儿科教学课件：不同病原肺炎无图

1、不同医院肺炎，温医附属六婴儿洞医院呼吸和玫瑰，1，大纲要求，掌握：呼吸道合胞病毒性肺炎，腺病毒肺炎，肺炎链球菌肺炎，金葡菌肺炎，支原体肺炎的林爽特征及鉴别。熟悉：G-杆菌肺炎和衣原体肺炎的林爽特征。呼吸道合胞病毒性肺炎、腺病毒肺炎、肺炎链球菌肺炎、金葡菌肺炎、支原体肺炎的治疗原则。理解：呼吸道合胞病毒、腺病毒、肺炎链球菌、金葡菌、支原体的医院特征。2，呼吸机细胞融合病毒性肺炎隐球菌急性毛细支气管炎，3，最常见的病毒性肺炎好发病季节：冬春好发病年龄：2岁内，特别是6个月内病变：毛细支气管炎渗出液核糖核酸病毒(潜伏期2 8日，单核细胞的间质浸润肺泡间隔扩大，以单核细胞为主的间质渗出，病理变化，7，

2、上皮细胞坏死，脱落，纤维栓塞，淋巴细胞浸润，粘膜充血水肿，分泌，平滑肌细胞收缩广泛的支气管阻塞，肺气肿，肺不张，呼气呼吸困难胸廓桶形状，打击乐器，哮喘，中小湿罗音。完全关闭时听不到千人。10，X线胸部：提高肺纹理，提高双肺透明度，小阴影部分患儿有不同程度的肺气肿血液病例。白细胞总数大部分正常，以淋巴为主，检查检查，11，诊断，2岁内，特别是6个月内流行节低热哮喘百日咳，支气管内膜结核或淋巴结结核心因性哮喘纵隔占位符，血管环等，13，治疗，保持呼吸机开放3360吸入，解除雾呼吸困难：Boy，8m，RSV支气管，腺病毒肺炎，16，致病源：3，7型腺病毒最常见的发病季节：冬春好发病年龄：6个月-2岁

3、病变：Robwz是人类腺病毒，ADV)，18，20面体颗粒，直径70-80纳米核心由双周DNA和蛋白质组成，外部有核壳，252个外壳由240个人体和12个身体组成。肉人体内含型、组、亚群抗原决定簇，在感染中起重要作用，腺病毒结构，19日，呼吸机感染，眼睛、鼻子、咽粘膜侵犯上皮细胞，繁殖3 5天后发生急性互吸性炎症，扩散到附近组织，5 10天后发展为肺炎经血循环管状呼吸音听诊初期，大部分先出现呼吸音粗或干的声音，湿罗音在发病3-4天后出现，经常出现肺气肿征象重症儿童出现胸膜反应或胸腔液(在第2周发现很多)，23，通常发病3-4天后出现嗜睡，萎缩等。有时焦虑和萎缩会交替出现严重的病例中晚期发生昏迷

4、和痉挛。部分病儿头部后侧，颈部强直除了中毒性脑病外，还有部分腺病毒脑炎，神经系统症状，24，脸色苍白，中脸色灰心率加快，重症160-180次以上/重症患者右心脏负荷增加，T波，ST段变化，低压个别I-II脾脏肥大以淋巴为主合并细菌感染时，提高血清凝集试验，可以接受良性病原学检查：金标准，实验室检查，31，32，持续高烧，抗生素治疗后无效嗜睡，萎缩等神经症状(诊断，诊断，33，金黄色葡萄球菌，大肠杆菌，肺炎链球菌) 支气管扩张：3-10%梗阻性微支气管炎47.4% (38例)1我国：2 (12) 1。j adeno virus pneumonia in infants and factors f

5、or developing bronchiolitis obliterans 3360 a5-year follow-up。Pediatric Pulmonology，2006，41(10):947-953。35，经认证，分枝等离子体肺炎：cm几乎相同，但MP肺征少，冷凝集()；金黄色葡萄球菌肺炎Staphylococcal Aureus Pneumonia，37，好的发病年龄：婴儿、新生儿和免疫功能低下者好的发病季节，40，肺组织广泛坏死，多发小脓肿肺脓肿，脓胸，脓胸，肺大炮，皮下病理变化，41，(1)发病急，病情严重，进展快，(2)其他部位器官移动化脓病变，(7)皮肤有红色皮疹，猩红热皮疹

