弯有2个肿大之淋巴结,切除标本病理示病变累及粘膜层及粘膜下层,淋巴结已有转移,应诊断为: ( ) A. 小胃癌 B. 微小胃癌 C. 早期胃癌 D. 中晚期胃癌 E. 晚期胃癌21男性,56岁.因胸痛、发热38,伴咳嗽3d入院.1个月前有急性心肌梗死史.体检:左胸下闻及胸膜摩擦音,胸骨左缘34肋间闻及心包摩擦音,X线胸片和超声心动图显示胸腔和心包少量积液.左

11、肺下小片阴影.该病人最可能的诊断是: ( ) A. 急性渗出性心包炎 B. 心肌梗死后综合征 C. 肺炎合并反应性胸膜炎 D. 结核性胸膜炎合并结核性心包炎 E. 胶原性疾病22男性,64岁.因食管癌行手术治疗,留置胃管.手术后4d患者咳嗽,痰略带黄色,发热38.4,气急,右下肺闻及较多细湿罗音.X线胸片示右肺下大片炎性病变.推测其最可能的病原体: ( ) A. 金黄色葡萄球菌 B. 军团杆菌 C. 铜绿假单胞菌 D. 肠道革兰氏阴性杆菌 E. 流感嗜血杆菌23男性,70岁.患糖尿病10年,以往无心悸有胸痛史,今日早餐后1h,突然胸闷明显,面色苍白,烦躁,出汗伴恐惧感,2h症状未缓解来院急诊.

12、体检:心率100次/min,血压11.5/9kPa (86/70mmHg).首先应考虑的诊断是: ( ) A. 糖尿病酸中毒 B. 不典型心绞痛 C. 低血糖 D. 变异型心绞痛 E. 急性心肌梗死24男性,65岁.高血压10年,近半年经常半夜胸闷、胸痛发作,需起床活动片刻后好转,诊断应考虑为: ( ) A. 早期左心衰竭 B. 变异型心绞痛 C. 卧位型心绞痛 D. 食管裂孔疝 E. 混合型心绞痛25.左心功能不全最常见的早期症状是: ( ) A. 心性哮喘 B. 咯粉红色泡沫痰 C. 劳力性呼吸困难 D. 咳嗽,咯血 E. 倦怠乏力26.男性,20岁.1年来中上腹时有疼痛,痛向背部放射,尤

13、以夜间为甚,且先后有3次黑便.GI无异常发现,该患者的诊断宜考虑为: ( ) A. 球后溃汤 B. 幽门管溃疡 C. 胰腺癌 D. 胆道出血 E. 结肠癌27男性,62岁.因剧烈胸痛2h来院急诊.心电图示V1 V3 有异常Q波,S-T段弓背抬高,诊断为急性心肌梗死.这是由于下列哪支血管阻塞所致? ( ) A. 右冠状动脉阻塞 B. 冠状动脉窦阻塞 C. 左冠状动脉前降支阻塞 D. 左冠状动脉回旋支阻塞 E. 左冠状动脉主干阻塞28男性,45岁.搬重物后呕吐鲜血300ml,3h后大便暗红色入急诊.体检:血压12/8kPa(90/60mmHg),心率108次/min,腹软,无压痛及包块,肝肋下未扪

14、及,脾肋下3cm.最可能的诊断是: ( ) A. 消化性溃疡并出血 B. 食管或胃底静脉曲张破裂出血 C. 急性胃粘膜病变 D. 食管贲门粘膜撕裂症 E. 胃癌并出血29女性,28岁.腹泻2月余就诊.每日大便34次,无粘液及脓血,体检:右下腹可扪及边缘模糊之包块,并有轻度压痛,临床诊断为肠结核,与此病最易混淆的疾病是:( ) A. 克隆病 B. 溃疡性结肠炎 C. 结肠易激综合征D. 细菌性痢疾 E. 阿米巴痢疾30男性,45岁.1年前确诊为肝硬化,近月来有腹胀,经检查有腹水,肝未扪及,脾肋下2cm,入院前1天突出现剧烈腹痛,继之发热,便血,休克,腹水迅速增长,脾增大,脾增大,最可能的并发症是

15、: ( ) A. 原发性肝癌 B. 自发性腹膜炎 C. 食管静脉曲张破裂出血 D. 门静脉血栓形成 E. 腹腔感染31.男性,62岁.1周前行龋齿拔除手术.近3d来畏寒、发热,咳嗽黄脓痰就诊,痰略有臭味.X线示左下肺脓肿.痰涂片革兰氏染色找见阴性杆菌,但普通培养无生长.其最可能的病原体是: ( ) A. 铜绿假单胞菌B. 厌氧菌C. 金黄色葡萄球菌D. 结核分枝杆菌E. 流感嗜血杆菌32.男性,79岁.原有慢性支气管炎、肺气肿及慢性肝病史.本次因气急、腹胀、下肢浮肿,外院检查,疑有心包疾患来诊.体检发现有腹水.下列体检结果哪项支持心包病引起的腹水? ( ) A. 颈静脉怒张B. 下肢浮肿C.

