耳鼻咽喉复习提纲

1、耳鼻咽喉科学习题及参考回答提纲答案一、耳朵一、耳朵大部分耳朵在什么样的头盖骨里面？颞骨(位于颅骨两侧，是颅骨底部和侧壁的一部分，参与颅中窝和颅后窝的构成)颞骨是由哪个部分构成的？五部分：鳞部岩部乳突部鼓部茎突耳朵包括哪些部分？外耳中耳内耳内耳道耳朵的哪个部分不在颞骨内？耳廓和外耳道软骨部外耳由哪两部分构成？耳廓外耳道耳廓在哪里？耳廓附着在头部的侧面突出耳廓各部分名称耳朵、耳朵、耳垂、耳屏、耳屏、耳朵足、耳甲腔、耳廓后沟、耳圈结节在耳朵足耳舟三角窝耳甲艇的耳屏之间切除耳前切痕。耳廓解剖的特点及临床意义特征：耳廓(耳垂由脂肪和结缔组织构成以外)由软骨构成外观软骨膜和皮肤，前面的皮肤和软骨粘连，皮下

2、组织少。意思：炎症肿胀时神经受压迫，容易感到剧烈疼痛有血肿和渗出物就难以吸收可引起外伤、手术或邻近组织感染扩散、化脓性软骨膜炎，包括剧痛、软骨坏死和耳廓畸形血管位置浅，皮肤薄，容易冻结外耳道的长度长度2.53.5cm (从耳甲腔底到鼓膜)外耳道分哪两个部分？软骨部(外1/3) 骨部(内2/3 )外耳道皮肤的特点及临床意义皮下组织少，皮肤与软骨膜和骨膜贴合，感染肿胀时压迫神经末梢容易引起剧痛。软骨部皮肤有视听腺，分泌聋哑，毛囊和皮脂腺丰富，容易发生疥癣。牙痛时外耳道为什么痛？外耳道前半部和有牙齿的上下颚一样受三叉神经支配挖耳朵的时候为什么咳嗽？外耳道后半部受气管支气管和迷走神经支配中耳的组成部分

3、鼓室鼓洞乳突咽鼓管鼓室分几个部分？上鼓室中鼓室下鼓室(内外径各6，2，4 mm )鼓室外墙主要由什么结构构成？鼓膜(膜部，占大部分。 骨部小，即上鼓室外壁)鼓膜的厚度0.1毫米鼓膜的解剖标志张紧部、松弛部、锤柄(锤)、脐、锤短突(锤凸)、锤前襞、锤后襞、光锥鼓室内壁(内耳外壁)是什么样的构造？鼓岬、前庭窗、涡流窗、面神经管凸水平段、外半规管凸鼓室前壁的构造是？上部主要有咽鼓管鼓口，下部有极薄的颈内动脉骨管鼓室后壁(乳突壁)的构造是？内侧有面神经管垂直段，上有鼓洞入口(后通鼓洞)，外半规管凸，下有锥隆起鼓室上壁(鼓室盖)的构造是？由岩部前面构成，远离颅中窝大脑颞叶，有岩鳞间隙鼓室下壁的构造是？远

4、离狭窄的薄骨板和颈静脉球鼓室的内容是什么？一条神经：鼓索神经(司舌前2/3的味觉)二肌：鼓膜张肌、镫骨肌3块听骨：锤骨、砧骨、镫骨(连接听骨链)咽鼓管是什么样的通道？鼓室和鼻咽的通道咽鼓的长度从咽到鼓口长35mm咽鼓管的鼓口和咽口在哪里？鼓口在鼓室前壁，咽口在鼻咽侧壁咽鼓管分为几部分？骨部(外后上1/3，处于开放状态，鼓口最宽)软骨部(内前下2/3，封锁状态，咽口宽度)峡部(内径12mm，峡部最窄)成人咽鼓管鼓口比咽口高多少？成人鼓口比咽口高22.5cm厘米咽鼓管幼儿与成人的区别幼儿咽鼓管比成年人短，平坦(接近水平)，宽，直鼓洞的位置鼓室后上方的含气室。 后下通过乳突气房，前通过鼓室，鼓窦盖与