6、，43，早产儿和弱冠，有时发烧或低热患者只有苍白，低热患者44、X线肺泡、脓胸、脓胸、气胸、WBC总数和中性细胞均有增加，细胞核向左移动或中毒颗粒、45、情绪、肺炎链球菌肺炎腺病毒肺炎、肺炎、肺炎、肺炎、肺炎、肺炎、肺炎、肺炎、肺炎、肺炎、肺炎住院调查：T 37.7 NS(-耳)，P 106次/分钟，R 50次/分钟，BP 126/74 mmHg，Wt 23kg，48，林爽病例，检查检查：血液常规CRP:血液常规CRP因发烧，咳嗽伴5天”住院。PE:体温36.9，心率176次/分钟，呼吸64次/分钟，Bp92/46mmHg，SpO2 85%。体：精神不清醒，有时焦虑不安，反应不好，脸色黄，中毒

7、的样子，皮肤没有出血点，嘴唇微，三凹静，两肺呼吸音粗，痰声，右肺呼吸音低于左，浊音，心率，51，52，血培养：细菌名称肺炎链球菌，cefotaxime=0.25(S)，万古霉素0.5(S)。胸水培养：菌名肺炎链球菌，杜蒂玉心=0.25(S)，万古霉素0.5(S)。痰培养：菌名肺炎链球菌，杜塔玉心=0.25(S)，万古霉素0.5(S)。，53，诊断：重症肺炎(肺炎链球菌)右脓胸败血症(肺炎链球菌)MODS溶血性尿毒症综合征(肺炎链球菌感染后)，54，肺炎链球菌肺炎(肺炎)56、有害，已成为全球重要的公共卫生问题。WHO:全世界每年有160万人死于肺炎球菌感染。其中5岁以下的儿童占100万人。90

8、多人死亡在发展中国家。是全球5岁以下儿童死亡的主要原因。细菌性肺炎最常见的致病源。57、传播途径、人体上部呼吸机滞留正常菌群在空气飞沫传播、呼吸机自身移动时机体阻力下降，或大量细菌入侵时进入组织或通过粘膜屏障进入血液，可能引起感染。58，病理特征，儿童支气管肺炎肺叶性肺炎主要表现为纤维素渗出和肺泡炎。典型病变有充血水肿、红色肝马桶、灰色肝马桶、溶酶原、59、临床表现、病急、寒战、高烧40。轻度患者神志清醒，重症者可能表现出焦虑、困倦、痉挛、视网膜，甚至昏迷等氧中毒性脑病。休克，急性呼吸窘迫综合症等也可以伴随。胸部征象：早期有轻微的叩诊浊音或呼吸音减弱，肺室变后有典型的叩诊浊音、房颤改善、管状呼

9、吸音等。小山顶上可以听到潮湿的罗音。60，实验室检查，痰培养：最常见，最容易污染的(早晨，咳嗽，深呼吸，吸痰，使用抗生素前)血液培养：阳性率不高(在热棒1h内，同时需要/累，使用抗生素前)痰涂膜，少数患者出现肺泡或胸腔积液。支气管肺炎呈现斑点状的阴影。外周血白细胞数和中性细胞均升高，ERS、CRP、PCT增加。62，抗菌药物治疗，经证：门诊口服，阿莫西林，阿莫西林/克拉维酸钾(733601)，双氰胺，两氯，杜迪尼等优先。重症：考虑到住院静脉输液、耐药的可能性，阿莫西林/克拉维酸钾(5:1)、氨苄西林/舒巴坦(2:1)、杜普辛胃中：首先首选头孢曲松或双胍联合环内酯类，而不首选万古霉素或利内唑胺类。63，入院后的电能监护，头罩5L/敏氧吸收，禁食，右胸腔闭式引流，稳定可靠针(7.4-7.5)，苏普心针(7.4-7.9)，施瓦针(7.4-7.9)，64，预防，7价肺炎链球菌联合疫苗：PCV7适用于2岁以下儿童23价肺炎链球菌多糖疫苗，革兰氏阴性菌肺炎Gram Negative Bacillary Pnmonia，66，流感嗜血杆菌，大肠杆菌，肺炎克雷伯菌，67，流感嗜血肺炎，流感嗜血肺