16、肝颈回流阳性D. 心界叩诊不扩大E. 肝肿大33.男性,28岁.因反复腹痛、腹泻2年入院.胃肠钡餐造影见回肠末端呈线样征、易激惹.最可能的诊断是: ( ) A. 溃疡性结肠炎B. 肠结核 C. 克隆病D. 肠粘连E. 回肠未端肿瘤34男性,30岁.上腹部剧痛5d.疑为胰腺炎,虽经治疗症状无明显好转.下列哪项实验室检查对判断胰腺炎的预后最有价值? ( ) A. 血清淀粉酶 B. 尿淀粉酶 C. 血清脂肪酶 D. 血清钙 E. 淀粉酶、肌酐清除率比值35.男性,65岁,患高血压病20年,因剧烈胸痛3h来院急诊.体检:面色苍白,大汗淋漓.心界不大,心率120次/min,律齐,主动脉瓣区闻及舒张期哈气

17、样杂音级,向心尖部传导.心电图示左室肥大,V4 V6 S-T段呈水平样压低2mm.血压28/17.3kPa(210/130mmHg).诊断应考虑高血压合并一列哪项? ( ) A. 无Q波型急性心肌梗死 B. 不稳定性心绞痛 C. 高血压危象 D. 主动脉夹层 E. 老年钙化性退行性心脏瓣膜病36女性,20岁.因关节痛服吲哚美辛(消炎痛),随后感胃痛,今晨呕血200ml,疑诊糜烂性胃炎,为尽快确诊,应首选哪项检查? ( ) A. 紧急胃液分析 B. 紧急大便隐血试验 C. 出血72h后胃镜检查 D. 出血后2448h内胃镜检查 E. 出血停止后2448h内胃镜检查37男性,16岁.在体检时发现高

18、血压来门诊检查.拟诊为主动脉缩窄,下列哪项结果支持此诊断? ( ) A. 左、右上肢血压相同,为13.3/10kPa(100/75mmHg) B. 上肢血压14/11kPa(105/83mmHg),下肢血压20/12kPa(150/90mmHg) C. 上肢血压14/11kPa(105/83mmHg),下肢血压19/12kPa(142/90mmHg) D. 上肢血压24/13.3kPa(180/100mmHg),下肢血压26/14kPa(195/105mmHg) E. 上肢血压21.2/13.3kPa(160/100mmHg),下肢血压17.2/11kPa(130/82mmHg)38.男性,6

19、2岁.因骨关节疼痛2月就诊.X线胸片检查发现右上肺2.5cm3.0cm大小肿块,疑似周围型肺癌,结核球不能除外.为求确诊,进一步检查应选择: ( ) A. CT扫描 B. 支气管动脉造影 C. 磁共振显象 D. 肺癌标志物检测 E. 经支气管或经皮肺活检39男性,30岁.哮喘急性发作已2d,自服氨茶碱、吸入丙酸倍氯松气雾剂无效而来急诊.体检:患者神志恍惚,紫绀,有奇脉,两肺满布哮鸣音,心率120次/min.其紧急处理应当是: ( ) A. 静脉推注氨茶碱并监测血药浓度 B. 静脉注射地塞米松和2 -受体激动剂 C. 吸氧、静脉注射琥珀酰氢化可的松、雾化吸入舒喘灵溶液 D. 静脉滴注抗生素和注射

20、支气管舒张剂 E. 大量补液、气管插管和机械通气40男性,56岁.经常有发作性心悸3年,曾在当地医院作心电图显示为阵发性心房颤动.近2年来曾出现心悸发作后晕厥而入院检查.确诊为病态窦房结综合征.心电图显示窦房结恢复时间应是: ( ) A. 2s B. 1.5s C. 1.8s D. 2.5cm B. 龛影边缘不整齐 C. 龛影突出胃腔之外 D. 向溃疡聚集的皱壁有融合中断现象 E. 胃壁僵硬55.男性,29岁.厌食、乏力伴皮肤黄染1周,神志恍惚1d住院,住院后次日呕血1次,暗红色大便多次,臀部及背部出现大片瘀斑.化验:Hb70g/L,WBC4200/uL,血小板4600/uL,总胆红素300mol/L,ALT100u,凝血酶原时间16s(正常对照12s),纤维蛋白原1.4g/L.确诊为重症肝炎,肝性脑病.病人出血原因主要是: ( ) A. 肝脏对凝血因子合成减少 B. 肝脏不能利用维生素K C. 食管胃底静脉破裂出血 D. 弥散性血管内凝血 E. 肝炎后再生障碍性贫血56.男性,60岁.上腹隐痛半年就诊.胃镜检查见胃窦部小弯侧3cm2cm溃疡,边缘隆起,质硬易出血,中央凹陷有厚苔,胃窦蠕动少,最可能的诊断是: ( ) A. 胃溃疡 B. 胃溃疡合并真菌感染 C. 胃癌 D. 胃淋巴瘤 E. 胃平滑肌肉瘤57.男,48岁.畏寒发热3940,肝区持续性胀痛向右肩放射8