5、颅中窝分离，后壁与颅后窝分离，内壁前部有外半规管凸和面神经管凸，外壁为乳突皮质。乳突气化从哪里开始？ 几岁完成的？从鼓洞开始，26岁以上完成乳突根据气房的发育程度分为哪些类型？4型：气化型板阻隔型硬化型混合型中耳炎与咽鼓管的关系咽鼓管功能障碍(闭塞)是分泌性中耳炎的基本病因咽鼓管途径是急性化脓性中耳炎最常见的传染途径内耳在哪里？在颞骨岩部内内耳是由哪两部分组成的？骨迷路膜迷路(膜迷路在骨迷路内)骨迷宫和膜迷宫之间充满了什么样的液体？外淋巴液膜迷宫内充满了什么样的液体？内淋巴液(内外淋巴不通)骨迷宫是由哪三部分组成的？前部：耳蜗中部：前庭后上部：骨半规管前庭内容纳膜迷宫的哪个部分？椭圆囊球囊外半

6、规管与水平面成多大角度？三十角三个骨半规管之间有什么关系？三个骨半规管相互垂直骨半规管和前庭之间有什么关系？三个骨半规管的修订五个孔与前庭相通耳蜗形态与涡牛壳一样，由涡轴和骨涡管构成，骨涡管(涡螺旋管)使涡轴旋转2.52.75周。 底周相当于鼓岬。耳蜗内部分为哪三个管腔？上：前庭段(从前庭窗开始，包括外淋巴液)中：中段(包括膜蜗管、内淋巴液)下：鼓段(从漩涡窗开始，含外淋巴液)前庭段和鼓段在哪里连接？通向滚动顶端的滚动孔膜涡管(中段)的形态螺旋状膜性盲管，双盲端为顶盲端和前庭盲端膜涡管横截面是三角形，有哪三面墙？上壁：前庭膜外壁：螺旋韧带下壁：基底膜膜迷宫由哪四个部分组成？椭圆囊气囊膜半规管膜

7、涡管(膜囊和膜管各部分相通)膜半规管和椭圆囊有什么关系？三个膜半规管的修订五个孔通向椭圆囊椭圆囊中有什么重要的结构？椭圆囊斑气球内的重要结构是什么？气球斑膜半规管内的重要结构是什么？壶腹棱膜涡管内的重要结构是什么？Corti器(螺旋，底膜上)椭圆囊斑、气球斑和瓶腹棱是什么样的感受器？前庭感受器Corti器是什么样的感受器？听觉感受器内耳的血液供应来自哪个动脉？从迷宫动脉、基底动脉或小脑前下动脉听神经分为哪两种神经？ 各自有什么功能？旋涡神经、司听觉。 前庭神经、司平衡觉。面神经的全长分为哪8段？运动神经核上段运动神经核段小脑桥角段内耳道段迷宫段鼓室段乳突段颞骨外段面神经管在中耳分为哪两部分？水

8、平段(鼓室段、鼓室内壁上方)垂直段(乳突段、鼓室后壁即乳突壁的内侧)面神经颞骨外段面部分支有哪些？上枝(颞面枝) :颞枝颧骨枝下枝(颈面枝) :颊枝下颌缘枝颈枝耳朵的两个生理机能是什么？听觉平衡觉内耳听到声音的主要方法空气传导：声波耳廓外耳道鼓膜听骨链前庭窗(外、内淋巴螺旋听神经听觉中枢)人类耳朵感觉到的声波的频率范围20至20000 Hz外耳的功能收集声波，增压3800Hz的声波(外耳道能够保护深部结构)。中耳的主要功能是什么？ 是用什么样的声音传达构造完成的？主要是增强声压，弥补声波从空气进入内耳淋巴时的能量损失。 传音结构由鼓膜和听骨链组成(鼓膜使声压增强17倍，听骨链杠杆作用使声压增强

9、1.3倍，中耳均增压171.3=22倍27dB )。鼓室肌的功能音强 85dB时鼓膜张肌和镫骨肌收缩，保护耳蜗咽鼓的主要功能维持中耳内外压力平衡引流隔音防止逆行感染耳蜗的两个功能传音：用淋巴液完成感音：用Corti器完成Corti器(螺丝)的功能感受声音的刺激(将机械能转化为生物能)前庭系统的功能保持体位平衡椭圆囊斑和气球斑的功能感到直线加速度刺激壶腹棱的功能感到正负角加速度刺激耳廓挫伤血肿的处理原则血肿小者无菌操作下用粗针提取血块，加压绷带24小时，必要时再吸。 血肿大或渗血、切开积血、填充碘仿丝或缝合加压，使用抗生素。耳廓撕裂伤和完全断裂的处理原则早期清创，尽量保留皮肤，准确对位，缝合小针

10、细线，方便缠上绷带防止感染。 完全离开者立即冲洗，用肝素冲洗动脉，尽快对位缝合，术后水肿或血肿者切开排液，有望成功。鼓膜外伤检查所见及处理原则检查：鼓膜多呈裂缝状穿孔，穿孔边缘有少量血迹，外耳道可见血迹或血痂。 水样液流出时，显示颅底骨折引起脑脊液耳漏。原则：防止抗生素感染穿孔愈合前外耳道禁滴药或入水。 注意外耳道口消毒，预防感冒，力无效拔鼻涕。 外伤性穿孔多在一个月内自我治愈，不治愈者可实行鼓膜修补术。颞骨骨折中哪部分骨折最常见？岩部骨折最多颞骨骨折分为哪三种类型？3种类型：纵行骨折横行骨折混合型骨折颞骨骨折的哪种类型最常见？纵行骨折最多见，占70%80%颞骨骨折波及耳朵哪个部分的机会比较多

11、？中耳(外耳道皮肤及鼓膜常撕裂，中耳结构受损。 常见耳出血、传导性耳聋或混合性耳聋，约20%发生面瘫，多能逐渐恢复。 或者累及颞下颌关节)脑脊液耳漏可见什么样的颅底骨折？颅中窝骨折：岩骨骨折分泌性中耳炎的主要特征鼓室积液听力下降分泌性中耳炎的主要病因咽鼓管功能障碍感染免疫反应等分泌性中耳炎的基本病因咽鼓功能障碍分泌性中耳炎的临床表现(症状)听力减退耳痛、耳内闭塞感耳鸣分泌性中耳炎的检查结果鼓膜内陷入，鼓室积液，听力传导性耳聋，鼓室图为平坦型(b型)或高负压型(c型)。鼓室液体潴留时鼓膜有什么生命体征？鼓膜失去正常光泽，呈淡黄、橙红或琥珀色。 慢性者可呈灰蓝色或乳白色，鼓膜紧张部有扩张微血管。

12、液体为浆液性，未充满鼓室时，可透过鼓膜看到液平面，该液面状如弧状头发，凹面朝上，头部位置变动时，液面与地平面的关系不变时可看到气泡。 积液多鼓膜外露，活动受到限制。分泌性中耳炎的耳聋是什么性质？传导性耳聋分泌性中耳炎鉴别诊断首先是什么病？鼻咽癌分泌性中耳炎的治疗原则清除中耳积液改善中耳通气引流病因治疗分泌性中耳炎药物治疗的主要药物抗生素类药物类固醇激素类药物急性化脓性中耳炎好发于什么年龄？对孩子好发急性化脓性中耳炎病变的主要部位中耳粘膜的急性化脓性炎症，病变主要在鼓室急性化脓性中耳炎的两种主要传染途径咽鼓管路径外耳道鼓膜路径急性化脓性中耳炎最常见的传染途径咽鼓管途径急性化脓性中耳炎的临床表现(

13、症状)全身症状耳痛听力减退及耳鸣耳漏急性化脓性中耳炎的鼓膜表现鼓膜充血(局限性弥漫性)、肿胀、膨出小穿孔有闪烁搏动性溢脓(灯塔特征)，坏死型者为大穿孔。急性化脓性中耳炎的治疗原则控制感染顺畅引流病因治疗慢性化脓性中耳炎病变的部位深达中耳粘膜、骨膜或骨质的慢性化脓性炎症，多与慢性乳突炎并存。慢性化脓性中耳炎的临床特点耳内长期或间歇流脓鼓膜穿孔听力下降本病极为常见。 引起严重的颅内外并发症威胁生命。慢性化脓性中耳炎的最主要病因急性化脓性中耳炎的治疗不当或延迟，慢性延迟慢性化脓性中耳炎常见的三种病原菌变形杆菌金黄色葡萄球菌绿脓菌慢性化脓性中耳炎的三种分类最常见的类型是哪个？什么类型的骨破坏会引起颅内

14、外并发症？哪种类型会引起最严重的颅内外并发症？单纯型骨编号型胆脂瘤型单纯型骨号型和胆脂瘤型胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎的治疗原则消除病因控制感染消除病灶顺畅引流恢复听力胆脂瘤性中耳炎的症状特征耳内长时间持续流脓，脓量略有不同，但有特殊恶臭胆脂瘤性中耳炎鼓膜征象松弛部或紧张部的后上方有缘性穿孔，从穿孔开始在鼓室内可以看到灰白色鳞屑状或豆渣样不定物，有异味。胆脂瘤性中耳炎乳突x线片CT表现上鼓室、鼓洞或乳突有骨破坏区，边缘浓密整齐胆脂瘤型中耳炎的治疗原则早期施行乳突术，清除病灶，预防并发症化脓性中耳炎的耳聋是什么性质？传导性耳聋(重者或长时间混合性耳聋)耳源性并发症最常见的传播途径服从破坏缺损的骨壁耳

15、源性迷路炎的主要表现头晕、恶心、呕吐、失去平衡，眼睛发抖慢性化脓性中耳炎表现耳源性迷路炎的主要治疗在充足量的抗生素等药物控制下，立即行乳突术常见的4种耳源性颅内并发症硬膜外脓肿乙状窦血栓性静脉炎化脓性脑膜炎脑脓肿最危险的耳源性颅内并发症耳源性脑脓肿(占全脑脓肿的80% )耳源性脑脓肿经常发生在哪两个部位？多发于脑颞叶，其次多发于小脑脑脓肿形成时有哪些三种症状组？感染中毒症状颅内压上升症状局灶症状(突出的表现为头疼和困倦交替，持续性头疼夜间加剧，悲鸣不止的情况很多)脑脓肿的诊断在影像学上依靠什么技术？脑CT扫描或MR扫描脑脓肿的手术治疗原则急于进行乳突探查术及脓肿穿刺术脓肿处理：通过穿刺吸引或切开引流或脓肿摘除术脑脓肿的药物治疗原则充足量的有效抗生素皮质激素支持疗法水电解质平衡调节颅内压脑疝急救周围性面瘫的定义面神经核或其下面的面神经各段障碍引起的面肌麻痹单侧周围性面瘫的表现由于脸两侧不对称，患侧表情失调，不能踩额、皱眉、闭眼，长时间下睑外露流泪，结膜角膜长时间暴露干燥发炎。 患侧鼻唇沟变浅，口角下垂，向健侧倾斜，说话，笑，露牙时明显。 一鼓起脸颊空气就泄漏，不能发出“波”“坡”等爆破音。 吃饭时液体容易从嘴角流出的固体容易堵塞牙齿